河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
普通外科
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胃癌患者如果出現咳血，需要考慮是否存在晚期肺部轉移的情況，確診需要做胸部CT，有可能是單純肺部炎癥，這時候患者需要采取抗炎抗感染治療，癥狀可以改善。
咳嗽出血在醫(yī)學上又稱咳血，通常是指喉部以下的呼吸器官，比如氣管、支氣管和肺組織出血，并經咳嗽動作從口腔排出的過程。如果明確是胃轉移，屬于胃癌晚期，要進行全身治療，比如化療、放療、免疫治療、靶向治療，甚至中醫(yī)中藥等治療手段。
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導致咳嗽出血的原因如下：1、若患者僅早晨刷牙時有少量咳血，則可能為近期食用熱性易... 黃慧│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/12/08播放(83400)
導致咳嗽出血的原因如下：
1、若患者僅早晨刷牙時有少量咳血，則可能為近期食用熱性易...
黃慧│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/12/08播放(83400)
咳嗽出現咳血的癥狀，其常見原因如下：1、上呼吸道感染：此時會出現劇烈咳嗽，而劇烈... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/28播放(45198)
咳嗽出現咳血的癥狀，其常見原因如下：
1、上呼吸道感染：此時會出現劇烈咳嗽，而劇烈...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/28播放(45198)
當患者出現一咳嗽就出血，應該積極就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷，臨床上支氣管擴張、重癥肺炎、肺結核、肺腫瘤均可出現咳血癥狀。如果患者是因為肺結核出現的咳血，需要使用抗結核的藥物，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。如果患者是因為肺腫瘤出現的咳血，可根據病情考慮手術治療、放療、化療、靶細胞藥物治療等。如果患者是因為支氣管擴張出現的咳血，可根據病情給予抗感染、去痰、止血等相關治療，同時還要排除咽部、鼻腔出血。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/10/14收聽(31512)
"咳嗽咳出血的原因是比較多的，最常見的原因是支氣管擴張，有可能是結核性，也有可能是非結核性。其次是慢性支氣管炎或者支氣管內膜結核，比較少見的是支氣管癌癥，還包括原發(fā)性肺癌。還有良性的支氣管腫瘤或者支氣管內結石，支氣管非特異性潰瘍也會造成咳嗽出血的癥狀。肺部常見的疾病是肺結核或者肺炎、肺膿腫、肺淤血也會造成咳嗽咳出血。如果是干咳帶少量的血絲，問題不太大，首先考慮的是咽喉黏膜和鼻腔黏膜干燥出血，這種情況下多喝水就可以緩解。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/09/18收聽(75288)
"咳嗽出血從專業(yè)角度講叫咯血，咯血最常見的原因是肺炎及肺部感染，還包括支氣管擴張，肺炎及嚴重的支氣管炎時，可以咯出帶血絲的濃痰，一般這種情況，通過控制感染即可消失。如果出現突發(fā)的出血，而又沒有其他的病因，需要考慮肺部腫瘤的可能，應該做胸部平片、CT掃描和支氣管鏡等全面檢查。除了以上原因，肺栓塞也經常引起咯血的癥狀，還有就是肺結核，特別是有空洞形成，是咯血的重要原因。有一定數量的病人，突然出現咯血，一般不嚴重，追查病因，可能最終也沒有發(fā)現，患者引起咯血的原因，可能是支氣管黏膜中的血管或者靜脈曲張破裂出血導致的，應該檢查凝血方面的指標。輕微的咯血還可以是由于口咽部的疾病出血引起咳嗽，需要進行口咽部的檢查，以明確病因。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/04/28收聽(44624)
"咳嗽咳出血多見于許多肺部疾病，有以下幾種：1、肺結核，肺結核的病人可出現咳嗽、咳血，血量多少不等，有少量痰中帶血，也有咳多量的血，常有午后低熱、盜汗等癥狀。2、支氣管擴張，支氣管擴張病人常常會出現反復咳嗽、咳多量膿痰，有部分患者可出現咳血。3、肺部腫瘤，肺部腫瘤的病人可出現胸痛、消瘦、乏力、咳嗽、咳血等癥狀，多為痰中帶血多見?？傊?，如果患者出現咳嗽、咳血要到醫(yī)院去行胸部CT、抽血化驗等檢查，進一步明確診斷，飲食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物，戒煙、戒酒。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/29收聽(64280)
咳嗽出血要給予足夠的重視，排除一些疾病的可能?？人浴⒖妊紫纫懦遣皇巧虾粑栏腥?，造成局部的毛細血管擴張，在咳嗽的壓力下，導致局部的毛細血管破裂，引起咳血的表現。還要排除特殊疾病，如果病人有長期的吸煙史，出現咳嗽、咳血或者痰中帶有血絲，注意有沒有肺癌的可能，可以通過腫瘤標記物以及胸部CT檢查來明確。另外，咳嗽、咳痰、咳血、低熱、消瘦，考慮是不是結核桿菌感染所造成的肺結核，可以通過痰液以及影像學檢查來明確。還要排除支氣管擴張等肺部疾病，可以根據病史、臨床表現以及影像學檢查來明確，根據不同的原因，進一步的治療。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/28收聽(75594)
咳嗽咳出血的原因很多：第一、炎癥，比如感冒導致的，還有支氣管炎導致的咳嗽，咳嗽劇... 姚志強│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/13播放(93202)
咳嗽咳出血的原因很多：
第一、炎癥，比如感冒導致的，還有支氣管炎導致的咳嗽，咳嗽劇...
姚志強│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/13播放(93202)
"咳嗽出血的原因有很多，像感冒后沒有及時治療導致咳嗽變得嚴重，對喉部造成刺激引起喉部周圍組織受到傷害，這種情況下就會有血絲出現?？人猿鲅部赡苁欠尾拷M織受到損傷引起的肺結核、肺癌等疾病后出現這種情況，患者可以感覺到身體疲倦、無力、食欲下降、逐漸消瘦，在咳嗽期間需要注意去醫(yī)院檢查。還有一種是循環(huán)系統出現疾病也會引起咳血的發(fā)生，另外一種是外傷性疾病也會出現咳血。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/08/30收聽(80352)
"胃癌會引起大便出血，但是是一種不典型的癥狀，常見于胃癌晚期的患者，當腫瘤比較大已經嚴重的侵襲周圍的重要血管，或者腫瘤本身破潰有持續(xù)性的出血，可能會出現大便出血。但是一般胃癌主要表現為消化道的癥狀，早期胃癌通常會有惡心、消化不良、飽食感、上腹隱痛，進展期的胃癌隱痛加劇，全身癥狀明顯，食欲下降、乏力、消瘦、體重減輕都是胃癌的進展期重要表現和癥狀。其他類型的胃癌比如賁門癌，會出現進食困難、吞咽困難，幽門部的癌可能會出現幽門梗阻，患者會有劇烈的嘔吐，嘔吐物通常為隔夜的宿食。便血常出現于下消化道的惡性腫瘤或者直腸肛管的病變，比如直腸的惡性腫瘤、乙狀結腸的惡性腫瘤、肛瘺或者痔瘡等。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/25收聽(25704)
一般當胃癌細胞侵襲到胃壁血管時，就可能導致出血，胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。早期胃癌癌細... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/11/30播放(36133)
一般當胃癌細胞侵襲到胃壁血管時，就可能導致出血，胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。早期胃癌癌細...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/11/30播放(36133)
"胃癌是很嚴重的惡性腫瘤，隨著病情的發(fā)展，胃癌病人會出現一些出血的癥狀。肺癌病人出血的情況是多種多樣的，有少量的慢性出血，也有非常嚴重的大出血。如果是少量的出血，不會出現惡心、嘔吐、吐血的癥狀，只會出現大便呈柏油樣便，就是大便的顏色非常黑，因為胃里面出血經過胃腸液的氧化，沿著腸道，腸道排泄出來的大便呈黑色。如果胃癌病人侵犯到比較大的血管，就會出現大出血，大量出血來不及向下排泄，通過嘔吐的方式，吐出來的血液一般是鮮紅色。早發(fā)現、早診斷、早治療是治愈胃癌和長壽的關鍵。"
崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/05收聽(30836)
"老人咳嗽出血常見于呼吸系統疾病，結合老年人以前的病史，可能是支氣管擴張或支氣管炎、肺結核、肺部惡性腫瘤等，具體如下：一、支氣管擴張或支氣管炎：如果以前有慢性長期咳嗽，且咳膿痰，則考慮支氣管擴張、支氣管炎的可能性比較大，建議先檢查胸部的CT來進行明確。如果是支氣管擴張，通過消炎、止血藥物進行治療即可，但是容易反復，因為支氣管擴張沒法治愈。二、肺結核：因為老年人年齡比較大，機體免疫力比較低，可能會導致肺部結核的發(fā)生，這個時候只能通過抗結核藥物、止血藥物進行治療。三、肺部惡性腫瘤：肺部惡性腫瘤會引起咳嗽出血的情況，如果以前老年人有吸煙史，近期體重減輕，患肺部惡性腫瘤的可能性就比較大。"
任運江│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/09收聽(70610)
"早上咳嗽咳出血應該引起高度的重視，常見的疾病是肺結核、支氣管擴張、肺部的腫瘤。肺結核還會有午后低熱、食欲減退、身體消瘦的表現。支氣管擴張患者有慢性病容，長期的肺部功能減退。肺部腫瘤在早期癥狀不典型，可能有干咳嗽。如果要確診，建議做胸部X線片、胸部的CT。對于不能明確的可以通過支氣管鏡、經皮肺組織穿刺活檢確定病理類型，根據檢查結果系統的治療，要引起重視，避免延誤病情。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2019/09/10收聽(98822)
"感冒、咳嗽、咯血一般見于比較嚴重的感冒，合并了咽炎、喉炎，或者感冒發(fā)展到氣管的位置，引起氣管炎，但是如果沒有合并這些情況的時候，咳嗽比較嚴重也可以把咽喉部的黏膜血管震破，因此會咯血。如果是少量的痰中帶血，一般不是什么嚴重的問題，但是如果咳嗽的過程中出現整口的鮮血，除了咯血之外還有其他的問題，比方出現發(fā)燒、呼吸困難、窒息等等情況，應該去醫(yī)院及時就醫(yī)，這時已經不是單純的感冒，很可能是感冒誘發(fā)身體出現其他的疾病。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/19收聽(19358)
"咳嗽嗓子出血主要是由于機體受到了病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體等病原體入侵，使呼吸道黏膜出現了充血、水腫甚至有炎性物質分泌物的滲出。黏膜受到了損傷導致毛細血管破裂出血，可見于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎以及慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎。這時可以檢測血常規(guī)，拍雙肺的X光片或者CT，明確病情和病因。飲食清淡、不要吃辛辣刺激、過于堅硬的食物?？梢赃x擇對癥治療藥物，比如適當服用大劑量的維生素C，以及止咳化痰的藥物，如蜜煉川貝枇杷膏等?？共≡w治療可選擇抗細菌，可使用青霉素；抗病毒可使用利巴韋林等藥物。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/29收聽(63584)
"患者早上咳嗽咳出血，原因如下：一、呼吸系統疾?。鹤畛Ｒ姷挠泻粑到y疾病，比如最常見的原因是劇烈的咳嗽破壞毛細血管，導致早上有咳嗽咳出血的癥狀。支氣管擴張，一般會伴有咳嗽，咳黃膿痰或白黏痰，支氣管擴張的患者可以出現大咯血，所以一定要及時就診。二、肺部疾?。悍谓Y核的患者也可以見到早上咳嗽咳出血，同時會伴有消瘦、午后低熱、盜汗等等癥狀。早上咳嗽咳出血可以見于肺癌的病人，這樣的患者除了見到咳嗽、咯血以外，也可以見到消瘦、午后低熱、食欲不振等等癥狀。肺癌常見于40歲以上長期吸煙，或者長期處于二手煙環(huán)境，家族中有惡性腫瘤家族病史的患者。如果出現這種情況，一定要及時就診，早期明確診斷。另外，可以見于肺栓塞的患者，會伴有喘息氣短、呼吸困難、胸痛等等癥狀。三、局部出血：早晨咳嗽咳出血，還可以見于口腔局部的出血，比如牙齦炎，會出現早晨咳嗽咳出血量的癥狀，但同時會伴有牙齦的腫痛等等，還會有鼻腔的出血或者咽喉局部的出血，經咳嗽咳出來會出現咳嗽痰中帶血的情況。四、心血管系統疾?。涸缟峡人钥瘸鲅梢砸娪谛乃サ幕颊?，心衰的患者也可以出現咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，這是心血管系統可以見到的咳嗽咳出血最常見的疾病。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/06/09收聽(69592)
"咽喉部咳嗽引起出血，首先需要到醫(yī)院檢查電子喉鏡，排除咽喉部的其他疾病，能導致出血的疾病常常包括咽喉部的血管瘤、喉癌、聲帶息肉，或者咽喉部的黏膜因劇烈咳嗽而引起的黏膜破裂，喉鏡可以明確診斷。如果是聲帶的異常新生物，需要進行手術治療才能夠痊愈。如果是黏膜撕裂，一般情況下不需要特殊處理，大約3-5天就可以治愈。還需要檢查肺部CT，排除是否是由于肺部的相關疾病而引起的咳嗽、咳血，肺部疾病常常包括肺炎、肺結核、肺部腫瘤，只有檢查后才能夠確診，并且給予治療。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/29收聽(28356)
感冒癥狀伴隨有咳嗽、咳血，則一定要注意咳血量，還要區(qū)分是否有原發(fā)病來判斷后果是否嚴重，具體情況... 張文江│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/01/31播放(75932)
感冒癥狀伴隨有咳嗽、咳血，則一定要注意咳血量，還要區(qū)分是否有原發(fā)病來判斷后果是否嚴重，具體情況...
張文江│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/01/31播放(75932)
"早上咳嗽出血的原因比較多，首先要先注意觀察咳嗽出血的量。如果咳嗽出血量比較多，可能是因為毛細血管出現破裂，導致黏膜損傷引起的。如果咳嗽出血比較少，而且還伴有寒戰(zhàn)，可能是因為大葉性肺炎引起的，同時肺結核、支氣管擴張等也會引起咳嗽出血。出現這種情況，最好盡早的去醫(yī)院的呼吸內科進行做檢查，明確具體的病因，然后再根據嚴重程度對癥治療。治療期間要注意做好日常的護理，保持口腔的清潔、衛(wèi)生，以防引起口腔感染，注意多喝點熱水，在飲食中注意清淡飲食或者以流食為主，禁食辛辣、生冷或者含有刺激性的食物。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/12/21收聽(28970)
北京冶金醫(yī)院 張凱松
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北京友誼醫(yī)院 尹杰
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鄭大五附院 盧書信
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重慶市腫瘤醫(yī)院 張海燕
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