中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
泌尿科
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門診上很多患者描述每天喝水量非常多，但每天尿量非常少，到底是什么原因造成，具體如下：
1、生理性原因，如果患者喝水喝得很多，但每天運動很多，或者工作是高溫作業(yè)，可能體表蒸發(fā)的水分比較多，導致從汗液排泄水比較多，從尿液排泄的水比較少，屬于正?，F(xiàn)象；
2、還有一類患者，喝水比較多但小便非常少，存在一定病理性原因，主要由于腎功能出現(xiàn)異常，如果24小時尿液＜400ml，通常叫少尿。對于此類患者，需要進行進一步篩查，明確是否存在腎臟疾病。
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光喝水不排尿的原因包括腎功能異常和其他情況，具體情況如下：1、腎功能異常：在臨床... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/28播放(89510)
光喝水不排尿的原因包括腎功能異常和其他情況，具體情況如下：
1、腎功能異常：在臨床...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/28播放(89510)
"光喝水不排尿可能是出現(xiàn)生理方面的原因以及病理方面的原因。生理方面的原因主要包括患者處在高熱的環(huán)境中，出汗比較多，通過皮膚排出的液體比較多等等。所以需要仔細詢問患者的具體情況，是否有類似的情況。病理方面原因主要包括腎功能不全、雙側輸尿管受到堵塞、腎功能處于完全喪失的狀態(tài)。所以需要及時到醫(yī)院進行相關檢查明確診斷，建議可以到醫(yī)院做血常規(guī)、生化電解質、腎功能檢查、泌尿系彩超檢查等。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/05/07收聽(55292)
"光喝水不排尿原因較多，人體的尿液生成受很多因素影響，比如飲水量以及機體具體缺水程度、環(huán)境的溫度、是否患有疾病等情況。當人體處于炎熱環(huán)境中并且高滲性缺水時，由于機體缺水明顯，可以導致短暫性腎前性腎功能衰竭。此時即使喝大量的水，短時間內也可能沒有尿液。主要是由于機體缺水時，機體為了供應重要器官的血供，比如心、腦、肺，會選擇性收縮腎臟血管，并且合成釋放抗利尿激素，引起尿液生成減少，在補水以后會逐漸好轉。這種癥狀也可以見于雙側輸尿管結石、前列腺增生等疾病，主要是因為雙側輸尿管結石、前列腺增生，可以引起急性的尿路梗阻，導致尿液排出受限引起無尿。出現(xiàn)光喝水不排尿要及時就醫(yī)，避免延誤治療。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/31收聽(99662)
"出現(xiàn)喝水不排尿的現(xiàn)象原因有如下三種：第一、體內容量不足，缺乏水，可能是體液丟失過多或者平時飲水量較少，通過喝水能夠補充液體所丟失的量，短時間內難以產(chǎn)生尿量。第二、患者腎臟出現(xiàn)疾病，考慮腎功能衰竭導致腎臟不工作，無法將體內的水分排出體外，不排尿的同時伴有下肢浮腫、顏面浮腫，24小時內尿量小于400毫升需要及時去醫(yī)院進行腎功能檢查。第三、考慮患有腎后梗阻，例如輸尿管腫瘤、輸尿管結石、前列腺增生癥、尿潴留等，腎臟產(chǎn)生的尿液被梗阻無法排出體外，從而存留在體內，及時就醫(yī)，需要進行泌尿系統(tǒng)檢查，查看有無積水。建議在日常生活中多喝水，勤排尿，能夠將體內代謝廢物及時排出。"
2020/04/14收聽(40292)
"喝水不排尿，需要自行統(tǒng)計喝水量與24小時的尿量，初步評判是否存在器質性的問題：1、如果體內本身缺水，平時飲水不多或者體液丟失過多，這時喝水后僅少部分能補充體液丟失的量，尚未達到補充水分的量，故而短時間內難以產(chǎn)生尿量，但24小時總尿量大于400ml以上，并且沒有水腫等現(xiàn)象，需要再次多飲水或者多補液，觀察尿量是否恢復。2、如果出現(xiàn)腎臟的疾病，如腎功能衰竭則可能會導致腎臟不工作，而導致水分無法排出體外，同時多伴有顏面或者下肢的浮腫，24小時尿量大約小于400ml以下，需要進行腎功能的檢查。3、如果出現(xiàn)腎后梗阻性，如雙側輸尿管結石、輸尿管腫瘤或者前列腺增生癥等，可以造成腎臟產(chǎn)生的尿液被梗阻在體內，無法排出體外，需要進行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，了解有無腎積水、有無雙側輸尿管結石等梗阻性病變因素。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/08/02收聽(39718)
"喝水后不排尿，最常見于天熱皮膚蒸發(fā)水分較多。這時候喝水后由于體內水分缺乏，大部分水分會進入組織間隙，不會在血液循環(huán)中形成原尿，所以喝水后不排尿。當病人出現(xiàn)脫水或水分缺乏時，也會出現(xiàn)喝水后不排尿現(xiàn)象，由于組織間隙，尿液濃縮，體液濃縮，體液缺乏水分，常常在飲水后大量水分進入組織間隙，而不是進入血液循環(huán)，經(jīng)過腎小球濾過形成原尿，所以會出現(xiàn)喝水后不排尿現(xiàn)象。多數(shù)為生理現(xiàn)象，少數(shù)病人出現(xiàn)慢性腎小球腎炎時，會出現(xiàn)腎小球濾過率下降，導致喝水后排尿較少的現(xiàn)象。"
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/14收聽(68232)
喝水后排尿慢的原因如下：1、缺水：如果身體本來缺水，喝的水只補充了原來的水分，沒... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/04/03播放(48426)
喝水后排尿慢的原因如下：
1、缺水：如果身體本來缺水，喝的水只補充了原來的水分，沒...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/04/03播放(48426)
"正常人在飲水過量的情況機體為了維持內環(huán)境的穩(wěn)定和水分均衡，就會產(chǎn)生排尿增多，排除機體多余的不需要的水分，以免水分過多造成水中毒。這個情況一般來講都是通過腎臟進行調解的，腎臟在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內分泌的代謝之下，會導致抗利尿激素分泌的改變從而引起排尿的增多。抗利尿激素適當?shù)臏p少臨床上就會出現(xiàn)排尿增多，從而排出多余的水分這也屬于正?，F(xiàn)象。但是注意如果患者在飲水之后，排尿量特別大或者是在不飲水的情況下也會出現(xiàn)排尿量明顯增多，1天超過5000ml以上，需要考慮患者能否有一些內分泌系統(tǒng)疾病，常見的就是尿崩癥。這個就要在醫(yī)生的指導之下做相應的治療。但是普通的飲水之后出現(xiàn)了尿量增多一般來講問題是不大的。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/08/18收聽(22392)
喝水多和排尿少是相對矛盾的，在臨床上，對于正常人而言可能不常見。絕大多數(shù)正常人喝水多，排尿會增... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/06/08播放(48430)
喝水多和排尿少是相對矛盾的，在臨床上，對于正常人而言可能不常見。絕大多數(shù)正常人喝水多，排尿會增...
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/06/08播放(48430)
尿路感染容易出現(xiàn)喝水排尿的情況，其實可能稱為尿頻、尿急，因為尿路感染容易刺激膀胱引起尿路刺激癥... 彭靖│北京大學第一醫(yī)院 2023/11/27播放(49903)
尿路感染容易出現(xiàn)喝水排尿的情況，其實可能稱為尿頻、尿急，因為尿路感染容易刺激膀胱引起尿路刺激癥...
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2023/11/27播放(49903)
喝水多而排尿次數(shù)多，是因為大量飲水以后，水分被人體短時間內吸收，繼而經(jīng)過體內代謝，在神經(jīng)中樞調節(jié)下，最終多余的水分經(jīng)腎臟分泌排出，導致尿量增多，而達到人體生理狀況的動態(tài)平衡，屬于正常的生理代謝現(xiàn)象，不用緊張。喝水過多雖然排尿次數(shù)增多，但不會有尿急、尿痛、尿不盡、尿分叉等不適癥狀，而且單次排尿并不會減少，停止飲水以后會逐漸恢復正常的排尿次數(shù)。而病態(tài)情況下的排尿次數(shù)增多，與喝水多少沒有直接相關性，病人感到尿意不斷，還會有尿急、尿痛，嚴重者幾分鐘排尿1次，但是每次排尿量卻很少，甚至僅有幾毫升。
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/02/25收聽(72826)
"喝水多排尿少，這就要一分為二來看，如果是在夏天，出汗多喝水多，它也可能會排尿減少，這是正常的情況。另一種情況就是病理性的，那就是腎臟可能會出問題了，比如腎病綜合征、腎炎綜合征，當你喝的水多可能排尿也少，因為腎臟出問題排不出尿，水都上哪去了？如果是上皮下，就出現(xiàn)皮下水腫，上腹腔里面就出現(xiàn)腹水，上胸腔里面就是胸水，也就是各種原因引起的嚴重的低白蛋白血癥，換句話說是血里面的白蛋白很低，營養(yǎng)成分很低，喝進去的水再多排尿也少，都上體內組織間隙里邊去了。還有就是少尿型的急性腎衰竭，急性腎衰竭也就是腎臟功能受損，這種情況也可以出現(xiàn)喝水多排尿少的情況。還有一種情況就是終末期腎臟疾病，各種原因引起的終末期腎臟疾病，可以出現(xiàn)喝水多排尿少的情況，甚至到無尿。喝進去的水都上哪去了，都上組織間隙、腹腔、胸腔以及潴留在血管內。還有一種情況就是大出血，血容量急劇減少，喝再多水排尿也少。"
于慶飛│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/17收聽(30044)
"喝水多、排尿少，首先需要考慮是生理方面的原因，主要包括出汗比較多，處在高溫的環(huán)境內，吃了比較多辛辣刺激、生冷性的食物等有關系。正常情況下人體的液體攝入量和液體排出量處在基本的動態(tài)平衡中。如果液體的攝入量比較多，相應排尿的尿量也會比較多或者出汗比較多。另外需要考慮是病理方面的原因，比如出現(xiàn)雙側輸尿管堵塞、腎功能不全、腎臟本身的疾病等等，這種情況需要及時到醫(yī)院進行相關檢查明確診斷，建議可以做尿常規(guī)、生化電解質、腎功能檢查、泌尿系彩超檢查明確診斷。"
2019/02/22收聽(19372)
"喝水多排尿少，需要動態(tài)觀察喝水的總量與排尿的總量，必須要詢問患者是否有相應的癥狀。1、如24小時飲水量與排尿量基本相等，則屬于生理狀態(tài)，它們是動態(tài)平衡，不可使用一個時間點來衡量。2、如果出現(xiàn)飲水量增多，排尿量減少，需要進一步詢問患者出汗量是否增多，是否存在有嘔吐，是否存在有發(fā)燒，是否存在有腹瀉等，導致體液從其他途徑丟失過多。3、如果排除其他的因素，飲水較多排尿較少，要考慮是否患者存在有腎功能不全導致濾過減少，體液潴留在體內，需要進一步檢查是否存在有下肢水腫或者顏面部的水腫等，并需要進行腎功能檢查，來了解是否存在有腎功能不全。4、如果患者有疼痛或者小腹憋脹等，還需要進行泌尿系B超檢查排除有無腎后性的梗阻。如雙側輸尿管結石、前列腺增生、尿道結石等疾病，導致體內的尿液無法排出體外。"
2019/08/21收聽(60844)
"一直喝水排尿是由于感染以后，泌尿道黏膜處在一種充血、水腫的狀態(tài)之下，尤其是膀胱黏膜敏感度明顯提高，存儲少量尿液即可產(chǎn)生明顯的排尿意愿，就會出現(xiàn)一直排尿、尿頻，但每次尿量不多的情況，甚至還可以出現(xiàn)尿不盡感。含有細菌的尿液通過大量排尿逐漸排出體外，再加之有效的抗感染治療以后，黏膜水腫逐漸恢復至正常，這樣一直排尿的情況就可以緩解或者消失，所以建議在尿路感染時，及早應用抗生素抗感染治療，同時適當多飲水、多排尿，維持尿路清潔，盡快將菌尿排出，以縮短不適癥狀和病程。最好是去醫(yī)院做尿常規(guī)、尿培養(yǎng)或者藥物敏感試驗等檢查，針對性用藥。"
2021/05/28收聽(71878)
"寶寶如果因為腹瀉、嘔吐引起的發(fā)燒，那么寶寶喝水進去，人體沒有吸收，喝水不排尿考慮是因為水沒有吸收引起的。急性腎炎引起發(fā)燒，腎小球濾過率下降，體內的水不能正常排出體外，也會造成發(fā)燒喝水不排尿的情況。人體發(fā)燒，皮膚水分蒸發(fā)會增多，消耗大量的體液，呼吸加快也會帶走大量的水分，造成人體的水分不足，排尿就會減少，甚至嚴重的幾乎沒有什么尿液。如果寶寶不是因為腎炎發(fā)燒的，其它原因發(fā)燒喝水不排尿說明人體的水分大量丟失，體內缺水容易引起電解質紊亂等情況，需要大量補充水分，如果寶寶喝水依然沒有尿液或者尿液很少，說明水分依然是不足的。"
王艷麗│鄭州市第一人民醫(yī)院
2020/07/30收聽(66476)
"光喝水不上廁所，這肯定不正常。這種情況建議大家一定要做腎功能化驗，觀察是否有尿素氮、肌酐升高。如果一直多喝水都沒有上廁所，說明腎臟的排尿功能有異常，不能將尿液排出。另外注意做出有效的鑒別診斷，比如平時喝水量少，在炎熱的環(huán)境下通過呼吸，體表丟失大量的水分，這樣喝一點水以后也不會有很多小便。還是要注意是否形成了小便，在膀胱區(qū)有大量尿儲留不能將尿排出。這種情況，做腎臟輸尿管膀胱的彩超就可以做出診斷和鑒別診斷。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/07/15收聽(10156)
喝水一會就要排尿，是跟膀胱過度活動癥有一定的關系。這種疾病出現(xiàn)的原因，是由于膀胱黏膜比較敏感、逼尿肌過度活躍、膀胱功能不穩(wěn)定，所以喝水之后就會產(chǎn)生一種刺激反應，導致膀胱產(chǎn)生排尿反射，不斷的刺激排尿，給患者帶來比較大的痛苦。當出現(xiàn)有這種情況，建議及時到醫(yī)院進行相關檢查，來明確診斷?？梢宰瞿虺Ｒ?guī)、尿流動力學檢查等來明確診斷，一旦確診為膀胱過度活動癥，建議通過藥物來進行治療，可以服用米拉貝隆等來改善臨床癥狀。
2019/07/15收聽(26774)
"喝水多不排尿，可能和以下方面有關：1、處在高熱的環(huán)境中，通過糞便排出的液體比較多。需要仔細詢問患者的病史，如果存在這些問題，盡量改變生活的環(huán)境，處在比較舒適的環(huán)境中。2、與疾病有關系，比如與腎功能不全，或者雙側輸尿管受到梗阻等有關系。如果遇到這種情況，需要及時到醫(yī)院做生化腎功能檢查、泌尿系彩超檢查、泌尿系CT檢查等明確診斷。"
2019/07/18收聽(12614)
喝水之后多久排尿為正常，這個是沒有明確的時間界定的，有一些患者喝水之后很快就會排尿，而有一些患者喝水之后需要經(jīng)過幾個小時才會排尿。它主要是根據(jù)外周血循環(huán)的負荷量，外周血當中是否存在缺水等情況來判斷。如果本身外周血循環(huán)負荷量就比較小，身體是缺水的，這種情況下多飲水，腎臟也不會產(chǎn)生大量的尿液，也不會在短時間內出現(xiàn)排尿的現(xiàn)象。如果本身外周血循環(huán)負荷量就比較大，在大量飲水的情況下，腎臟就會產(chǎn)生大量的尿液，就會在短時間內出現(xiàn)排尿的現(xiàn)象。所以，具體情況要具體分析，不能一概而論。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/09/10收聽(68504)
北大人民醫(yī)院 楊冰
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