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吳燕
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

怎樣判斷宮頸機(jī)能不全

2023-02-08 17:14播放 :

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宮頸機(jī)能不全是在懷孕期間，隨著妊娠月份增大，宮頸內(nèi)口開張，宮頸管逐漸變短，使胚胎不能繼續(xù)妊娠，造成晚期流產(chǎn)，特別是多次晚期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)。宮頸機(jī)能不全是要測量宮頸管長度，當(dāng)出現(xiàn)2次以上相同月份晚期流產(chǎn)后，懷孕期間可測定宮頸管長度。

如果宮頸管長度變短、宮頸內(nèi)口開張，是宮頸機(jī)能不全。如果出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全，在妊娠早期行宮頸管縫扎，代替宮頸機(jī)能不全功能，使得宮頸管不會繼續(xù)開張，避免晚期流產(chǎn)可能性。

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怎樣判斷宮頸機(jī)能不全

"判斷宮頸機(jī)能不全，一個(gè)是根據(jù)B超檢查，一個(gè)是根據(jù)臨床癥狀來綜合性的給予判斷。B超檢查的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)宮頸長度小于3cm，這種情況常常是宮頸機(jī)能不全的一個(gè)主要依據(jù)。另外，如果懷孕以后，尤其是在孕中期的時(shí)候沒有任何先兆，沒有任何病因的情況下就出現(xiàn)完全流產(chǎn)，往往是宮頸機(jī)能不全所導(dǎo)致的，建議如果是在懷孕以后，最好是在孕中期的時(shí)候做宮頸的環(huán)扎手術(shù)，避免由于宮頸機(jī)能不全而造成自然流產(chǎn)的可能性。根據(jù)具體情況，環(huán)扎之后在預(yù)產(chǎn)期前兩個(gè)星期或者更早一點(diǎn)，可以將環(huán)扎帶拆除，在臨床上待產(chǎn)。"

語音時(shí)長01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/18收聽(48908)

怎么判斷宮頸機(jī)能不全

"判斷宮頸機(jī)能不全主要通過以下幾個(gè)方面，一、病史，如果在妊娠中期出現(xiàn)無痛性的宮頸擴(kuò)張，羊膜囊突出于陰道，繼而發(fā)生胎膜早破，最終胎兒發(fā)生流產(chǎn)的情況。二、超聲檢查，主要是通過檢查孕期和非孕期子宮頸的長度和宮頸內(nèi)口的寬度，來判斷患有宮頸機(jī)能不全的可能性，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口擴(kuò)張，呈鳥嘴狀，羊膜囊突出于宮頸管，即可診斷宮頸機(jī)能不全。三、如果是在非孕的狀態(tài)下，患者的宮頸管可無痛性的通過7號甚至8號宮頸擴(kuò)張棒，結(jié)合病史就可以判斷是宮頸機(jī)能不全。"

語音時(shí)長01:09''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2020/01/17收聽(40002)

宮頸機(jī)能不全怎么辦

宮頸機(jī)能不全，最常見的原因是先天性發(fā)育不正常，還有第一次分娩時(shí)引起宮頸的裂傷，出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全。最常見的表現(xiàn)是懷孕4個(gè)月以后，不明原因的出現(xiàn)胎兒的丟失，孕婦沒有任何的感覺或者僅有輕微的腹痛，持續(xù)出現(xiàn)宮口開大，羊膜囊突入到陰道內(nèi)，導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)，這種情況可以診斷為宮頸機(jī)能不全。治療方法應(yīng)該在懷孕12-14周的時(shí)候，可以行宮頸縫扎手術(shù)，也可以在沒有懷孕的時(shí)候，在腹腔鏡下行宮頸環(huán)扎術(shù)，手術(shù)成功率是很高的。如果行宮頸縫合手術(shù)，在37周的時(shí)候就應(yīng)該拆掉，可以經(jīng)陰道分娩。但是如果在腹腔鏡下行宮頸環(huán)扎手術(shù)，必須需要剖宮產(chǎn)，應(yīng)該在37周就要剖宮產(chǎn)，以免出現(xiàn)宮縮引起子宮破裂。

語音時(shí)長01:44''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/09收聽(116)

宮頸機(jī)能不全怎么保胎

宮頸機(jī)能不全的患者進(jìn)行保胎，最常見的就是收治入院，同時(shí)臥床休息、臀部抬高，減少對于宮頸管的壓力...

申薇│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/07/01播放(86672)

宮頸機(jī)能不全怎么辦

如果經(jīng)過醫(yī)生的確診是宮頸機(jī)能不全的病人有生育要求的，一般建議做宮頸環(huán)扎術(shù)，宮頸環(huán)扎術(shù)分兩個(gè)時(shí)期...

高子軒│中山市博愛醫(yī)院

2023/03/03播放(64688)

宮頸機(jī)能不全的病因有哪些

在正常情況下，宮頸機(jī)能包括兩個(gè)方面...

王少為│北京醫(yī)院

2023/05/28播放(68520)

哪些人會宮頸機(jī)能不全

"宮頸機(jī)能不全分為先天性因素和后天性因素，具體如下：一、先天性因素：1、先天性的子宮畸形；2、宮頸結(jié)締組織發(fā)育異常；3、胎兒期由于乙烯雌酚的暴露可以使宮頸結(jié)構(gòu)發(fā)生改變；4、種族的差異。二、后天性因素：多是由于機(jī)械性損傷、創(chuàng)傷或者生化等因素引起宮頸內(nèi)口損傷，或者嚴(yán)重的裂傷，使宮頸結(jié)締組織連續(xù)性以及完整性受到破壞，其中最常見的如下：1、陰道分娩造成的宮頸裂傷；2、宮頸病變手術(shù)，比如宮頸錐切手術(shù)導(dǎo)致宮頸損傷、宮頸管過短，可以增加早產(chǎn)、胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)；3、人工流產(chǎn)手術(shù)或者鉗刮手術(shù)時(shí)造成宮頸內(nèi)口裂傷；4、宮口開大5cm以上剖宮產(chǎn)，下段切口過低也是導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全的一種原因；5、感染以及其他的全身性疾病。"

語音時(shí)長01:15''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/06/03收聽(12378)

宮頸機(jī)能不全的原因

宮頸機(jī)能不全又叫子宮口松弛，宮頸機(jī)能不全的原因主要是宮頸的纖維組織或者彈性纖維，還有平滑肌組織...

高子軒│中山市博愛醫(yī)院

2023/05/31播放(87370)

宮頸機(jī)能不全的征兆

"子宮頸機(jī)能不全在臨床上沒有征兆，在懷孕以后出現(xiàn)流產(chǎn)，尤其是隨懷孕天數(shù)的增加，由于重量的關(guān)系壓迫到宮頸，使宮頸突然出現(xiàn)開大，妊娠產(chǎn)物流出陰道外。在臨床上絕大部分是宮頸機(jī)能不全，通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)，宮頸的長度小于3cm。在臨床上對于這種情況，如果下次再懷孕的時(shí)候，需要做相應(yīng)的處理。比如在孕中期的時(shí)候可以做宮頸的環(huán)扎手術(shù)，在孕37周后將環(huán)扎帶拆出。如果沒有特殊情況，可以選擇陰道分娩，如果是有剖宮產(chǎn)指征，需要手術(shù)給予結(jié)束妊娠。"

語音時(shí)長01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/07/25收聽(99640)

宮頸機(jī)能不全嚴(yán)重嗎

宮頸質(zhì)量不全不會引起相應(yīng)婦科疾病，不會引起陰道炎、月經(jīng)異常。宮頸機(jī)能不全主要的危害是懷孕后，隨...

高子軒│中山市博愛醫(yī)院

2023/07/28播放(92646)

宮頸機(jī)能不全怎么檢查

"當(dāng)懷疑患者合并有宮頸機(jī)能不全時(shí)的檢查包括婦科檢查、結(jié)合病史等，具體如下：1、婦科檢查：需要在非孕期進(jìn)行宮頸內(nèi)口探查，多數(shù)選擇擴(kuò)宮棒探查宮頸，一般選擇從大號擴(kuò)宮棒依次進(jìn)行探查，判斷幾號擴(kuò)宮棒可以順利通過無阻力，七號以上的擴(kuò)宮棒能夠順利通過提示宮頸內(nèi)口松弛，在檢查之前不能麻醉，避免影響檢查結(jié)果。2、結(jié)合病史：如果患者反復(fù)出現(xiàn)同一月份的習(xí)慣性流產(chǎn)，流產(chǎn)前先有宮頸管擴(kuò)張，隨后伴有腹痛、胎膜早破、胎兒流產(chǎn)等，結(jié)合擴(kuò)宮棒試驗(yàn)可以診斷宮頸機(jī)能不全。宮頸機(jī)能不全一旦診斷成立，需要在孕前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)或者孕期的宮頸內(nèi)口環(huán)扎手術(shù)，避免由于宮頸口松弛導(dǎo)致患者反復(fù)的自然流產(chǎn)，引起胎兒丟失，對患者的身心健康造成極大的傷害。"

語音時(shí)長01:14''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/06/01收聽(92588)

宮頸機(jī)能不全怎么檢查

"宮頸機(jī)能不全又稱之為子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。它主要會導(dǎo)致妊娠中期或晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)，檢查的方法是用8號的擴(kuò)宮棒自由通過，就可以診斷為宮頸機(jī)能不全。如果患者在懷孕之前發(fā)現(xiàn)或者患者有早產(chǎn)史，這種情況下，建議患者做宮頸環(huán)扎手術(shù)。如果患者是在懷孕以后發(fā)現(xiàn)的，在B超的監(jiān)測下發(fā)現(xiàn)宮頸管較短，宮頸內(nèi)口的寬度較大，此時(shí)也可以診斷為宮頸機(jī)能不全。建議患者進(jìn)行宮頸的環(huán)扎術(shù)，預(yù)防流產(chǎn)或者是早產(chǎn)的發(fā)生，在患者快臨盆時(shí)，再松解開，患者就能順利地生產(chǎn)。"

語音時(shí)長01:50''

成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/11/12收聽(42458)

宮頸機(jī)能不全怎么治療

宮頸機(jī)能不全的患者可以通過手術(shù)治療，進(jìn)行宮頸環(huán)扎，將宮頸內(nèi)口人為使用線圈固定。宮頸機(jī)能不全手術(shù)...

申薇│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/12/04播放(60196)

宮頸機(jī)能不全的征兆

"宮頸機(jī)能不全是指由于先天性或者后天性宮頸內(nèi)口形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能異常所引起，非分娩狀態(tài)下宮頸病理性的松弛和擴(kuò)張，不能維持妊娠至足月的現(xiàn)象。典型的宮頸機(jī)能不全的征兆是妊娠中晚期在沒有宮縮的情況下，宮頸過早的縮短甚至擴(kuò)張，同時(shí)伴有妊娠囊膨出，隨后發(fā)生胎膜破裂，不成熟的胎兒過早娩出。出現(xiàn)因?yàn)閷m頸機(jī)能不全導(dǎo)致先兆流產(chǎn)之后，下一次孕前宮頸影像學(xué)檢查宮頸，可以提前判斷宮頸機(jī)能不全。如果非孕期宮頸長度小于2cm，宮頸內(nèi)口寬度大于2.5cm，可以診斷為宮頸異常，結(jié)合之前流產(chǎn)的病史，可以診斷為宮頸機(jī)能不全。"

語音時(shí)長01:20''

梅泉│宜昌市第二人民醫(yī)院

2021/06/22收聽(68142)

宮頸機(jī)能不全怎么回事

"宮頸機(jī)能不全，有先天性宮頸發(fā)育的問題，還有后天的流產(chǎn)，分娩次數(shù)過多導(dǎo)致宮頸的損傷而造成。大多是臨床上出現(xiàn)過懷孕三四個(gè)月左右保胎失敗，多次流產(chǎn)，才會發(fā)現(xiàn)宮頸有問題。宮頸機(jī)能不全的情況下導(dǎo)致的流產(chǎn)，一般是需要再次懷孕三四個(gè)月左右需要做宮頸環(huán)扎手術(shù)，同時(shí)做好保胎治療。平時(shí)性生活注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，有陰道炎癥和宮頸炎癥的情況下，積極對癥用藥消炎治療，以免炎癥加重影響宮頸功能。平時(shí)盡量做好避孕措施，盡量少做流產(chǎn)手術(shù)。定期宮頸體檢，宮頸TCT和HPV也是有必要篩查的。"

語音時(shí)長01:13''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2019/03/29收聽(58752)

宮頸機(jī)能不全怎么辦

宮頸機(jī)能不全，可通過以下方式處理：

1、經(jīng)腹或者經(jīng)腹腔鏡環(huán)扎：目前以腹腔鏡主，通常...

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2023/01/24播放(64436)

宮頸機(jī)能不全表現(xiàn)

"宮頸機(jī)能不全，也就是子宮頸口松弛癥，也稱為子宮頸內(nèi)口閉鎖不全。宮頸機(jī)能不全的早期癥狀，要根據(jù)個(gè)人情況來看，因人而異。主要表現(xiàn)為早產(chǎn)、中晚期反復(fù)流產(chǎn)。這主要是由于宮頸中彈性纖維和平滑肌減少，或者是由于宮頸內(nèi)口纖維組織斷裂，峽部括約肌能力降低，使宮頸出現(xiàn)病理性擴(kuò)張和松弛。早期可沒有任何的臨床癥狀，可以在孕期通過B超，檢測宮頸內(nèi)口的形態(tài)以及宮頸管的長度來判斷，一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸機(jī)能不全的表現(xiàn)，要加以重視，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，以免發(fā)生早產(chǎn)或者妊娠后期反復(fù)性流產(chǎn)。"

語音時(shí)長01:12''

張春花│南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2019/06/26收聽(63684)

宮頸機(jī)能不全怎么保胎

"宮頸機(jī)能不全的患者，需要在懷孕14-18周之內(nèi)盡快去醫(yī)院行宮頸環(huán)扎手術(shù)來進(jìn)行保胎。大多數(shù)患者（對于宮頸機(jī)能不全的）一般行宮頸環(huán)扎術(shù)后多能保胎成功。宮頸機(jī)能不全在做宮頸環(huán)扎術(shù)之前，首先需要化驗(yàn)陰道分泌物檢查排除陰道炎癥。如果有陰道炎癥，是不可以做宮頸環(huán)扎手術(shù)的，需要待陰道炎癥治愈之后方可行宮頸環(huán)扎手術(shù)。宮頸環(huán)扎術(shù)后需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動，注意外陰清潔衛(wèi)生，禁止食用辛辣刺激性食物，保持大便的通暢等。"

語音時(shí)長01:12''

高會影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/11/19收聽(82692)

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"宮頸機(jī)能不全的危害，常發(fā)生在懷孕中期或后期，由于宮頸機(jī)能不全，容易出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)，臨床上多表現(xiàn)為宮頸內(nèi)口松弛，如果出現(xiàn)這種情況，可做宮頸內(nèi)口縫合術(shù)或環(huán)扎術(shù)。孕婦需要絕對臥床休息，可以采取頭低足高位，需要注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以免長期臥床導(dǎo)致褥瘡，可買氣墊床避免褥瘡的發(fā)生。懷孕八個(gè)月后或接近于預(yù)產(chǎn)期，把宮頸縫合線拆掉，多數(shù)很快就可分娩。宮頸機(jī)能不全的患者，懷孕早期應(yīng)特別注意，盡早看醫(yī)生及時(shí)監(jiān)測和治療，禁止性生活，否則流產(chǎn)率會特別高。"

語音時(shí)長01:16''

王勁紅│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/27收聽(77862)

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