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山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
消化內科
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膽結石輕微疼痛的患者需注意飲食，控制高脂飲食，不能暴飲暴食，不能大量飲酒。出現(xiàn)疼痛可應用利膽藥物，如常用的消炎利膽片，醫(yī)院多應用輔助消化酶加存在清微利膽作用的藥物。但在利膽過程中需觀察癥狀，如有無排尿增黃，或用藥之后是否明顯好轉。
如果用藥之后沒有明顯好轉，需排除其它問題，患者需及時到醫(yī)院就診，完善彩超、CT、核磁等檢查。
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"膽結石是臨床上常見的疾病，發(fā)生與患者的飲食習慣、肥胖、家族遺傳、血脂代謝異常等有關。膽結石常合并有膽囊炎，結石反復刺激膽囊壁，病程超過10年，患者年齡大于60歲，膽囊發(fā)生惡變的可能性會變大。因此假如膽囊結石伴膽囊炎診斷明確，患者反復出現(xiàn)右上腹疼痛不適，影響患者生活質量，保守治療效果欠佳，包括口服或靜脈應用消炎、利膽的藥物后仍反復發(fā)作，建議患者行手術治療，切除病變的膽囊。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(61182)
輕微膽結石通常是指膽囊結石個數(shù)不多，或者膽囊結石并不大。對于輕微膽結石，比如少量結石、膽石比較... 張媛媛│北京大學人民醫(yī)院 2023/02/19播放(52690)
輕微膽結石通常是指膽囊結石個數(shù)不多，或者膽囊結石并不大。對于輕微膽結石，比如少量結石、膽石比較...
張媛媛│北京大學人民醫(yī)院
2023/02/19播放(52690)
"輕微的膽結石，患者多數(shù)沒有癥狀，不需要處理，可以定期觀察以及隨診。如果有膽囊結石的同時，有慢性膽囊炎或者合并膽汁淤積，可以服用消炎、利膽、溶石的藥物。但是，用藥時間都比較長，而且副作用比較大，效果也不太確切，所以，不建議使用。藥物治療后觀察效果，如果結石總是引起膽絞痛等癥狀，還是做手術切除治療。目前，以腹腔鏡膽囊切除術應用得最為廣泛，這種手術損傷比較小，而且療效確切，應用的比較多。建議患者去醫(yī)院做超聲檢查，讓臨床醫(yī)生評估患者的狀態(tài)，再考慮治療辦法。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/22收聽(65986)
"輕微膽結石一般是指單個膽結石，膽結石對病人身體沒有造成明顯的傷害，偶有上腹不適，甚至患者自覺為胃部不適。輕微膽結石治療首先需要定期復查、清淡飲食。任何膽結石的產生都會有炎癥刺激，在此基礎上可以造成膽囊病變，甚至進一步發(fā)展，要防患于未然，定期復查，清淡飲食。膽結石首先要明確結石的分布位置，如果此結石分布于膽囊頸部或進入膽囊管，即使癥狀不明顯，也一定要考慮手術治療。再者經常檢查B超單中發(fā)現(xiàn)膽結石伴有膽囊萎縮、膽囊瓷化、膽囊壁明顯增厚以及具有高危因素，尤其是糖尿病的患者，即使是輕微膽結石，也一定要考慮手術治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/13收聽(12582)
"如果查出患有輕微的膽結石，說明結石體積比較小或者還沒有形成結石，并且沒有出現(xiàn)臨床癥狀，可以選擇保守治療，不需要做手術。保守治療建議通過服用藥物，比如排石類、消炎類或者止痛類的藥物，如排石顆?；蛘咝苋パ跄懰崮z囊等。同時一定要改變之前的不良習慣，尤其是飲食習慣，要做到少食多餐，并且飲食一定要清淡，不可以吃過于油膩的食物，生冷、辛辣、刺激的食物也盡量避免攝入，更不要暴飲暴食，建議多食用高維生素和高纖維素的蔬菜、水果，可以促進胃腸道的蠕動和消化功能。要做適量的體育鍛煉，多做有氧呼吸，多喝水，也可以促進身體的膽固醇消化，有助于結石排出。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/27收聽(25088)
"膽結石總是疼，依據(jù)患者的疼痛原因不同，需要采取不同的處理方法。一、如果膽囊內的結石嵌頓于膽囊管而引起疼痛，此時建議患者積極抗感染治療?？刂谱∧懩业难装Y后，盡早行腹腔鏡下膽囊切除，微創(chuàng)手術患者創(chuàng)傷小，術后恢復快。二、如果是膽總管內的結石引起的疼痛，此時患者有可能會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等急性膽管炎的表現(xiàn)。若不及時治療，患者有可能會出現(xiàn)感染性休克危及生命，需要盡快的行膽道探查，解除膽管壓力，取盡結石恢復膽道的通暢性。三、如果膽道結石引起了急性胰腺炎，也會表現(xiàn)為上腹部的疼痛癥狀。此時通過CT明確胰腺的炎癥后盡快給予大量補液，奧曲肽抑制胰酶分泌，抗感染來控制胰腺的炎癥。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/19收聽(15422)
"在臨床上，膽結石會引起患者出現(xiàn)右上腹部的疼痛，疼痛的性質可以為脹痛，也可以為陣發(fā)性絞痛。需要注意的是，膽結石引發(fā)患者出現(xiàn)腹部疼痛時，夜間發(fā)作比較常見，常常是由于飽餐、進食肥膩食物，才誘發(fā)患者出現(xiàn)膽結石的疼痛，有的時候疼痛還會放射到患者的右側肩胛部。另外，患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、發(fā)熱等癥狀。需要注意的是，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，說明患者的癥狀比較嚴重了，那么必須給予積極的抗感染治療，在抗感染治療的同時，必須積極的完善術前的檢查及準備，然后行手術切除。目前在臨床上，對于膽結石的手術方式，一般選擇的都是腹腔鏡膽囊切除術。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/11收聽(11152)
"膽結石是很常見的疾病，一般有膽結石不一定疼，只是在膽結石發(fā)作的時候才疼。多數(shù)時候都是因為患者吃得油膩食物過多，引起膽囊快速的收縮，有小石頭會卡在膽囊頸管部位引起痙攣，就會感覺疼痛。比較典型的疼痛叫膽絞痛，病人會感覺非常疼，主要是右上腹或者是右后背疼痛，有時可以向右側的肩部放散疼痛，在用藥以后或者是過一段時間，有的時候可以自行緩解，疼痛就會減輕，就會感覺右上腹隱隱疼痛。另外，在看病的時候，經?？吹交颊呖床?，經常感覺半夜疼，半夜上腹部隱隱作痛，又有膽結石的病史，就認為是膽結石引起的上腹痛，這種情況比較少見，即使有膽結石，是在深更半夜這個時候疼痛，一般不是膽結石引起的，多數(shù)還是因為胃腸疾病，胃腸炎、十二指腸潰瘍引起的疼痛。所以，醫(yī)生一般是做初步的鑒別、診斷。"
王悅華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/12收聽(71070)
膽結石的疼痛部位主要位于右側肋緣下方，即在正中間的兩側肋骨逐漸向往兩邊劃分，右側肋緣下方為膽石... 鄭毅│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/08播放(77630)
膽結石的疼痛部位主要位于右側肋緣下方，即在正中間的兩側肋骨逐漸向往兩邊劃分，右側肋緣下方為膽石...
鄭毅│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/08播放(77630)
"膽結石的疼痛部位應該是右上腹部為主。膽結石是比較常見的肝膽系統(tǒng)的疾病，可以單發(fā)也可以多發(fā)。引起膽結石的原因比較多，主要和個人的體質以及生活飲食習慣有關系。不同的膽結石臨床表現(xiàn)也是不一樣的，很多病人沒有特殊的臨床癥狀和體征，只是在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)有膽結石的存在。部分病人可以出現(xiàn)一些臨床癥狀和體征，比如右上腹部的疼痛并且以絞痛為主，同時伴有惡心、嘔吐、尿黃、腹瀉等癥狀。膽結石急性發(fā)作，由于結石刺激，引起膽囊、膽道的痙攣引起的疼痛，可以使用解痙的藥物進行臨時的處理。進一步的完善相關的檢查，評估病情，必要的時候需要進行手術的治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/15收聽(79484)
膽結石患者沒有出現(xiàn)疼痛的癥狀，可能是因為膽結石沒有阻礙膽汁排放，沒有造成膽管壓力升高，以及膽管... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/03/30播放(38148)
膽結石患者沒有出現(xiàn)疼痛的癥狀，可能是因為膽結石沒有阻礙膽汁排放，沒有造成膽管壓力升高，以及膽管...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/03/30播放(38148)
有的膽結石患者會出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，但有的膽結石患者沒有任何癥狀，主要原因是與膽道系統(tǒng)的解剖有關。膽囊就好像一個葫蘆，膽汁沒有用的時候會經過葫蘆口儲存于葫蘆中，當進食后膽汁又從葫蘆排出到腸道，作為消化液消化食物。如果膽結石安靜的呆在葫蘆底部，患者一般不會有任何癥狀，但如果膽結石隨著膽汁的留向卡在葫蘆的出口，這時葫蘆里面膽汁無法排出膽囊就會強烈收縮以促進膽汁的排出，強烈的收縮就會引起劇烈的腹部疼痛。所以不管是膽囊還是膽管里面的結石，如果沒有出現(xiàn)卡頓的癥狀一般不會出現(xiàn)劇烈的腹部絞痛，但如果出現(xiàn)了卡頓的癥狀導致膽汁無法排出，膽囊或膽管強烈收縮就會引起劇烈的腹部絞痛。所以有膽結石的患者如果出現(xiàn)了膽結石的嵌頓癥狀，就會出現(xiàn)明顯的腹部絞痛，如果沒有出現(xiàn)嵌頓的癥狀只會輕微的或者沒有任何相關的癥狀。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/03收聽(93194)
膽結石嚴不嚴重并不是引起疼痛的主要原因，引起疼痛的主要原因是膽囊炎的癥狀是否嚴重。如果合并嚴重的膽囊炎癥，膽囊壁增厚，有可能會出現(xiàn)右上腹悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀。如果沒有急性的膽囊炎發(fā)作，就沒有明顯的疼痛癥狀，所以膽結石并不是決定癥狀的主要因素。但膽結石同樣也是引起膽囊炎的決定因素，如膽結石的數(shù)量比較多、結石直徑比較大，也是引起膽囊炎有可能更嚴重的重要因素，所以真正決定癥狀是否嚴重的是膽囊炎的炎癥程度。
2020/04/21收聽(52088)
膽結石腹痛屬于十分常見的急腹癥。膽囊位于右上腹，膽結石發(fā)病時，疼痛發(fā)作部位以右上腹為主。 張興文│湖南省人民醫(yī)院 2023/07/24播放(52122)
膽結石腹痛屬于十分常見的急腹癥。膽囊位于右上腹，膽結石發(fā)病時，疼痛發(fā)作部位以右上腹為主。
張興文│湖南省人民醫(yī)院
2023/07/24播放(52122)
膽結石引起的疼痛部位主要是在右上腹、中上腹，有時會合并有右側肩背部疼痛。膽囊的位... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2024/01/11播放(40402)
膽結石引起的疼痛部位主要是在右上腹、中上腹，有時會合并有右側肩背部疼痛。
膽囊的位...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2024/01/11播放(40402)
"膽囊結石伴有疼痛癥狀，說明臨床上已經出現(xiàn)結石性膽囊炎。結石性膽囊炎既可以應用藥物治療，也可以考慮手術處理，還需要根據(jù)具體的情況來決定。藥物治療既可以口服消炎利膽片、金膽片等中成藥，也可以靜脈應用抗菌解痙藥物來緩解癥狀。前者主要適用于癥狀較輕的結石性膽囊炎，尤其是肝膽濕熱所造成的；后者適用于疼痛癥狀較重的膽囊炎，尤其是出現(xiàn)膽絞痛、高熱的患者。對于反復發(fā)作的結石性膽囊炎或者結石嵌頓、充滿性結石所造成的膽囊炎、結石引起慢性萎縮性膽囊炎，應當考慮及時進行手術治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術，這也是目前手術治療的金標準。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/07收聽(31108)
"膽結石是在進食油膩食物或者飽食以后腹疼痛，部分患者也會出現(xiàn)在夜間疼痛。膽囊就好像是葫蘆狀的結構，如果膽結石安靜的待在膽囊里面，不會有任何癥狀或僅有輕微的上腹部悶脹不適的癥狀。如果膽結石順著膽汁的流向排到了葫蘆的開口，并且嵌頓在此，導致膽囊的膽汁無法流出，這個時候膽囊就會強烈的收縮，引起劇烈的右上腹絞痛。在進食油膩食物或者飽食后發(fā)作，因為進食油膩食物或者飽食會引起膽汁的大量分泌消化食物，這個時候結石就很容易順著膽汁的流向，嵌頓在膽囊的開口。有部分的患者是夜間疼痛，主要是因為夜間的時候迷走神經興奮，同樣促進了膽汁的分泌，也容易導致結石出現(xiàn)嵌頓的狀態(tài)，出現(xiàn)劇烈的腹痛。"
2020/03/12收聽(69986)
"膽結石有可能非常疼痛，也有可能不出現(xiàn)任何疼痛癥狀。膽結石作為肝膽系統(tǒng)最常見的良性疾病，主要是因為膽汁酸與膽固醇溶解失平衡，形成膽固醇結晶，與成核因子作用，形成致密的結石。在臨床上，膽結石根據(jù)其癥狀分為靜止性結石和癥狀性膽結石。所謂靜止性結石就是沒有任何癥狀，病人無任何腹痛癥狀，僅僅是體檢中無意發(fā)現(xiàn)膽囊中有結石，這種可稱為靜止性結石。癥狀性結石又包括急性膽囊炎和慢性膽囊炎，慢性膽囊炎通常是因為膽囊結石磨損膽囊黏膜所造成的急性炎癥，所以一般疼痛比較輕，表現(xiàn)為右上腹隱痛、不適，而急性膽囊炎通常是因為膽囊結石磨損膽囊黏膜，繼發(fā)細菌感染所造成的感染性疾病，所以疼痛非常劇烈，臨床上非常形象的比喻為輾轉反側、難眠。因此，膽結石可以非常疼痛，也可以無任何癥狀。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/25收聽(36122)
膽結石的疼痛主要位于右上腹，部分也會偏中... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/01播放(89576)
膽結石的疼痛主要位于右上腹，部分也會偏中...
2023/11/01播放(89576)
膽結石患者通常會在高脂油膩飲食后引發(fā)膽絞痛，對于膽結石、膽絞痛、膽囊炎發(fā)作的患者，需要到醫(yī)院進... 余佳│武漢大學人民醫(yī)院 2023/04/06播放(40875)
膽結石患者通常會在高脂油膩飲食后引發(fā)膽絞痛，對于膽結石、膽絞痛、膽囊炎發(fā)作的患者，需要到醫(yī)院進...
余佳│武漢大學人民醫(yī)院
2023/04/06播放(40875)
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