首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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排便出現(xiàn)血塊說明出血部位較高，可能與痔瘡、息肉、腫瘤性等疾病相關(guān)。通過腸鏡觀察結(jié)腸道相關(guān)病變，存在可疑病變可通過活檢明確腫物性質(zhì)。一般腸癌診療效果與分期有關(guān)，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于提高腫瘤治療效果。
一旦出現(xiàn)便血均應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過腸鏡、肛門鏡等檢查判斷出血原因。臨床上便血為較常見臨床表現(xiàn)，原因較復(fù)雜，痔瘡出血較為常見，出血一般量較多且顏色相對(duì)新鮮。痔瘡由直腸下段或肛管周圍黏膜靜脈曲張引起，曲張靜脈經(jīng)大便損傷可造成較明顯出血甚至可出現(xiàn)噴射狀出血。
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"大便帶出血塊可能有以下幾種原因：第一、潰瘍性結(jié)腸炎，一般會(huì)有黏液膿血便或血便，常常會(huì)腹部痛、腹脹等腹部不舒服的現(xiàn)象。需要到消化內(nèi)科做結(jié)腸鏡檢查，如果確診可以用強(qiáng)松加奧沙拉秦鈉。第二、痔瘡，是大便時(shí)痔核被劃傷引起的出血。一般便后會(huì)有滴血，肛門會(huì)有墜脹感或大便時(shí)肛門疼痛。第三、胃方面的出血，像消化性潰瘍、胃糜爛與胃酸過多有關(guān)。會(huì)出現(xiàn)胃酸、胃痛、胃脹等現(xiàn)象。需要做胃鏡確認(rèn)，如果確診后可以使用奧美拉唑。第四、結(jié)腸方面的腫瘤，當(dāng)腫瘤在直腸、乙狀結(jié)腸時(shí)，也有可能會(huì)出現(xiàn)大便帶出暗紅色的血塊，這時(shí)需要做結(jié)腸鏡確認(rèn)。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/09/05收聽(44772)
"大便帶出鮮血，即大便后有出血，最常見的疾病為痔瘡或肛裂。另外，直腸的炎癥和直腸的腫瘤也會(huì)引起這種病，需要做指肛檢查和直腸鏡檢查明確。如果指肛檢查明確為痔瘡或肛裂，則可以用馬應(yīng)龍痔瘡膏納肛治療，同時(shí)要保持大便的潤(rùn)通。如果存在有大便比較干結(jié)，則可以用開塞露納肛潤(rùn)腸通便，平時(shí)要鼓勵(lì)病人多喝水，多吃蔬菜、水果，一定要戒酒。如果直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸的炎癥，可以考慮用灌腸療法治療，可以用生理鹽水加錫類散加云南白藥等藥物治療，也可以服用整腸生加美沙拉嗪等藥物治療。如果直腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸里面有包塊，明確為直腸癌，則需要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。"
樂湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/04/28收聽(42874)
有些人在排氣的時(shí)候合并有大便的漏出，造成此情形的原因比較復(fù)雜，主要有以下幾類：1... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/10播放(32085)
有些人在排氣的時(shí)候合并有大便的漏出，造成此情形的原因比較復(fù)雜，主要有以下幾類：
1...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/10播放(32085)
如果腫瘤接近直腸或者是乙狀結(jié)腸的部位，有可能由于腸道括約肌功能造成了一定的影響，會(huì)出現(xiàn)在排氣時(shí)... 葛洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/23播放(35572)
如果腫瘤接近直腸或者是乙狀結(jié)腸的部位，有可能由于腸道括約肌功能造成了一定的影響，會(huì)出現(xiàn)在排氣時(shí)...
葛洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/23播放(35572)
腸癌排氣時(shí)有可能會(huì)帶出大便，也有可能不會(huì)帶出大便。如果在排氣的時(shí)候有大便帶出，可能是患者大便比較稀、不容易控制或者肛門括約肌松弛引起的，也就是在排氣的時(shí)候肛門沒有完全閉鎖導(dǎo)致大便隨著氣體向外排出。并不能夠根據(jù)放屁是否帶出大便就判斷是否有腸癌，如果大便稀、不成型、排氣增多，建議做腸鏡檢查來進(jìn)一步明確。如果腸鏡發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)部有病變，病理學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞就可以確診腸癌。當(dāng)然如果腸鏡檢查的時(shí)候腸腔內(nèi)沒有病變，或者腸腔內(nèi)只是有息肉等病變導(dǎo)致的大便稀，就不能夠診斷是腸癌。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/09/16收聽(16006)
大便出血，還有血塊，可能是直腸腫瘤、直腸癌、直腸局部炎癥或者痔瘡出血等，具體內(nèi)容如下：...
大便出血，還有血塊，可能是直腸腫瘤、直腸癌、直腸局部炎癥或者痔瘡出血等，具體內(nèi)容如下：
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/05播放(77776)
大便出血一般由于消化道出血量比較大，時(shí)間相對(duì)較短，血沒來得及在凝血機(jī)制中去纖維化所造成。 魏娜│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/08/30播放(54184)
大便出血一般由于消化道出血量比較大，時(shí)間相對(duì)較短，血沒來得及在凝血機(jī)制中去纖維化所造成。
魏娜│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/08/30播放(54184)
"下消化道的許多疾病易引起大便肛門出血還有血塊的癥狀。比如痔瘡，特別是內(nèi)痔，其他情況還有肛裂、直腸炎、直腸部位的腫瘤、肛周膿腫、腸穿孔、直腸血管畸形等。發(fā)生肛門出血后，建議最好及時(shí)去醫(yī)院就診，查找病因，積極治療。對(duì)于肛裂、痔瘡引起的大便出血，癥狀較輕者可以局部使用痔瘡膏治療。同時(shí)要注意合理飲食，不要吃辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，對(duì)于直腸部位的腫瘤、血管畸形、穿孔等引起的出血，需要及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后要注意肛門部位衛(wèi)生。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/06收聽(74698)
"上大便拉出血塊，常見以下幾方面原因：第一、消化道出血：常見于消化性潰瘍、消化道腫瘤、克羅恩病、食管-胃底靜脈曲張破裂等，均會(huì)引起便血、嘔血等癥狀，需要進(jìn)一步行胃鏡等相關(guān)檢查來明確病因。第二、應(yīng)激狀態(tài)：了解有無重度感染、休克、重大創(chuàng)傷、手術(shù)等狀態(tài)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，胃酸分泌過多，造成胃腸黏膜損害、糜爛、出血，導(dǎo)致解大便出現(xiàn)血塊。第三、肛腸疾病：要了解有無痔瘡、肛裂等，需要掛肛腸外科，請(qǐng)醫(yī)生給予指診，以便進(jìn)一步診斷?；颊咴谌粘Ｉ钪幸喑郧宓氖澄铮俪孕晾?、刺激的食物，多吃青菜、水果，多按揉肚子。還要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，必要時(shí)要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/07/20收聽(16880)
大便出血，有血塊存在以下幾方面的可能：1、痔瘡出血，痔瘡是由于肛周靜脈叢曲張形成的。血管破裂而且出血量比較大，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)大便出血，并伴有血塊的情況，相對(duì)顏色比較鮮紅。與平常排便困難以及便秘有直接關(guān)系。2、潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎損傷腸粘膜表面，導(dǎo)致出現(xiàn)膿血便并伴有血塊。3、消化道腫瘤，腫瘤破會(huì)出血，出血量增多，也會(huì)導(dǎo)致血塊。另外全身性的疾病也會(huì)導(dǎo)致腸道出血。一旦出現(xiàn)大便出血伴有血塊的情況，要及時(shí)的去醫(yī)院肛腸科就診，通過肛腸指檢以及肛腸鏡檢查，明確具體原因再進(jìn)一步針對(duì)性的治療。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/29收聽(25662)
"如果在大便的時(shí)候出現(xiàn)有血塊的情況要考慮是否是由于消化道出血所引起的現(xiàn)象，通常如果出現(xiàn)這種情況的話，患者有可能會(huì)是由于平時(shí)暴飲暴食或者是胃炎、胃潰瘍等疾病而導(dǎo)致的。一般如果出現(xiàn)這種情況最好是明確原因，然后盡早的通過藥物等方式來止血治療，避免出血量過多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克暈厥的現(xiàn)象。另外如果出現(xiàn)消化道出血的情況，在止血期間最好禁止食物攝入，在治療過后可以適當(dāng)?shù)氖秤昧髻|(zhì)食物，避免增加腸胃道的負(fù)擔(dān)，比如小米粥、米糊等，平時(shí)要注意健康狀況。"
2019/06/19收聽(50386)
"病人大便有出血、里面含有血塊，這種情況多提示結(jié)腸以上的部位出血。如果出來的血是暗紅色或鮮紅色，多考慮結(jié)腸方面的出血。如果出來的血是稀黑色的血便，則多考慮小腸以上的部位有出血，前一種情況常見的疾病有結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌；后一種情況常見的有小腸血管畸形破裂出血、消化性潰瘍出血、胃底食管靜脈曲張破裂出血以及胃癌。其中，第一種情況需要做電子結(jié)腸鏡明確；第二種情況需要做電子胃鏡或小腸鏡明確。一般，有出血時(shí)先判斷出血的量和速度，如果出血量大，速度快，需要及早查明病人的血型，盡早輸血，以維持其生命體征，再進(jìn)行檢查，以明確出血的部位和原因。"
2019/03/18收聽(92776)
大便拉血塊通常提示消化道出血，主要包括以下幾種情況：1、結(jié)腸出血：大便拉血塊，但... 宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/06播放(93800)
大便拉血塊通常提示消化道出血，主要包括以下幾種情況：
1、結(jié)腸出血：大便拉血塊，但...
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/06播放(93800)
排大便的時(shí)候，表現(xiàn)為拉血塊，考慮是痔瘡所導(dǎo)致的可能性比較大，尤其是便秘的情況下，導(dǎo)致痔核局部破損或是由供養(yǎng)血管的損傷，出血的速度比較快，表現(xiàn)為血液凝固而出現(xiàn)血塊。肛門鏡檢查可以明確診斷，應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療。在硬膜外麻醉下，將內(nèi)痔痔核進(jìn)行結(jié)扎或者切除。手術(shù)以后也應(yīng)該注意預(yù)防肛周感染，保持排便規(guī)律和通暢，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉。另外在平時(shí)也應(yīng)該養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣，去除導(dǎo)致腹腔壓力增高的一切因素?？梢远喑允卟撕退囡嬎?，改善排便的不適，定期進(jìn)行肛門鏡的檢查。如果有明顯的排便困難，必要時(shí)還需要灌腸。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/04收聽(65990)
大便出血塊大多數(shù)為肛管直腸內(nèi)有急性出血，出血速度快，出血量大，一部分經(jīng)肛門排除鮮血，一部分經(jīng)過一段時(shí)間，在直腸內(nèi)形成凝血塊，血塊增多后刺激直腸而排除肛門外，出現(xiàn)大便排出血塊。這種情況多見于潰瘍性直腸炎患者，潰瘍侵蝕直腸黏膜下血管造成出血。痔手術(shù)后痔核脫落時(shí)，殘端也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈未閉合而出血，量較大，形成血塊排出。很多疾病會(huì)引起便血，如痔瘡、肛裂、腸息肉等，這些疾病引起的便血直接排出肛門，一般很少形成血塊。
張繼業(yè)│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/01收聽(24960)
"大便便血有血塊，一般是由于痔瘡引起的，可能是外痔和內(nèi)痔。也有可能是患者最近消化不良，或胃腸道、消化道等黏膜出血導(dǎo)致的。而且還可能是由于長(zhǎng)期處于便秘狀態(tài)下，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)裂口造成肛裂，這種情況下，拉大便時(shí)也會(huì)便血，并且有血塊。出現(xiàn)這種情況，首先不要慌張，可以吃清淡的食物，有助于消化。如果是肛裂而引發(fā)的，則可以用痔瘡膏或馬應(yīng)龍等軟膏涂抹傷口，這樣可以緩解疼痛，也會(huì)愈合傷口。并且平時(shí)要禁忌吃辛辣、生冷等刺激性食物，可以多吃富含纖維素的食物，如韭菜等，有助于消化，有助于促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)。而且患者要注意保暖，注意不要受涼、受寒。"
2019/08/07收聽(25248)
"大便出血還有血塊，造成這種現(xiàn)象的原因有很多種，比如輕微的胃炎、腸炎、消化道出血、十二指腸潰爛，都有可能引發(fā)大便出血，并伴隨血塊的癥狀。建議服用消炎藥進(jìn)行治療。如果是由于痔瘡、肛裂等現(xiàn)象引起，先用痔瘡膏或馬應(yīng)龍涂抹傷口，以達(dá)到愈合傷口，緩解大便出血的作用。平時(shí)要注意飲食習(xí)慣，少吃辛辣刺激性的食物，可能是導(dǎo)致大便出血的根本原因，多吃易于消化的食物，比如芹菜、韭菜等，可以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。如果還伴隨腹痛、腹脹等情況，需要到醫(yī)院進(jìn)行治療，查明病因后，再服藥治療，平時(shí)也要注意休息，不要熬夜，保持良好的生活習(xí)慣。"
2019/08/21收聽(83506)
大便時(shí)有血塊，需要根據(jù)血塊的顏色和血塊的量來進(jìn)一步判斷。如果顏色比較鮮艷，而且血塊量比較多，多數(shù)考慮是痔瘡的可能性。如果吃了辛辣刺激的食物出現(xiàn)加重的情況，更能說明有可能是混合痣或者內(nèi)痔。對(duì)于一些黑便或者黑色的血塊，如果量比較大考慮是消化性潰瘍，尤其是十二指腸球部潰瘍或者胃潰瘍的情況。如果血塊與大便混合在一塊，不排除有缺血性腸病或者潰瘍性結(jié)腸炎的情況。總之，大便時(shí)有血塊需要完善大便常規(guī)的檢查，必要的時(shí)候完善胃鏡、腸鏡等檢查進(jìn)一步明確診斷，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療，必要的時(shí)候需要內(nèi)鏡下止血治療。
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/11收聽(44830)
放屁帶出大便，常見的原因考慮可能是消化不良或者腸道疾病，尤其是直腸以及肛門的疾病所引起，或者吃... 賈百靈│河南省人民醫(yī)院 2023/03/21播放(34899)
放屁帶出大便，常見的原因考慮可能是消化不良或者腸道疾病，尤其是直腸以及肛門的疾病所引起，或者吃...
賈百靈│河南省人民醫(yī)院
2023/03/21播放(34899)
"出現(xiàn)排氣帶出大便的現(xiàn)象，多是由于以下原因造成的：第一、腸道內(nèi)發(fā)生炎癥，細(xì)菌的反復(fù)刺激導(dǎo)致腸道內(nèi)出現(xiàn)炎癥，從而容易形成腹痛以及腹瀉的表現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致下消化道系統(tǒng)功能受損，從而導(dǎo)致自身對(duì)肛門的控制能力減弱，在排氣時(shí)將糞便帶出。第二、肛門括約肌松弛，多種原因?qū)е赂亻T括約肌出現(xiàn)松弛，包括細(xì)菌反復(fù)感染以及中樞神經(jīng)控制能力減退，從而導(dǎo)致肛門閉合不嚴(yán)謹(jǐn)，當(dāng)有氣體流出時(shí)就會(huì)將糞便以及腸道內(nèi)分泌物帶出。第三、肛周疾病，包括痔瘡、直腸息肉等，會(huì)造成肛門閉合不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌Y狀，從而導(dǎo)致在排氣時(shí)將糞便帶出的現(xiàn)象。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/29收聽(11954)
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李晟輝
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北大人民醫(yī)院 吳燕
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山東省千佛山醫(yī)院 付志婕
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