宜春市人民醫(yī)院
血管外科
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大腿動脈即股動脈，股動脈存在血栓即代表血供不足，癥狀如下：
1、患者會感到劇烈疼痛，這是第一個癥狀表現(xiàn)；
2、正常情況下人體手腳比較紅潤，若大腿動脈血栓形成，可導(dǎo)致皮膚蒼白；
3、正常情況下手腳處均可觸及脈搏，大腿動脈血栓者可存在無脈癥；
4、手腳麻木不適；
5、運動障礙；
6、手腳冰涼。
臨床建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早至血管外科就診。
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"大腿動脈血栓的癥狀包括兩方面：1、如果是大腿的急性動脈栓塞，表現(xiàn)的是肢體的冰冷、蒼白、疼痛、麻木、感覺異常，不可觸及動脈搏動，嚴(yán)重的會造成肢體的壞死，甚至截肢后也無法保住患者的生命，因為往往很多急性動脈栓塞沒有得到及時治療，會造成肝功能以及腎功能的衰竭，而危及生命；2、如果是動脈硬化閉塞基礎(chǔ)上形成的慢性血栓，往往會出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀，即患者行走一段距離后出現(xiàn)小腿的疼痛、酸脹不適感，需要休息3-5分鐘后緩解，繼續(xù)前行，臨床上往往根據(jù)跛行距離來判斷缺血的程度，對于病情進(jìn)一步加重時會出現(xiàn)靜息痛，特別是在夜間，疼痛會明顯加重。當(dāng)病情進(jìn)入晚期時，會出現(xiàn)足和足趾以及小腿組織的壞死、潰瘍，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)感染，而感染累及到全身會出現(xiàn)全身感染，此時就已經(jīng)達(dá)到了截肢的危險。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/19收聽(79636)
"動脈血栓的癥狀包括以下幾種：1、下肢動脈血栓表現(xiàn)的是肢體蒼白、涼、麻、疼痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肢體的壞死、潰瘍，導(dǎo)致患者的截肢風(fēng)險；2、腎動脈的血栓，表現(xiàn)的是腎區(qū)疼痛，同時有的患者會出現(xiàn)少尿、無尿，嚴(yán)重的會出現(xiàn)腎功能的損害；3、腸系膜血管的血栓，表現(xiàn)的是腹脹、腹痛，疼痛不能隨體位的改變而緩解，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腸管壞死，甚至需要腸管切除；4、對于頸動脈血栓出現(xiàn)的是腦梗塞癥狀，表現(xiàn)是肢體偏癱、失語，嚴(yán)重的出現(xiàn)昏迷，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸等中樞系統(tǒng)的障礙；5、如果出現(xiàn)其他部位的動脈血栓，表現(xiàn)為相應(yīng)臟器的缺血、疼痛，因此要給予急診處理。"
2020/05/15收聽(99692)
腿部動脈血栓的癥狀主要看發(fā)病是否急驟，如果是突發(fā)性的下肢動脈血栓，會出現(xiàn)肢體的急劇疼痛、皮膚厥冷以及皮膚顏色蒼白、無法行動。這種情況常需進(jìn)行急診的取栓手術(shù)，因如時間大于6小時，可能會出現(xiàn)肢體不可逆的壞死，甚至出現(xiàn)截肢的后果。如果腿部的動脈血栓發(fā)生時間較長且沒有完全閉塞，側(cè)支逐漸建立，病人可能會出現(xiàn)慢性漸進(jìn)性加重的下肢行走困難，也就是間歇性跛行。部分患者還會逐漸出現(xiàn)皮膚的涼，麻，疼，在非急驟起病的情況下，可以考慮進(jìn)行保守治療或CTA造影后，根據(jù)情況選擇腔內(nèi)手術(shù)治療。
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/04/20收聽(14136)
"動脈血栓是一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，動脈血栓的病因是高血壓病、二型糖尿病，多由于肥胖、吸煙等因素，或者是因為遺傳因素，出現(xiàn)血管壁動脈粥樣硬化斑塊形成，進(jìn)而形成血栓可以累及動脈或者靜脈，以動脈為主，其中動脈可能是主動脈、冠狀動脈、腹主動脈、腎動脈等大動脈，也可能是小動脈。動脈血栓的危害有：可能導(dǎo)致冠心病如急性心肌梗死、急性腦血管疾病如急性腦梗死、頸動脈或者雙下肢動脈斑塊形成，甚至可能會出現(xiàn)猝死，動脈血栓的治療有抗血小板聚集、抗凝、穩(wěn)定斑塊等方式，也有介入手術(shù)。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/30收聽(65856)
"關(guān)于動脈血栓包括兩大方面，具體如下：第一、很多有房顫或者瓣膜病、心律失常的患者，會在心臟內(nèi)形成血栓，繼而血栓隨著心臟的跳動以及血流的沖擊，造成脫落形成了動脈拴塞，因此動脈拴塞90%左右的栓子是來源于心臟；第二、動脈血栓是在動脈硬化基礎(chǔ)上形成的，是由于動脈狹窄而造成的血流速度降低，局部會造成渦流，繼而導(dǎo)致局部斑塊的破裂，內(nèi)皮細(xì)胞受損，開始血小板黏附聚集，使管腔進(jìn)一步狹窄，同時刺激了有效濃度的凝血酶，凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變纖維蛋白，而形成了血栓，因此要針對不同原因，對不同的動脈血栓采用不同的方法治療。"
2020/05/15收聽(44204)
"腿部的動脈血栓癥狀，主要表現(xiàn)血栓曲遠(yuǎn)端的肢體的缺血，比如說肢體疼、發(fā)涼、發(fā)麻、顏色蒼白，動脈的搏動摸不著，就是遠(yuǎn)端足背上的足背動脈或者是頸后動脈。如果是大腿堵了之后，膝蓋后面的腘動脈，這些動脈的搏動都消失了。另外，血栓形成的快和慢也決定了癥狀出現(xiàn)的是不是平穩(wěn)和突然。如果血栓是突然打開狹窄的基礎(chǔ)上，突然形成的，病會非常急，病人在1小時或者在堵的瞬間就會疼得非常厲害。如果是慢性的血栓，有以前的跛行病史，可能以前在形成血栓之前病變已經(jīng)出現(xiàn)了，可能病人在之前有走路走不遠(yuǎn)、距離可能會越來越近，在這個基礎(chǔ)上突然形成血栓，所以在癥狀的出現(xiàn)上也是不一樣的。"
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/25收聽(18206)
下肢動脈血栓的癥狀：病人會突然覺得下肢疼痛、麻木，而且覺得皮溫低。如果看到下肢的肢體，皮膚會蒼白，甚至出現(xiàn)花斑，這都是嚴(yán)重缺血的癥狀。如果查體，會覺得動脈搏動非常的弱，甚至消失。所以出現(xiàn)下肢動脈血栓，一定要緊急的處理，否則病人會出現(xiàn)腿部肢體壞疽的表現(xiàn)。如果不及時的進(jìn)行處理，腿部會出現(xiàn)變黑，甚至需要截肢才能夠解決下肢的問題。所以出現(xiàn)下肢動脈血栓，可以通過手術(shù)的方法，比如將股動脈切開，通過取栓導(dǎo)管將血栓拉出來，或者通過介入的方式，通過機械取栓將血栓打碎，然后吸出來，這都是治療下肢動脈血栓的很好方法。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2019/04/24收聽(66286)
"動脈血栓形成原因包括以下幾方面：第一、最常見的就是急性動脈栓塞，而急性動脈栓塞90%是來自心臟造成的血栓脫落，常見的患者包括房顫以及瓣膜病等患者，由于房顫和瓣膜病造成心房和心瓣膜周圍形成血栓，血栓隨著心臟跳動和血液流動而造成了動脈栓塞；第二、血管源性造成的動脈血栓形成，常見的血管炎性是動脈硬化導(dǎo)致的動脈硬化，因而導(dǎo)致了血流淤滯，從而導(dǎo)致局部形成血栓，還有是由于動脈瘤而造成的附壁血栓，由于動脈逐漸形成瘤樣擴張，而且流動力學(xué)而發(fā)生了改變，因而在動脈瘤管腔內(nèi)形成了渦流，從而在附壁形成了大量的血栓；第三、醫(yī)源性，由于現(xiàn)在微創(chuàng)技術(shù)的越來越應(yīng)用廣泛，很多的動脈介入手術(shù)以及心臟開展的人臟瓣膜人工瓣膜、人造血管移植等，都可以造成醫(yī)源性動脈血栓的形成。"
2020/07/03收聽(48396)
下肢動脈血栓的臨床癥狀分為兩種情況：第一、急性動脈血栓形成，病人會出現(xiàn)突然的下肢急劇疼痛、肢體冰冷、皮膚顏色蒼白。第二、慢性的動脈血栓形成，主要癥狀為漸進(jìn)性加重的行走無力、間歇性跛行，癥狀逐漸加重后也可出現(xiàn)皮膚的涼、麻、疼，以及皮膚的顏色蒼白。急性下肢動脈血栓出現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)在6小時以內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)取栓，以防止出現(xiàn)急性肢體壞死導(dǎo)致截肢，而慢性的下肢動脈血栓，可以根據(jù)病情決定保守或腔內(nèi)治療。
2020/04/27收聽(95956)
"動脈血栓一旦產(chǎn)生很容易發(fā)生嚴(yán)重的后果，包括劇烈的疼痛以及超過六小時引起的肢體壞死，一旦發(fā)生動脈血栓應(yīng)盡早進(jìn)行積極治療，包括常規(guī)手術(shù)下的取栓治療、腔內(nèi)治療，將血栓及斑塊使用支架壓在血管壁上，恢復(fù)血管的血供。同時可以應(yīng)用藥物，如擴血管、改善循環(huán)、抗血小板甚至抗凝治療，以避免血栓再次形成。應(yīng)積極查找動脈血栓發(fā)生的原因，是否存在心臟內(nèi)的血栓或其他斑塊脫落的情況。"
2020/07/23收聽(20534)
"動脈血栓在臨床上是比較常見的血管類疾病，得了動脈血栓具體怎么治療，根據(jù)血栓形成的部位和血栓形成時間長短來決定治療方案。對于早期1-3個小時以內(nèi)的動脈血栓，可以采取藥物性溶栓的方法，通過鏈激酶、尿激酶改善循環(huán)的藥物，有可能將動脈血栓完全溶開，使血管能夠再通。對于有些動脈血栓形成的時間比較長，可以采取介入下的拉栓手術(shù)，血栓完整拉出使血管再通。對于比較急性的，比如心臟冠狀動脈的血栓，可以采取超早期的溶栓或者介入下的支架治療，對于改善血管再通以及挽救生命起著積極的作用，術(shù)后要長期服用阿司匹林和瑞舒伐他汀鈣片降脂的藥物，減少硬化斑塊的形成，防止血栓在形成。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/21收聽(15826)
"靜脈血栓和動脈血栓相較而言，靜脈血栓相對較輕，但患者如果不及時治療，發(fā)展到病變的后期都會產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。動脈血栓常會造成肢體冰冷、麻木、疼痛，嚴(yán)重者可以造成肢體的缺血、壞死。因此，如果患者得不到及時治療，很多會造成截肢的風(fēng)險。對于急性動脈栓塞的患者，如果不及時治療，不僅會造成肢體的缺血、壞死，還會造成腎功能損害，甚至腎衰竭而導(dǎo)致人的死亡。對于靜脈血栓，特別是下肢深靜脈血栓，在急性期往往容易發(fā)生血栓脫落而發(fā)生肺栓塞，重度的肺栓塞情況，可以導(dǎo)致患者的呼吸困難，甚至危及生命。而下肢深靜脈血栓如果腫脹程度較嚴(yán)重，往往會累及到動脈供血，因此造成肢體的股骨青腫，不僅會造成截肢的情況，還會危及到患者的生命。因此，靜脈血栓和動脈血栓患者如果不得到及時的治療，不僅可以致殘，還可以危及生命。"
2020/06/30收聽(51270)
一般來說動脈血栓的形成主要有三種形式，一種是因為動脈壁出現(xiàn)潰瘍或者狹窄，導(dǎo)致的血栓形成。另外一... 金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/18播放(39181)
一般來說動脈血栓的形成主要有三種形式，一種是因為動脈壁出現(xiàn)潰瘍或者狹窄，導(dǎo)致的血栓形成。另外一...
金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/18播放(39181)
"對于動脈血栓的治療，主要是依靠抗凝、抗血小板的藥物。注射低分子肝素+華法林，具有抗凝作用，主要用于防治血栓栓塞性疾病。新型口服抗凝藥物利伐沙班，是目前適應(yīng)證較廣的一種新型抗凝藥，具有起效快、不需要常規(guī)的調(diào)整劑量、較少的食物藥物相互作用、無需常規(guī)監(jiān)測血凝等優(yōu)點。達(dá)比加群也是新型口服抗凝藥，而且還有拮抗劑，抗凝過度時可以拮抗治療。上述藥物對肺動脈血栓療效較好。對其他臟器的動脈血栓，可以應(yīng)用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、雙密達(dá)莫等。無論哪個部位的動脈血栓，都可采用介入手術(shù)進(jìn)行血栓抽吸和血管重建治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/04/02收聽(62514)
"動脈血栓的治療主要是藥物治療、手術(shù)治療，還有介入治療，藥物治療主要是給予抗凝、活血。同時必要時給予溶栓藥物，例如尿激酶、鏈激酶等，部分患者還需要口服藥物，例如阿司匹林或者是利伐沙班等。介入治療主要是在X光下局部放置導(dǎo)絲，將血管進(jìn)行擴張，同時放置支架或者是將血栓取出。如果藥物治療或者是介入治療無效，則需要行手術(shù)治療，一般是將動脈切開將血栓取出，然后再將血管進(jìn)行縫合。在患有動脈血栓后，患者需注意飲食，平時應(yīng)避免吃過于辛辣的食物，如辣椒、辣條、麻辣火鍋等。不能飲用含有酒精的飲料，可適當(dāng)多飲水以促進(jìn)血液的循環(huán)，可適當(dāng)多攝入富含維生素的水果，例如獼猴桃、蘋果、香蕉等。適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白，例如新鮮的魚肉和蝦肉，較瘦的牛羊肉等，不要做過于劇烈的運動。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/12/23收聽(79500)
靜脈血栓發(fā)生于靜脈，動脈血栓發(fā)生在動脈。兩者區(qū)別主要在于動脈血栓引起動脈管腔阻塞導(dǎo)致動脈血流受... 嚴(yán)金│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/24播放(93710)
靜脈血栓發(fā)生于靜脈，動脈血栓發(fā)生在動脈。兩者區(qū)別主要在于動脈血栓引起動脈管腔阻塞導(dǎo)致動脈血流受...
嚴(yán)金│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/24播放(93710)
"腘動脈血栓是非常常見的下肢動脈閉塞性疾病。由于腘動脈直接供應(yīng)小腿和足部的血運，因此腘動脈形成血栓會造成小腿和足部的缺血形成腿部的酸脹麻木、麻涼、痛，嚴(yán)重的可以造成肢體壞死、截肢等不良后果。因此腘動脈血栓形成要積極的治療，腘動脈血栓主要發(fā)病的原因可以繼發(fā)于動脈硬化、脈管炎甚至腘動脈受壓叫腘動脈陷迫綜合征。前兩種病因就可以通過介入的方法開通血管、植入支架、開通閉塞的動脈恢復(fù)遠(yuǎn)端的供血。如果是腘動脈受壓造成的股動脈血栓，可以通過手術(shù)解除壓迫恢復(fù)腘動脈的血供，改善遠(yuǎn)端肢體的供血。"
賈琪│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/16收聽(95170)
腿部的動脈血栓治療主要看癥狀發(fā)生的情況，如果是急性的動脈血栓形成，則病人會出現(xiàn)突發(fā)的劇烈疼痛，伴有皮膚的厥冷、皮膚顏色的蒼白。這種情況應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查以判斷血栓的部位，并在6小時之內(nèi)進(jìn)行取栓手術(shù)恢復(fù)血運，否則很可能出現(xiàn)肢體壞死或需要截肢的情況。如果腿部的血栓形成時間較慢且充分建立了側(cè)支循環(huán)，這時可根據(jù)情況酌情使用保守治療，保守治療主要采用擴血管、抗血小板凝集及抗凝治療，也會取得較好的治療效果。
2020/04/20收聽(61018)
"腿動脈血栓的治療方法如下：1、對于急性動脈血栓，一定要急診下進(jìn)行開刀取栓或者急診下介入吸栓，避免肢體壞死，發(fā)生肝、腎功能損害的情況；2、對于慢性的動脈血栓，都是在動脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上逐漸形成的血栓，可以采用開刀取栓之后再進(jìn)行球囊擴張支架植入術(shù)或者可以采用介入下吸栓，還有置管溶栓以后再開通動脈血管，這樣是為了防止血栓復(fù)發(fā)，以及血栓加重導(dǎo)致的肢體壞死。此外，對于下肢動脈血栓無論是急性的還是慢性的，術(shù)后都要給予抗凝和抗血小板治療，一般口服抗血小板藥物1-2種，常見的有阿司匹林和波立維，近兩年歐洲提出抗凝加抗血小板治療，即小劑量的阿司匹林聯(lián)合利伐沙班口服，可以明顯降低患者的截肢率。"
2020/06/21收聽(20022)
小腿動脈血栓多發(fā)生于長期臥床，或者外傷導(dǎo)致出現(xiàn)小腿動脈血栓，最好的治療方式是在形成血栓的2-6小時內(nèi)，通過藥物有機會將血栓進(jìn)行溶開，使動脈再通。這個時間要求非常緊迫，時間越短，再通的機會越大，可以通過短期時間內(nèi)藥物鏈激酶、尿激酶靜脈滴注，達(dá)到溶栓的目的。另外，小腿形成動脈血栓如果時間比較長，要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行干預(yù)，最常見的手術(shù)方式有下肢血管拉栓手術(shù)，將形成的動脈血栓完全拉出，使血管再通。也可以在形成血栓的位置比較明顯處進(jìn)行支架植入，使堵塞的血管進(jìn)行擴張，使血流能夠順利的通過動脈保證供血。除了上述這些方案以外，平時還要注意口服抗凝藥物如阿司匹林，降脂類的藥物瑞舒伐他汀鈣，以及血塞通中藥進(jìn)行調(diào)節(jié)治療。通過綜合的治療方案，小腿動脈血栓才能夠達(dá)到徹底治愈的可能。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(63446)
朝陽醫(yī)院西院 周意明
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濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 孫博琳
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