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李其勇
主任醫(yī)師

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

高血壓伴心絞痛用什么藥

2023-05-20 04:27播放 :

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高血壓伴心絞痛藥物包括β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、轉(zhuǎn)化酶受體抑制劑等控制高血壓藥物，冠心病藥物包括抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，具體如下：

1、高血壓用藥：心絞痛屬于冠心病，應(yīng)選擇能降低血壓、改善心絞痛、治療冠心病的藥物，首選β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、轉(zhuǎn)化酶受體抑制劑3類藥物；

2、冠心病用藥：冠心病是高血壓并發(fā)癥，最終目的是預(yù)防冠心病，最常用藥物為抗血小板聚集藥物以預(yù)防血栓，他汀類降血脂藥物以穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂、出現(xiàn)冠脈急性事件。

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高血壓病伴發(fā)心絞痛首選的藥物是β受體阻滯劑，比如琥珀酸美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿替洛爾等，這類藥一定要從低劑量開始，比如琥珀酸美托洛爾選擇1/4的量，逐漸使心率和血壓達(dá)標(biāo)。2級和3級高壓患者用單藥控制不理想時要逐漸加到負(fù)荷量，仍不能達(dá)到理想血壓，可以加用其他的藥物，比如鈣拮抗劑、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等。合并左室肥厚可以選擇ACEI類降壓藥如卡托普利、依那普利、賴諾普利，當(dāng)ACEI類有咳嗽等副反應(yīng)可以選擇ARB類藥，例如厄貝沙坦、纈沙坦等。

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吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

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