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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

孕早期出血幾種情況是什么

2023-01-18 19:53播放 :

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視頻內(nèi)容

孕早期出血需要做好鑒別和處理，可能存在以下幾種情況：

1、宮頸病變：可以進(jìn)行婦科檢查，用窺器撐開陰道壁暴露宮頸，觀察宮頸情況，并且檢查宮頸TCT，以除外宮頸息肉出血、宮頸糜爛出血、宮頸癌前病變甚至宮頸癌出血；

2、先兆流產(chǎn)：由于孕囊增大刺激宮縮引起出血，應(yīng)給予孕激素類藥物抑制宮縮，進(jìn)行保胎治療，90%以上的產(chǎn)婦均可保胎成功；

3、其他情況：在保胎治療前，一定要做B超檢查，從而除外宮外孕、胚胎停育等特殊情況。如果B超未見宮內(nèi)孕囊，需要檢查血HCG，兩者相結(jié)合后判斷是否有宮外孕的可能性，并作出相應(yīng)處理。

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"在懷孕的早期階段，孕媽媽如果出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，通?？赡芎鸵韵聨追N因素相關(guān)。先要考慮的就是流產(chǎn)，流產(chǎn)分為四種情況，分別是先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)，這四種情況分別對(duì)應(yīng)各自不同的妊娠結(jié)局。先兆流產(chǎn)陰道流血少，病情穩(wěn)定后可以繼續(xù)妊娠；難免流產(chǎn)是指流產(chǎn)不可避免，通常陰道流血量比較多；不全流產(chǎn)是難免流產(chǎn)的繼續(xù)發(fā)展階段，主要因?yàn)椴糠秩焉锝M織殘留子宮腔或嵌頓宮頸口，所以陰道流血多，需要行緊急清宮術(shù)；完全流產(chǎn)則是妊娠物全部排出，陰道流血會(huì)逐漸減少。除了上述四種流產(chǎn)需要醫(yī)生鑒別之外，如果懷孕早期的出血與性生活有明顯相關(guān)性，還要考慮宮頸的炎癥和嚴(yán)重的陰道炎，因?yàn)檫@些都有可能導(dǎo)致接觸性出血。另外，當(dāng)出血是在排小便或者大便時(shí)發(fā)生，還要考慮是否存在尿道炎或痔瘡。所以，孕媽媽在懷孕早期階段有出血，一定要由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的診治，判斷具體的病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

俞奇│中山市博愛醫(yī)院

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孕早期出血8種情況

"懷孕早期出現(xiàn)陰道出血，可能存在多種原因，也需要結(jié)合其他癥狀以及檢查結(jié)果。1、懷孕后少量陰道出血，激素水平不穩(wěn)定，一般量不多，沒有明顯腹痛，3-5天可能干凈，一般是正常的。2、異常妊娠，宮外孕、葡萄胎、胎盤發(fā)育異常、胎盤位置異常等。3、流產(chǎn)，比如先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)。4、婦科炎癥，陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。5、腫瘤，比如子宮肌瘤、卵巢腫瘤。6、癌癥，比如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。7、性病，比如淋病、梅毒、尖銳濕疣、艾滋病。8、胚胎或者胎兒發(fā)育異常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/05/18收聽(96894)

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"孕早期陰道出血主要有兩方面的原因，一方面是胚胎的原因，另一方面是母體的原因。胚胎的原因可以是因?yàn)榕咛ギ惓?dǎo)致出現(xiàn)出血，這種情況下胚胎通常不能繼續(xù)生長(zhǎng)，大自然淘汰不好的孕卵。最多見的孕早期出血的原因有以下幾種：一、卵巢分泌的激素不足，特別是孕激素不足，通過補(bǔ)充孕激素或者是隨著胚胎的發(fā)育胎盤分泌的孕激素達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)可以自然緩解。二、因?yàn)檠装Y的因素造成的流產(chǎn)可以出現(xiàn)少量的陰道出血，或者是較多的陰道出血，這種情況最好是在孕前進(jìn)行炎癥的治療。三、有些患者是宮外孕，也可以造成孕早期的出血，這些病人往往會(huì)伴有腹痛等等。四、其他疾病，比如說(shuō)合并甲亢或者甲低時(shí)也可以出現(xiàn)孕早期的出血?？傊性缙诔霈F(xiàn)出血時(shí)，要首先排除胚胎異常，根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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孕早期吐血是什么情況

"在懷孕早期出現(xiàn)吐血的現(xiàn)象，應(yīng)該注意觀察出血量的大小，如果吐血量不大，應(yīng)該是妊娠反應(yīng)導(dǎo)致。在孕早期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，如果出現(xiàn)妊娠劇吐，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)或者食道內(nèi)的毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)少量吐血的現(xiàn)象，不需要過于的緊張，注意放松心情，盡量清淡飲食，不吃刺激性特別強(qiáng)的食物緩解癥狀。如果吐血量比較大，有明顯的肚子疼痛，考慮是消化系統(tǒng)出血，由于妊娠反應(yīng)導(dǎo)致消化系統(tǒng)病情加重出現(xiàn)，需要及時(shí)的去醫(yī)院檢查，確定病情后再采取對(duì)癥治療的措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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引起早孕期出血的原因分為多種，正常情況下，在懷孕早期由于體內(nèi)激素分泌沒有達(dá)到一定的數(shù)值，會(huì)表現(xiàn)出有生理性出血的現(xiàn)象，并不會(huì)表現(xiàn)出肚子疼痛的感覺，抽血檢查孕酮的數(shù)值稍微有點(diǎn)偏低，但是不至于導(dǎo)致流產(chǎn)，這種情況不需要特殊的治療。如果孕酮數(shù)值偏低比較明顯，有可能會(huì)引發(fā)流產(chǎn)，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充孕酮才能夠避免流產(chǎn)。還有一種情況就是宮外孕的時(shí)候，在孕早期也會(huì)表現(xiàn)為出血的現(xiàn)象，而且還會(huì)伴隨有肚子疼痛的感覺，需要及時(shí)的檢查和進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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大便帶血有幾種情況，一般臨床上主要分為兩種情況，包括鮮血及陳舊性血。出現(xiàn)大便帶有鮮血后，在臨床...

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大便帶血或便中帶血是比較常見的臨床癥狀，一般如為鮮血以及糞便與血不混在一起，說(shuō)明出血位置位于直...

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大便帶血有幾種情況

"便血是比較常見的肛周疾病，其發(fā)生的原因大多數(shù)是和痔瘡、息肉、腸炎、腫瘤等腸道疾病有密切的關(guān)系。痔瘡的出血最為常見，痔瘡是直腸下段或肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成。在干燥大便的刺激下曲張靜脈破裂而導(dǎo)致局部出血，因此痔瘡的出血一般較為兇猛，顏色也較為鮮艷。有時(shí)候便中帶血，和息肉有一定的關(guān)系，出血量一般不多，但是較為新鮮，有時(shí)候可以形成滴在糞便上的血液。對(duì)于這種情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，防止息肉出現(xiàn)惡變。如果是腫瘤性的便血，常常在大便表面形成比較污穢的膿血。在腸鏡下一旦發(fā)現(xiàn)有腫瘤的傾向，在病理診斷支持之下應(yīng)及早將腫瘤切除，以提高對(duì)腸道腫瘤的治療效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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"一般陰道出血有以下幾種情況：第一、有可能是內(nèi)分泌失調(diào)的現(xiàn)象。第二、可能是有子宮器質(zhì)性病變的癥狀，比如有可能是有子宮肌瘤。第三、可能是有子宮功能性出血。除了以上幾種情況以外，還要考慮是否是在排卵期或者是有黃體功能不全的癥狀。對(duì)于有性生活的女性，陰道流血需要排除妊娠及相關(guān)疾病，除此之外，宮頸病變也可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血，如宮頸息肉、宮頸惡性病變等。由此可見陰道出血是由于多種疾病引起，如果不確定病情的病因，最好是去醫(yī)院做一個(gè)針對(duì)性的檢查，確定病因做針對(duì)性的治療，不要一拖再拖，影響疾病的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

石晶│黑龍江省中醫(yī)院

2020/07/30收聽(23640)

血糖高有幾種情況

"血糖高有三種情況：1、血糖足夠高，達(dá)到了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)則患者就是糖尿??；2、血糖比正常值高一點(diǎn)，又沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要做糖耐量測(cè)試，如果出現(xiàn)糖耐量損傷就稱之為糖耐量異常，部分糖耐量異常的患者可以轉(zhuǎn)變成糖尿?。?、一過性高血糖，由于應(yīng)激因素，比如昏迷、手術(shù)、感染可使皮質(zhì)激素分泌增多造成一過性高血糖。主要說(shuō)糖尿病的癥狀，糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重下降，有些患者不是以三多一少為首發(fā)癥狀，而是以糖尿病的慢性并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀，比如視力下降、皮膚反復(fù)感染、泌尿系反復(fù)感染為首發(fā)癥狀來(lái)就醫(yī)，所以出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)該檢查血糖，尤其要查空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖來(lái)確定是否發(fā)生了糖尿病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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"引起女性月經(jīng)推遲的原因比較多，但主要分為以下三種情況：1、生理原因?qū)е碌脑陆?jīng)推遲。2、卵巢內(nèi)分泌功能異常引起。3、考慮是有子宮的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致。生理原因?qū)е碌脑陆?jīng)推遲最常見的就是懷孕，因?yàn)樵趹言幸院笞訉m內(nèi)膜就不會(huì)出現(xiàn)脫落，而是被體內(nèi)的雌孕激素持續(xù)刺激。卵巢內(nèi)分泌功能引起的月經(jīng)推遲，最常見的就是多囊卵巢綜合征，還可能是卵巢功能下降或者卵巢早衰，甚至是高泌乳素血癥引起。而子宮器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的月經(jīng)推遲，最常見的就是宮頸粘連或者是宮腔粘連，往往會(huì)引起繼發(fā)性的閉經(jīng)，一般是在清宮術(shù)或者人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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孕早期出血是什么原因

"孕早期出現(xiàn)陰道流血的原因比較多，最常見的有先兆流產(chǎn)、生化妊娠、胚胎停止發(fā)育，還有葡萄胎、宮外孕、宮頸炎癥，還有宮頸的癌前病變，或者宮頸癌，這些原因都可能造成孕早期出現(xiàn)陰道流血。如果是生化妊娠，可以不作為一次懷孕計(jì)算，一般月經(jīng)可能稍微拖幾天，但是出血的時(shí)候和月經(jīng)量基本上差不多，可以不需要治療。如果是宮外孕或者葡萄胎，需要住院治療，如果是胚胎停止發(fā)育，或者難免流產(chǎn)，需要做清宮的手術(shù)。如果是宮頸炎癥，可以應(yīng)用消炎藥物治療，如果是宮頸的癌前病變引起的出血，需要做陰道鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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女性在懷孕三個(gè)月前稱之為孕早期。由于這時(shí)卵巢會(huì)持續(xù)分泌雌孕激素，所以在高水平激素的刺激下，其分泌物就會(huì)有生理性增多現(xiàn)象，但一般不會(huì)出現(xiàn)分泌物發(fā)黃。所以孕早期出現(xiàn)分泌物發(fā)黃，多考慮是妊娠合并陰道炎引起，可能是合并有滴蟲性陰道炎，也可能是細(xì)菌性陰道炎，同時(shí)還可能是宮頸炎導(dǎo)致。因此在出現(xiàn)白帶分泌物發(fā)黃時(shí)，就可以去醫(yī)院婦科檢查白帶常規(guī)來(lái)進(jìn)行判斷。如果檢查發(fā)現(xiàn)考慮是滴蟲性陰道炎，可以使用甲硝唑氯己定洗液來(lái)清洗外陰，在用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊進(jìn)行陰道局部上藥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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早孕期胎兒停止發(fā)育，分為兩種情況：一種情況是B超的檢查，宮腔內(nèi)出現(xiàn)胎囊，始終沒有胎心、胎芽的發(fā)育，這種是一種胎停育的情況。另一種情況的是早孕期間，胎囊、胎芽、胎心都已經(jīng)發(fā)育得很好。但是隨后因?yàn)槟承┮蛩貙?dǎo)致的胚胎發(fā)育胎心、胎芽消失，這是定第二種胎停育的情況。無(wú)論哪一種胎停育的情況，表現(xiàn)的癥狀和征兆都是隱隱的下腹作痛和少量的陰道流。所以在孕早期，如果婦感覺到下腹隱痛或陰道出血，量可多可少。一定要積極到婦科門診去做B超檢查，看看宮內(nèi)是不是有胎心、胎芽的發(fā)育，原來(lái)胎心、胎芽很好的懷孕是不是胎心、胎芽消失。要對(duì)胎停育做出盡早的診斷和處理，一旦胎停育診斷成立，要積極做刮宮和清宮的處理，因?yàn)樘和Ｖ拱l(fā)育時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響到母體，會(huì)引起宮腔粘連和凝血功能的障礙，要盡快的做清宮處理。

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"腹瀉出血是因?yàn)楦篂a導(dǎo)致腸道黏膜受損而引起，痔瘡在受到刺激后也會(huì)出現(xiàn)，腹瀉發(fā)作期間會(huì)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，將腸道中內(nèi)容物排出體外，反復(fù)腹瀉會(huì)對(duì)腸道黏膜造成刺激，不僅造成腸道黏膜充血，因此導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)損傷。在腸道黏膜的血管受到破壞后會(huì)導(dǎo)致出血癥狀，部分人身體上同時(shí)伴隨痔瘡疾病，痔瘡疾病在受到腹瀉反復(fù)刺激后會(huì)誘發(fā)疾病發(fā)作，造成直腸周圍靜脈血管破損出現(xiàn)出血癥狀。腹瀉發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)使用藥物進(jìn)行治療，控制病情進(jìn)展，不僅能夠減少腹瀉造成的損害，也可以避免腸黏膜出現(xiàn)受損現(xiàn)象，避免因?yàn)榉磸?fù)腹瀉誘發(fā)痔瘡發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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