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張媛媛
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃鏡從口入還是從鼻子入

2023-06-04 01:24播放 :

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胃鏡屬于消化科很常見(jiàn)的一種檢查方式，可以經(jīng)口或經(jīng)鼻進(jìn)入。普通胃鏡大部分為經(jīng)口進(jìn)入患者上消化道，可以觀察食管、胃以及十二指腸的情況，根據(jù)病情可以進(jìn)行鏡下治療，如息肉切除以及消化道止血治療等。

如果患者消化道狹窄，可以應(yīng)用經(jīng)鼻胃鏡，經(jīng)鼻胃鏡比普通電子胃鏡直徑更細(xì)，可以經(jīng)過(guò)患者鼻腔進(jìn)入上消化道，患者感受更為舒適。另外，對(duì)于有食管狹窄或胃內(nèi)有相關(guān)狹窄性疾病的患者，比較適合進(jìn)行經(jīng)鼻胃鏡檢查。經(jīng)鼻胃鏡雖然細(xì)，但它的清晰度對(duì)于普通電子胃鏡相對(duì)較差。同時(shí)由于經(jīng)鼻胃鏡特別細(xì)，對(duì)于內(nèi)鏡操作也有一定的局限性，有一些內(nèi)鏡操作無(wú)法用經(jīng)鼻胃鏡完成。因此，如果患者沒(méi)有明顯的消化道狹窄，建議患者接受普通電子胃鏡經(jīng)口進(jìn)行檢查。

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"胎兒從淺入盆到完全入盆需要多長(zhǎng)時(shí)間難以確定，這個(gè)過(guò)程也不是非常明顯，有些入盆的狀態(tài)以及入盆的時(shí)間取決于孕周、胎頭的大小，以及骨盆的大小、有無(wú)宮縮。初產(chǎn)婦往往在臨產(chǎn)前兩周開(kāi)始入盆，當(dāng)然也有到臨產(chǎn)之后出現(xiàn)了宮縮才入盆，而經(jīng)產(chǎn)婦多數(shù)是在臨產(chǎn)后入盆，并且入盆是和宮口開(kāi)大同步進(jìn)行，所以在做產(chǎn)前檢查時(shí)什么時(shí)候入盆、入盆多少，有時(shí)候也不完全由此來(lái)決定臨產(chǎn)的時(shí)間和分娩的時(shí)間。一旦完全入盆，隨時(shí)都有可能生產(chǎn)，發(fā)動(dòng)分娩，所以這個(gè)時(shí)候有輕微的腹痛、下腹部墜脹感都是正常的現(xiàn)象，不用擔(dān)心。孕晚期胎兒入盆之后孕婦可能會(huì)感到腹部痛或者是發(fā)緊的情況，孕婦不要過(guò)于緊張，要遵循醫(yī)囑做好定時(shí)的產(chǎn)檢，隨時(shí)觀察胎兒的情況，為胎兒的分娩做好準(zhǔn)備。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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全入盆和半入盆的區(qū)別

"懷孕后期30周以后胎兒會(huì)入盆，但因個(gè)人體質(zhì)不一樣，骨盆內(nèi)韌帶松緊度也不同，所以入盆時(shí)間也不完全相同。多數(shù)情況下在懷孕30周后入盆，但有部分孕婦在臨產(chǎn)前才會(huì)入盆。入盤(pán)分完全入盆和不完全入盆，半入盆指胎兒先露部分頭入盆，但不是特別固定還能挪動(dòng)。如果改變體位后，還能恢復(fù)以前未入盆的狀態(tài)。完全入盆指先露部位已完全進(jìn)入骨盆，不能固定或挪動(dòng)。改變體位后，不會(huì)恢復(fù)到入盆前的狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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如何自己判斷是否入盆

孕晚期胎兒是否入盆，一般由醫(yī)生進(jìn)行4步觸診加以確定。孕婦如何通過(guò)自我監(jiān)測(cè)，估計(jì)是否入盆，具體的...

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怎么自己判斷是否入盆

"孕婦是在懷孕38周左右的時(shí)候入盆，在入盆之后會(huì)感覺(jué)到肚子上部的壓迫感減少。對(duì)胃的壓迫減少之后會(huì)容易出現(xiàn)進(jìn)食增多，不會(huì)出現(xiàn)胃部特別飽脹，特別撐脹的感覺(jué)。在這時(shí)候會(huì)感覺(jué)到胎頭對(duì)膀胱壓迫，會(huì)容易引起尿頻的現(xiàn)象。還有一種情況就是胎兒的胎頭入盆之后，會(huì)壓迫到恥骨聯(lián)合，導(dǎo)致恥骨聯(lián)合輕微的疼痛。出現(xiàn)這種癥狀以后最好是不要長(zhǎng)時(shí)間的坐著，或者是長(zhǎng)時(shí)間地站著，會(huì)容易導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離，疼痛得比較劇烈。在這期間盡量注意臥床休息，減輕對(duì)下腔恥骨聯(lián)合和骨盆的壓迫，這樣會(huì)能夠減輕癥狀，也能夠減輕尿頻的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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怎么快速入盆

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幾周入盆正常

"多少周入盆，每個(gè)女性有所不同，初產(chǎn)婦一般提前1-2周會(huì)入盆，也有可能會(huì)在38-39周入盆，而經(jīng)產(chǎn)婦入盆的時(shí)間比較晚，有可能會(huì)在分娩發(fā)動(dòng)之后，胎兒才入盆。一般來(lái)講，女性可能存在一些骨盆發(fā)育的異常，或者胎兒過(guò)大等情況，胎兒始終沒(méi)有入盆，甚至到臨產(chǎn)之后仍然胎頭高浮，最后有可能會(huì)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。所以在孕晚期的時(shí)候，會(huì)相應(yīng)的進(jìn)行婦科內(nèi)診，來(lái)評(píng)估骨盆的大小，查看是否存在骨盆徑線內(nèi)異常等，評(píng)估孕婦分娩可能性是否比較大，來(lái)綜合評(píng)估分娩的方式。孕婦要做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，選擇離家比較近的醫(yī)院分娩，還要準(zhǔn)備好孕婦和寶寶生產(chǎn)時(shí)候需要的東西。另外，要做好個(gè)人衛(wèi)生，每天清洗陰部，保持外陰干燥、清潔。"

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單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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如何快速入睡眠

"對(duì)于快速入睡：1、可以口服促進(jìn)睡眠的藥物，臨床上常用的有唑吡坦片和佐匹克隆片，這類藥物屬于鎮(zhèn)靜安眠藥，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下口服。2、可以在催眠師的引導(dǎo)下快速入睡。3、還可以睡覺(jué)前聽(tīng)催眠的音樂(lè)，同時(shí)配合著按摩能夠快速入睡。4、可以給予針灸，針灸安眠穴以及頭維穴也能夠快速入睡。5、如果想快速入睡，睡覺(jué)前可以自我進(jìn)行頭部按摩，也可以用熱水泡泡腳，同時(shí)要做到神經(jīng)放松，也可以喝一杯熱牛奶或者用酸棗仁泡水喝，都有利于快速入睡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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要入盆前有什么反應(yīng)

"入盆是指胎兒的先露部位進(jìn)入女性的骨盆以內(nèi)，如果胎兒要入盆，女性會(huì)有一定的反應(yīng)，包括以下幾方面：第一、往往會(huì)有恥骨疼痛，主要是由于胎兒在入盆的過(guò)程中對(duì)于恥骨聯(lián)合會(huì)產(chǎn)生一定的壓迫，造成局部恥骨分離，進(jìn)而引起局部明顯的疼痛感。第二、女性往往會(huì)有明顯的下墜，因?yàn)樘旱南嚷恫课贿M(jìn)入盆腔以內(nèi)，會(huì)對(duì)周圍的組織與器官，例如直腸、膀胱以及外陰產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致下墜感。第三、有可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的落空感，也就是胎兒足部入盆、宮底部下降，這樣對(duì)于膈肌和女性的身體壓迫會(huì)減輕，女性會(huì)感覺(jué)到一些落空感或者稍微輕松一些的感覺(jué)，當(dāng)出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)時(shí)要注意通過(guò)查體來(lái)判斷胎兒是否入盆。"

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為什么入睡前心悸

心悸是一個(gè)自覺(jué)癥狀，就是自我感覺(jué)心跳不已，有生理和病理兩種情況，常見(jiàn)的原因如長(zhǎng)期睡前吸煙、喝茶的人，很多都有睡前心悸的現(xiàn)象，這是長(zhǎng)期興奮導(dǎo)致的，解決方法就是改善生活方式、睡前不喝茶和咖啡。病理性是心血管病多見(jiàn)，心悸癥狀沒(méi)有特異性，需要結(jié)合伴隨癥狀才能判斷屬于什么疾病，比如心律失常、高血壓性心臟病等，長(zhǎng)期心悸的人尤其是中老年人可以去查心電圖或B超排除器質(zhì)性病變。甲狀腺功能亢進(jìn)也會(huì)心悸，可去醫(yī)院查個(gè)T3、T4，有些藥物也會(huì)導(dǎo)致心悸，比如麻黃素、阿托品、氨茶堿都會(huì)導(dǎo)致心慌不適。

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"幾周入盆這不是固定的，也有的人一直到臨產(chǎn)之前也沒(méi)入盆，但是一旦宮縮起來(lái)臨產(chǎn)之后慢慢往下降也會(huì)入盆。多少周入盆和能不能生之間沒(méi)有必然聯(lián)系，大部分孕婦34周左右胎頭都慢慢往骨盆里走，就會(huì)慢慢入盆，這是大部分的情況。去做產(chǎn)前檢查的時(shí)候醫(yī)生都會(huì)常規(guī)檢查胎頭有沒(méi)有入盆，如果一直都沒(méi)有入盆要注意，如果是哪天突然羊水破了要躺著來(lái)到醫(yī)院，可以打個(gè)120有擔(dān)架，這樣臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降。"

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多少周入盆

胎兒入盆，就是胎兒頭部通過(guò)母體骨盆入口進(jìn)入骨盆腔，胎兒身體相對(duì)固定的一種姿勢(shì)，入盆的孕周，因胎...

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入盆是什么意思

"入盆就是孕婦在懷孕的晚期，胎兒的先露部進(jìn)入到母體的骨盆腔內(nèi)。孕婦在分娩前，胎兒需要做的第一件事情就是先入盆，也就是分娩前的前奏，是自然分娩的重要環(huán)節(jié)。入盆的整個(gè)過(guò)程，通常需要半分鐘左右就可以完成。很多孕婦在胎兒入盆時(shí)會(huì)感覺(jué)到胎兒的位置下降，腹部有輕微的墜脹感。如果胎兒的先露部是肩胛骨，也就是通常所說(shuō)的橫位，則不能入盆。如果胎兒的先露部與母體的骨盆不相稱，就會(huì)出現(xiàn)不能入盆的現(xiàn)象，就會(huì)影響到自然分娩。所以，不管是頭位還是臀位，只要不入盆都很難經(jīng)陰道分娩，這種情況通常需要剖宮產(chǎn)。孕婦在孕期過(guò)程當(dāng)中可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如散步可以促進(jìn)胎兒入盆，為順利分娩做準(zhǔn)備。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

鄒愛(ài)霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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