北京大學(xué)第一醫(yī)院
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股骨頭骨折愈合需要至少3個月左右才能好，因?yàn)楸旧砉晒穷^血供比較差，愈合相對比較慢，所以需要至少3個月的時間，而且股骨頭骨折往往需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。固定之后，骨折需要經(jīng)過血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂塑形期，才達(dá)到骨折愈合。
股骨頭骨折有可能會引起股骨頭的血液性壞死，所以在骨折之后2-3年，可能會出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨頭骨折本身是比較少見的特殊骨折，愈合時間相對比較長，至少需要3個月，有時需要觀察到0.5-1年左右，才能夠判斷骨折是否達(dá)到愈合程度。另外，可能需要2-3年的時間判斷骨折有無股骨頭壞死，所以股骨頭骨折多長時間能好由其特點(diǎn)決定。
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"股骨頭骨折多由間接暴力致傷，有外傷，主要是發(fā)生在髖關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，大胯軸的最上面,圓滑的脛的上方的骨折。股骨頭骨折分為整塊掉下來，或者整個完全骨折。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(58752)
股骨頭骨折拍片，因?yàn)楣晒穷^骨折受的暴力都比較大，骨折后會粉碎比較嚴(yán)重，有很多的出血，拍片的時候要注意保持平臥位，并要減少活動。老年人懷疑有股骨頭骨折，并且有出血，即使沒有明顯的骨折，也不要再走動，這時就需要臥床，請醫(yī)生或者家屬抬擔(dān)架或者推著床去拍片。拍片子要注意拍正位、側(cè)位和斜位，拍片的時候要注意股骨頭骨折的位置，對治療有一定的指導(dǎo)作用。拍片有可能會因?yàn)檎趽醪磺宄?，這時就可以做CT，檢查清楚以后對癥治療。如果懷疑有積液和韌帶損傷，檢查磁共振也比較好，出血比較多，要注意血壓和老年人神志的情況，要避免休克，及時治療，對癥處理骨折和出血。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/04/17收聽(21964)
"一旦發(fā)生股骨頭骨折，要明確股骨頭骨折有沒有合并其它的問題。一般發(fā)生股骨頭骨折會合并髖關(guān)節(jié)的脫位，或者髖關(guān)節(jié)的骨折，比如最常見的有髖關(guān)節(jié)后壁骨折，或者髖臼骨折，有前柱、后柱，都有可能發(fā)生骨折。如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，要做髖關(guān)節(jié)復(fù)位，打股骨髁上的牽引。如果要進(jìn)一步評估關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，肯定要住院治療，做關(guān)節(jié)的CT三維重建，看股骨頭骨折的位置、骨折塊大小、粉碎程度。如果股骨折塊、部位在負(fù)重區(qū)，要意識到可能預(yù)后不是太好，可能會出現(xiàn)股骨頭壞死或者創(chuàng)傷，這是嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。不管怎么說，如果骨折塊能夠內(nèi)固定采用內(nèi)固定方法，盡可能要采用髖臼股骨頭的切開復(fù)位內(nèi)固定，但是一定要解剖復(fù)位?，F(xiàn)在內(nèi)固定的材料有無頭加壓螺釘或者髁部釘，這種內(nèi)固定把股骨頭的解剖重建出來，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，再給予骨頭的復(fù)位，就是髖關(guān)節(jié)的復(fù)位。復(fù)位之后最好再進(jìn)行1-2周時間的牽引，減少髖關(guān)節(jié)的負(fù)重，髖關(guān)節(jié)保護(hù)就是不負(fù)重，至少要保護(hù)8周左右，這時候才能減少股骨頭壞死的幾率。骨折塊如果很大，或者粉碎程度很高，沒有重建的條件，只能采用一種方法，就是關(guān)節(jié)置換。如果股骨頭重建完了之后，晚期也有可能出現(xiàn)缺血性的股骨頭壞死，一旦出現(xiàn)這種股骨頭壞死，根據(jù)癥狀、不同程度可以采用對癥治療，必要的時候也可能要采用關(guān)節(jié)置換的治療方案。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/26收聽(47594)
"股骨頭骨折后是通過局部的CT和三維重建準(zhǔn)確判斷骨折的錯位情況。根據(jù)具體的情況選擇不同的治療方式，根據(jù)不同的治療方式再配合不同的藥物治療。如果是年輕人位置良好的股骨頭骨折可以選擇保守治療，疼痛可以吃止痛藥治療，比如氨酚曲馬多、布洛芬緩釋膠囊，骨康膠囊等活血化瘀的藥物，可以適當(dāng)?shù)亩喑晕r皮、牛奶等鈣質(zhì)豐富的食物。避免吸煙、喝酒以及過早的下地負(fù)重有助于減少股骨頭壞死的概率，如果是老年人股骨頭骨折，選擇全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)后可以吃抗生素比如左氧氟沙星，利伐沙班等抗血栓的藥物治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/30收聽(26062)
"股骨頭骨折治療方案，需要結(jié)合具體情況綜合分析而定。股骨頭骨折后存在股骨頭壞死風(fēng)險，而且臥床休息靜養(yǎng)時間也很長，容易出現(xiàn)臥床相關(guān)并發(fā)癥，比如褥瘡、深靜脈血栓等。因此，對于老年人股骨頭骨折直接選擇髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。但是做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)也存在弊端，比如假體有一定的使用壽命，平均15年左右。另外，生活中避免屈髖超過90度，翹二郎腿及交叉腿等動作，不然可能引起假體脫位。對于年輕人雖然遠(yuǎn)期存在股骨頭壞死的風(fēng)險，不過也存在順利愈合的可能。因此，年輕人股骨頭骨折還是考慮手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/23收聽(76026)
股骨頭骨折是股骨頭發(fā)生的破裂引起的一種疾病，常見的病因是外傷造成。股骨頭在髖關(guān)節(jié)里面，被髖關(guān)節(jié)... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/25播放(91546)
股骨頭骨折是股骨頭發(fā)生的破裂引起的一種疾病，常見的病因是外傷造成。股骨頭在髖關(guān)節(jié)里面，被髖關(guān)節(jié)...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/25播放(91546)
"股骨頭骨折顧名思義發(fā)生在股骨頭的骨折，多為股骨頭脫位或暴力傷撞到股骨頭引起的骨折，常合并髖臼的骨折。單純的股骨頭骨折可采用骨頭切開復(fù)位，加壓釘內(nèi)固定手術(shù)治療。如嚴(yán)重的粉碎性股骨頭骨折，則需要行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。因?yàn)閲?yán)重的粉碎性股骨頭骨折，無法把股骨頭再次拼湊復(fù)位，只能切除股骨頭，人工關(guān)節(jié)置換治療。股骨頭骨折合并髖臼的中心性骨折常需要同時處理股骨頭，再處理髖臼，切開復(fù)位、髖臼內(nèi)固定手術(shù)、股骨頭骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，然后下肢采用牽引治療，來預(yù)防股骨頭的缺血壞死。如股骨頭合并髖臼的前緣和后緣骨折，根據(jù)前緣、后緣骨折移位程度，如不移位則保守治療，如移位則切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/24收聽(85938)
"股骨頭骨折出現(xiàn)的原因多數(shù)是因?yàn)橥饬p傷引起，從骨折類型來分析，可以分為病理性骨折或者普通的骨折。病理性骨折是因?yàn)橹肮穷^有病理性的改變，導(dǎo)致骨頭強(qiáng)度減弱，在有輕微外力損傷情況下就出現(xiàn)骨折，力量都會比較小，比如從高處跳下來或者高處墜落損傷，甚至是輕微摔傷。而沒有這種病理基礎(chǔ)改變的普通骨折，多半是有比較大的暴力作用，比如車禍或者重物砸傷等原因引起。但不管是什么原因引起的股骨頭骨折，都有可能出現(xiàn)股骨頭壞死以及骨折不愈合的并發(fā)癥，因此根據(jù)骨折的具體特點(diǎn)和病人的實(shí)際年齡，來針對股骨頭骨折選取對應(yīng)的治療方案。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/18收聽(28222)
" 股骨頭出現(xiàn)骨折的保守治療，必須要絕對臥床休息，不能夠坐起來，更加不能站起來負(fù)重，一般還必須要做下肢的牽引治療，通常可以采取皮膚牽引和骨牽引，因?yàn)楣钦鄣挠蠒r間相對比較長，所以一般都是建議采取骨牽引為主?！ ×硗饪梢詰?yīng)用口服藥物來治療，西藥方面可以口服骨肽片或者鈣片以及阿法骨化醇，都有促進(jìn)骨頭生長的作用。而中藥方面早期應(yīng)該應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛的中藥，常用的有丹七膠囊、傷科跌打膠囊等等。而到了中后期可以應(yīng)用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨的中成藥，例如金天格膠囊、骨康膠囊等等，有條件也可以結(jié)合物理治療來促進(jìn)骨折愈合，常用的有骨折治療儀或者超聲波治療。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/16收聽(31104)
"股骨頭出現(xiàn)骨折的癥狀，會表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)，例如腹股溝韌帶的地方，出現(xiàn)明顯的腫脹壓痛，伴隨著髖關(guān)節(jié)的活動功能受限。如果是骨折斷端移位比較明顯，由于髖關(guān)節(jié)或大腿的內(nèi)側(cè)肌出現(xiàn)收縮的情況，會導(dǎo)致下肢內(nèi)收、內(nèi)旋的畸形。如果是股骨頭骨折之后導(dǎo)致明顯錯位，也會引起患側(cè)下肢的短縮畸形。如果是股骨頭骨折，沒有很明顯的移位，局部的疼痛相對比較輕，但是也會伴隨著活動功能受限。這個時候可以做下肢縱向叩擊痛的體格檢查判斷，都是在足底、足跟的地方，向髖關(guān)節(jié)的地方給予縱向的扣擊力，如果導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的地方出現(xiàn)疼痛，也高度懷疑是股骨頭骨折。"
2019/11/25收聽(26484)
"股骨頭骨折的臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：1、疼痛，骨折之后可以刺激骨折周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致骨折處疼痛。2、腫脹，股骨頭骨折時髖關(guān)節(jié)周圍可以出現(xiàn)繼發(fā)的軟組織損傷，可以出現(xiàn)明顯的腫脹。3、青紫的瘀斑，股骨頭骨折可以導(dǎo)致出血，當(dāng)血腫滲到皮下時可以出現(xiàn)皮下明顯的青紫的瘀斑。4、活動受限，當(dāng)股骨頭骨折時關(guān)節(jié)活動明顯受限，拍攝CT時可以看到股骨頭有明顯的骨折移位，股骨頭骨折往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，嚴(yán)重者會進(jìn)行股骨頭的置換手術(shù)。對于股骨頭骨折，要早期進(jìn)行治療，否則會影響關(guān)節(jié)的活動，帶來不良的后果。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(96748)
股骨頭骨折之后當(dāng)然能治好。股骨頭的骨折是股骨頭周緣發(fā)生的骨折，當(dāng)發(fā)生股骨頭骨折時，一般暴力比較... 孫德毅│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/24播放(41163)
股骨頭骨折之后當(dāng)然能治好。股骨頭的骨折是股骨頭周緣發(fā)生的骨折，當(dāng)發(fā)生股骨頭骨折時，一般暴力比較...
孫德毅│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/24播放(41163)
"股骨頭骨折通?？梢宰杂绻l(fā)生明顯的移位，自愈后也會形成畸形愈合，影響髖關(guān)節(jié)的功能，因此需要及時進(jìn)行治療，具體情況如下：第一、沒有明顯移位：對于大多數(shù)股骨頭骨折，如果沒有明顯移位，可以保持局部制動使其自愈，病人通常在6-8周可以完全愈合，部分患者會延長至10-12周。第二、發(fā)生明顯移位：如果股骨頭骨折發(fā)生明顯的移位，不經(jīng)治療則會形成畸形愈合，需要進(jìn)行及時的手術(shù)治療，促進(jìn)骨折端穩(wěn)定，恢復(fù)骨折的位置才可以保證其順利愈合，而且能夠保護(hù)髖關(guān)節(jié)的功能。否則會使髖關(guān)節(jié)形成嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，甚至可以發(fā)生遠(yuǎn)期的股骨頭壞死，導(dǎo)致不良后果，影響病人的正常生活和工作。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/03收聽(66074)
"股骨頭骨折手術(shù)治療，主要包括以下幾類：第一、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：如股骨頭骨折合并股骨頸骨折，可以考慮行股骨頭切開復(fù)位內(nèi)固定治療，恢復(fù)骨折端穩(wěn)定，促進(jìn)骨折順利愈合，獲得功能良好且無痛的髖關(guān)節(jié)，年輕患者首選切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。第二、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)：主要適用于股骨頭骨折不愈合，發(fā)生嚴(yán)重缺血、壞死可能的患者，通過人工關(guān)節(jié)置換，可以徹底去除粉碎的股骨頭，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的負(fù)重和活動，一般適用于年齡比較大的患者，避免長期臥床，導(dǎo)致臥床并發(fā)癥，可以使病人盡快恢復(fù)正常生活。"
2021/06/11收聽(75338)
"患者股骨頭骨折，此處包含了股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、股骨頭骨骺分離等骨折疾病，根據(jù)不同的骨折給予不同的治療方案，具體如下：1、制動治療：例如在不全骨折后，無移位骨折時，可以臥床休息、抬高患肢，皮膚可以行皮膚牽引或者骨牽引，配合丁字鞋來促進(jìn)恢復(fù)，在6-8周以后可以扶拐活動。2、手術(shù)治療：如果是股骨頸處骨折，可以選擇多針固定術(shù)、加壓螺紋釘固定、動力髖螺釘固定，或者股骨頸近端髓內(nèi)釘固定，必要時可以選擇人工股骨頭置換或者全髖置換術(shù)。股骨粗隆骨折可以選擇切開復(fù)位行動力髖螺釘固定，也可以選擇鵝頭釘固定、股骨頸端髓內(nèi)釘固定、股骨外固定器固定等方法進(jìn)行治療。3、藥物治療：在損傷的早期，瘀腫、疼痛較劇烈，配合中藥內(nèi)服，如桃紅四物湯等活血化瘀、消腫止痛。如果患者出現(xiàn)大便秘結(jié)、腹部脹滿，可以配合桃核承氣湯來通腑泄熱。到了中期，可以益氣養(yǎng)血、疏筋通絡(luò)，使用舒筋活血湯跟和營止痛湯。到了后期，可以配合補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨的中藥湯劑進(jìn)行內(nèi)服，例如壯筋養(yǎng)血湯或健步虎潛丸等。同時，要囑咐患者積極鍛煉足趾末端，可以拄拐下地行走，但不宜過早負(fù)重。在X線復(fù)查后骨折達(dá)到愈合情況下，才可以逐步考慮負(fù)重。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/06/17收聽(61278)
" 股骨頭骨折的早期，無論是做了內(nèi)固定手術(shù)，或者外固定利用骨牽引來治療。通常這種情況早期的髖關(guān)節(jié)不能夠活動，但是下肢其他的肌肉與關(guān)節(jié)，是必須要多點(diǎn)主動的活動，例如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及腳趾的各個關(guān)節(jié)必須要多點(diǎn)活動，防止局部的關(guān)節(jié)粘連。另外，大腿以及小腿的肌肉必須要多做靜力性的等長收縮，尤其是小腿可以做踝泵訓(xùn)練就是踝關(guān)節(jié)以及腳趾用力的背伸，定住5秒鐘之后然后再放松，再用力跖曲定住5秒鐘?！ ∵@種情況能夠鍛煉小腿的肌肉，防止萎縮的同時也能夠促進(jìn)整個下肢的血液循環(huán)，防止血管栓塞也能夠促進(jìn)骨折端的腫脹、疼痛的恢復(fù)。另外，等股骨頭的骨折完全長穩(wěn)定之后，髖關(guān)節(jié)就可以開始做被動以及主動的功能鍛煉，大腿的肌肉也可以做直腿抬高訓(xùn)練來進(jìn)一步鍛煉大腿的前側(cè)以及后側(cè)的肌肉，然后等骨折之后3-4個月左右，也可以逐漸下地負(fù)重，做行走功能鍛煉。"
2019/12/16收聽(45976)
"股骨頭骨折之后的轉(zhuǎn)歸有兩方面，一個是骨折完全愈合，另外一個出現(xiàn)骨折的不愈合以及股骨頭壞死。不同的轉(zhuǎn)歸恢復(fù)時間不一樣，骨折完全愈合有可能需要三個月到半年，甚至?xí)r間長的需要一年才能恢復(fù)。因?yàn)樵撎幍墓钦巯啾绕渌课挥媳容^慢。另外一個轉(zhuǎn)歸出現(xiàn)骨折的不愈合或股骨頭壞死，需要兩次進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，整個時間持續(xù)大約需要一年。因此這兩種轉(zhuǎn)歸在沒有確定之前，骨折做完積極治療之后應(yīng)該定期拍片復(fù)查，在復(fù)查對比的過程中明確骨折之后的疾病轉(zhuǎn)歸，能夠進(jìn)一步系統(tǒng)明確整個股骨頭骨折需要恢復(fù)的時間。"
2020/02/12收聽(60484)
股骨頭骨折較少見，大部分股骨頭骨折都合并髖關(guān)節(jié)脫位，單純發(fā)生股骨頭骨折患者較少。所以一旦發(fā)生股... 李善會│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/05/05播放(55520)
股骨頭骨折較少見，大部分股骨頭骨折都合并髖關(guān)節(jié)脫位，單純發(fā)生股骨頭骨折患者較少。所以一旦發(fā)生股...
李善會│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/05/05播放(55520)
"股骨頭本身是在髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)沒有足夠的血液循環(huán)，所以股骨頭骨折非常容易損傷股骨頭本身的血液循環(huán)，容易出現(xiàn)骨折的不愈合以及股骨頭壞死這樣的并發(fā)癥。這種類型骨折出現(xiàn)之后，恢復(fù)期就沒有具體時間定論，要根據(jù)本身骨折的嚴(yán)重特點(diǎn)，以及采取的治療手段和后期定期拍片復(fù)查之后顯示的檢查結(jié)果來綜合判斷恢復(fù)時間。按照常規(guī)的想法，骨折沒有明顯錯位，都是按照正常的愈合過程，最起碼也得三個月以上的時間。正常要下地走路，可能要一年以后。即使骨折完全愈合，為了預(yù)防股骨頭壞死以及骨折不愈合的情況。需要拄拐不負(fù)重保護(hù)一段時間，臨床有大概統(tǒng)計需要一年左右。如果過早的出現(xiàn)骨折不愈合以及股骨頭壞死，經(jīng)過關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，半個月左右就能夠正常下地走路了。"
2019/08/02收聽(21132)
"對于股骨頭骨折，即使通過手術(shù)治療，都很有可能出現(xiàn)骨折不愈合以及股骨頭壞死等嚴(yán)重后果。如果出現(xiàn)這種疾病，走路時髖關(guān)節(jié)就會有疼痛，時間長了股骨頭會塌陷，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)炎，最后走路踮腳、瘸、髖關(guān)節(jié)活動范圍受限、周圍肌肉萎縮，影響日常生活。所以如果出現(xiàn)這種情況不做手術(shù)，出現(xiàn)骨折不愈合或者股骨頭壞死的幾率更大。因此出現(xiàn)股骨頭骨折后應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療，將骨折復(fù)位的同時堅強(qiáng)的固定，有愈合的機(jī)會，只有這樣才能有希望保留自身的股骨頭，不出現(xiàn)股骨頭壞死以及其它并發(fā)癥。"
2019/11/30收聽(48452)
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