糖尿病周圍神經(jīng)病變是指患者明確診斷糖尿病后，后期出現(xiàn)了下肢運(yùn)動(dòng)、感覺障礙為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)肢體麻木、痙攣疼痛、肌肉無力和萎縮感等，以及出現(xiàn)下肢異常感覺，如蟻行感，以及下肢溫度覺有所減退，出現(xiàn)下肢冰涼。糖尿病神經(jīng)病變以下肢為主，上肢較為少見，要對引起下肢神經(jīng)的病變進(jìn)行鑒別。常見即腰椎間盤突出患者，會(huì)出現(xiàn)下肢痛溫覺改變，腰椎病變是以單側(cè)肢體為主。還有要排除腦血管意外引起下肢血管病變，腦血管疾病患者一般是以單側(cè)肢體為主，而糖尿病神經(jīng)病變是以下肢對稱性為主。糖尿病周圍神經(jīng)病變主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是以患者是否出現(xiàn)溫度覺的異常，還有尼龍絲檢查足部感覺減退或消失，定量音叉感覺是否存在異常，踝反射是否消失，以及查神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，進(jìn)行相應(yīng)診斷。剛才講到腰椎病變、腰椎間盤突出、頸椎神經(jīng)根受壓，頸椎神經(jīng)根受壓是以雙上肢為主，這類患者如果出現(xiàn)神經(jīng)病變，要和糖尿病患者周圍神經(jīng)病變進(jìn)行鑒別。還有腦梗塞以及格林-巴利綜合征和嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管病變，如下肢靜脈栓塞和淋巴管炎等進(jìn)行鑒別。
