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張煜輝
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

脊柱外科

腰一彎就疼直立沒事怎么治療

2023-10-15 14:31播放 :

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視頻內(nèi)容

腰一彎就痛，站起來就好，建議患者進(jìn)行保守治療，如果保守治療效果較差，需要進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行彎腰動作時，椎間盤壓力比較大，特別是椎間盤較差的患者，彎腰時椎間盤壓力增大，會刺激后方神經(jīng)、韌帶，加重疼痛癥狀，當(dāng)患者站直之后椎間盤壓力可以緩解或減輕，減輕后疼痛癥狀會有所緩解或消失。躺平后椎間盤壓力變小，因此患者會覺得躺下更舒服。

保守治療通常建議患者不要久坐，減少彎腰、負(fù)重，從而改善椎間盤壓力，也可以口服藥物或貼膏藥、針灸、理療等，對疼痛癥狀有明顯的緩解。

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腰一彎就疼直立沒事是怎么回事

"腰一彎就疼，直立卻沒有問題，有可能是由于很多疾病導(dǎo)致，這是由于在彎腰的時候，腰部負(fù)重會明顯增加，以直立的時候腰椎受壓力為100%作為比較，在彎腰的時候就可以達(dá)到150%-170%，所以腰部受力明顯增加，就會導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。尤其是在伴有其他基礎(chǔ)疾病的前提下，更容易導(dǎo)致腰部疼痛，比如腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰棘上韌帶炎、腰棘旁韌帶炎，當(dāng)這些種疾病存在的時候，彎腰就會導(dǎo)致誘發(fā)疼痛，所以應(yīng)該盡量及早治療。"

語音時長01:14''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/03/20收聽(32086)

腰一彎就疼直立沒事怎么回事

"腰部一彎就疼而直立的時候沒事，這種情況通常是由于腰椎椎旁的肌肉以及韌帶、肌腱出現(xiàn)拉傷或者勞損的情況，拉傷和勞損會形成無菌性炎癥病灶，炎性代謝產(chǎn)物會刺激周圍的末梢神經(jīng)，就會出現(xiàn)疼痛感。但是由于時間長久之后，拉傷以及勞損的地方炎癥逐漸減退，炎性消腫之后這種疼痛感就不明顯了，但是在進(jìn)行彎腰的時候，由于這個地方受到牽拉導(dǎo)致進(jìn)一步受到刺激，又會刺激到周圍的末梢神經(jīng)，就會出現(xiàn)明顯的疼痛感。而在直立的時候，這個地方的肌肉不會再受到牽拉，沒有刺激，癥狀也就會逐漸消失。因此出現(xiàn)這種情況一定要避免彎腰，避免損傷的位置進(jìn)一步受到刺激，并且盡量以臥床休息為主，可以用暖水袋熱敷增加血液循環(huán)，促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的吸收，通過熱敷之后血管擴張能夠有效增加局部的營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)勞損以及損傷的部位盡快愈合。"

語音時長01:27''

劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/18收聽(65792)

腰一彎就疼直立沒事怎么治

腰一彎就痛而直立后緩解，考慮以下幾個原因：

1、腰的小關(guān)節(jié)紊亂，小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛...

劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/08/10播放(70880)

腰一彎就疼直立沒事是怎么回事

"病人出現(xiàn)腰一彎就疼，直立沒事的現(xiàn)象，可能是發(fā)生了腰椎部位的病變，比如病人患有腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥或腰大肌勞損。在病人彎腰時會使腰部的肌肉、肌群始終處于收縮、緊張、痙攣狀態(tài)，可以導(dǎo)致腰椎管內(nèi)的壓力增大，刺激硬膜囊和神經(jīng)根，也可以牽拉損傷的肌肉組織產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象。在直立時可以放松腰部的肌肉、肌群，能夠減輕對硬膜囊和神經(jīng)根的刺激，疼痛現(xiàn)象就會得到明顯緩解。所以病人出現(xiàn)這種情況后需要減少活動，應(yīng)該進(jìn)行腰部的正確鍛煉，可以減少發(fā)生這種現(xiàn)象。"

語音時長01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/27收聽(11652)

腰一彎就疼直立沒事是什么原因

"　　腰一彎就疼，直立沒事，如果是發(fā)生在劇烈運動后，考慮是急性腰扭傷導(dǎo)致的，通過休息，局部熱敷以及局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠，可以逐步得到緩解，避免外傷因素頻繁，出現(xiàn)彎腰疼痛，大多是長期彎腰勞作導(dǎo)致腰肌勞損、腰背筋膜炎、韌帶的損傷導(dǎo)致的疼痛?！　【植渴軟鍪艹被蛘唛L期勞累容易誘發(fā)以及加重，通過局部的熱敷、拔罐、按摩、推拿、針灸以及紅外線等，可以緩解癥狀，如果出現(xiàn)腰部中間部位的疼痛，考慮是腰椎退變骨質(zhì)增生，彎腰時對周圍軟組織造成壓迫刺激引起的疼痛，通過腰椎拍片以及核磁共振檢查，可以明確診斷。"

語音時長01:16''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/19收聽(43588)

腰一彎腰就疼直立沒事怎么治療

病人出現(xiàn)腰一彎就有疼痛現(xiàn)象，直立時腰部正常，主要是病人發(fā)生腰椎間盤突出，或者腰部肌肉損傷。在治療時，可以囑咐病人硬板床平臥，放松腰椎部位的肌肉肌群，降低肌肉內(nèi)的壓力，也可以在腰部采用毛巾熱敷、骨科洗藥薰洗?；蛘咄夥蠡钛雇锤?、萬痛筋骨貼，也可以通過針刺、針灸刺激腰部的穴位，能夠改善腰部的血液循環(huán)，起到疏通經(jīng)絡(luò)作用，就可以緩解腰部的疼痛情況。如果病人疼痛情況較重，也可以口服待因片、布洛芬緩釋片、芬必得等藥物。

語音時長01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/04/20收聽(14396)

腰一彎腰就疼直立沒事怎么辦

腰一彎就疼痛但是在直立的時候卻沒有問題，說明腰部只有在彎腰負(fù)重的時候才會導(dǎo)致疼痛，正常的站立由于體重導(dǎo)致腰部負(fù)重是不會引起疼痛的，這些情況常見于幾種疾病：第一種是腰椎間盤突出癥，由于彎腰負(fù)重之后，使得腰椎間盤向后突出，刺激脊髓、硬膜囊或者神經(jīng)根導(dǎo)致疼痛。此時需要做腰椎三維電腦牽引、微波理療、活血化瘀藥物治療及脫水藥物治療。在急性發(fā)作期的時候還要求嚴(yán)格地平躺硬板床，當(dāng)急性發(fā)作期過后需要做腰背的肌肉功能鍛煉。另外一種疾病是腰肌勞損，腰肌勞損發(fā)病時需要休息和避免久坐、活血化瘀治療、微波理療。

語音時長01:22''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/10/09收聽(31076)

腰一彎腰就疼直立沒事是怎么回事

"有的患者是因為腰疼前來就診，但是每個人腰疼的方式不一樣。有一部分人是在彎腰的時候疼，但站直了就不疼，這種情況其實有幾種疾病比較常見：第一、腰椎間盤突出癥，尤其是在患者彎腰的時候，因為腰椎間盤突出擠壓到后方的脊髓神經(jīng)，而產(chǎn)生了腰痛，并且會向下放射，串到大腿、小腿，甚至足踝部產(chǎn)生疼痛，這是最常見的；第二、腰肌的勞損、腰部的扭傷以及無菌性炎癥，腰肌勞損往往是因為長期的姿勢不良而誘發(fā)，包括久坐、久站或者經(jīng)常彎腰，改變肌肉形態(tài)的時候就會誘發(fā)疼痛，比如在彎腰的時候會改變肌肉的長短而產(chǎn)生疼痛，腰扭傷就很好理解，可能在運動當(dāng)中或者搬重物的時候肌肉不慎拉傷，這個時候保持一個固定姿勢，可能就沒事，但是一彎腰可能讓受傷的肌肉產(chǎn)生疼痛，還有就是無菌性的炎癥，跟受涼、受累、外傷、活動過度相關(guān)，同樣保持不動的時候肌肉沒有收縮，筋膜、軟組織沒有變化就不會感到疼痛，當(dāng)彎腰或者后仰的時候會改變肌肉的長度，就會產(chǎn)生癥狀。因此，如果患者出現(xiàn)了彎腰疼，而直立的時候腰不疼，以上說的這種原因是最常見的。但是還要結(jié)合每個人的具體病史、臨床查體和輔助檢查，才能進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，到底是出了什么問題。"

語音時長01:51''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/16收聽(61504)

腰一彎腰就疼直立沒事怎么回事

"在彎腰過程中，整個腰椎都會隨著動作有很大的變化，比如整個腰椎間盤的壓力增大，還有腰椎后面的肌肉以及韌帶都處在緊張的狀態(tài)，這些部位任何一個地方的病變都可以引起疼痛，比如腰椎間盤突出、小關(guān)節(jié)紊亂、棘突間韌帶炎、棘上韌帶炎、腰肌勞損、腰背部肌筋膜炎等。這些病變的基礎(chǔ)主要是和日常生活中經(jīng)常彎腰、久坐、久站等情況有關(guān)，盡可能臥床休息一段時間，避免彎腰的情況，單純、簡單的處理，疼痛就逐漸減輕，應(yīng)該問題不大。在彎腰的過程中，伴有下肢的麻木、酸脹和疼痛，有可能是腰椎間盤突出，需要去醫(yī)院的骨科做腰椎CT或核磁共振的檢查，明確疾病的診斷，選擇相應(yīng)的治療手段。"

語音時長01:10''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/10/09收聽(86744)

腰一彎腰就疼直立沒事怎么辦

這種情況大多是由于腰肌勞損、小關(guān)節(jié)問題或腰椎不穩(wěn)造成，可通過腰椎動力位片檢查腰椎情況，也可通過...

楊寶輝│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/30播放(52382)

腰一彎腰就疼直立沒事怎么回事

"腰部彎曲就會產(chǎn)生疼痛，直立的時候不疼，這種情況常常有以下原因造成：1、腰背肌或者腰背韌帶的損傷，當(dāng)人處于直立狀態(tài)時，腰背肌或者腰背韌帶不受到牽拉就不會產(chǎn)生疼痛。當(dāng)人彎腰時，上述的軟組織結(jié)構(gòu)就會受到牽拉，從而產(chǎn)生疼痛。2、腰椎間盤突出癥，當(dāng)人處于直立狀態(tài)時椎間盤沒有受到充分的擠壓，髓核不會向后方加重突出，不刺激神經(jīng)，不產(chǎn)生疼痛，當(dāng)彎腰時，髓核物質(zhì)受到椎間盤前方的擠壓向后方突出，造成神經(jīng)受壓加重，引發(fā)疼痛。3、腰椎不穩(wěn)或者腰椎滑脫引起的疼痛，也是在彎腰的過程中造成腰椎不穩(wěn)的程度加重或者腰椎滑脫的程度加重，而引發(fā)進(jìn)一步的疼痛，這種建議患者到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。"

語音時長01:27''

張波華│山東省耳鼻喉醫(yī)院

2020/08/25收聽(54234)

腰一彎腰就疼直立沒事什么原因

"腰一彎就疼，而直立不疼，主要還是存在腰部的肌肉勞損和腰椎不穩(wěn)的癥狀。當(dāng)存在腰肌勞損，不管是站立還是彎腰的時候，都不能長時間的保持同樣的力量，彎腰的時候當(dāng)然會出現(xiàn)疼痛。如果存在腰椎間盤滑脫或者腰椎不穩(wěn)的情況，當(dāng)站立的時候腰椎不受力，也就不會產(chǎn)生滑脫，就沒有疼痛。彎腰的時候由于重力的影響會出現(xiàn)滑移，對局部的纖維環(huán)或者局部的肌肉組織產(chǎn)生機械性牽拉，會形成疼痛。時間久了之后也會造成神經(jīng)上的牽拉，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)放射性疼痛，到局部或者下肢產(chǎn)生這種情況。診斷還是應(yīng)該行影像學(xué)方面的檢查，比如X光片、核磁共振等，然后根據(jù)不同的結(jié)果采取不同的治療方案。"

語音時長01:16''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/01/18收聽(99694)

腰一彎腰就疼直立沒事是怎么回事

"腰一彎就疼，直立沒事，主要存在兩方面的原因：一、肌肉的問題或者肌腱的軟組織問題，當(dāng)彎腰時肌肉、肌腱組織受到牽拉，當(dāng)然會產(chǎn)生疼痛，這種情況多見于腰肌勞損、腰肌筋膜炎、棘間韌帶炎。二、腰椎本身存在局部不穩(wěn)定，比如彎腰時存在腰椎滑脫的加重，最終會引起局部的筋膜組織或者纖維組織受到刺激，而引起腰痛，這種情況主要還是以功能鍛煉、佩戴頸圍為主。日常生活當(dāng)中避免彎腰的動作，多做加強的動作，比如小燕飛、平板支撐、三點支撐或者五點支撐等，都非常有好處。如果存在滑脫，進(jìn)行拍片發(fā)現(xiàn)峽部裂，這種情況多半還需要手術(shù)治療。"

語音時長01:11''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/03/04收聽(68808)

腰一彎腰就疼直立沒事是怎么回事

腰部出現(xiàn)疼痛，如果沒有泌尿系問題以及女性沒有婦科情況，幾乎都是腰椎間盤出問題。腰椎間盤出問題指...

李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/03播放(79142)

腰一彎就疼怎么回事

"腰一彎就疼主要還是由于局部的炎癥產(chǎn)生，這個局部炎癥包括棘上韌帶炎、棘間韌帶炎和腰椎間盤病變。棘上韌帶、棘間韌帶在彎腰的時候，受到力量的牽拉以及擠壓進(jìn)而產(chǎn)生的疼痛，同理腰椎間盤在彎腰的時候，也是受到局部的壓迫，會造成內(nèi)在而深的鈍痛。當(dāng)有間盤突出壓到神經(jīng)的時候，同時還會有向下肢的放射痛，診斷應(yīng)該行手法檢查以及腰椎核磁共振，腰椎核磁共振能明確是否存在腰椎間盤的退變。棘上韌帶炎、棘間韌帶炎有的時候在核磁上能夠表現(xiàn)出在T1像內(nèi)高信號，通過手法檢查也能夠明確，局部有明顯的壓痛，并且疼痛非常的明顯，活動的時候會出現(xiàn)疼痛。"

語音時長01:13''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/01/18收聽(91344)

女性彎腰疼直立沒事怎么治療

"女性彎腰疼直立沒事怎么治療，具體如下：首先，要避免經(jīng)常彎腰，經(jīng)常彎腰的動作包括彎腰勞作干家務(wù)，經(jīng)常彎腰低頭伏案工作，因為這些活動都會增加腰肌的張力、增加腰肌的負(fù)荷，會引起腰部肌肉的勞損。其次，可以進(jìn)行腰部疼痛部位的局部熱敷，這樣可以改善損傷部位的血液循環(huán)，加快腰肌損傷的愈合，緩解癥狀。最后，可以使用常規(guī)的非甾體類消炎藥，如塞來昔布膠囊和美洛昔康片消炎去痛，使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣治療。"

語音時長01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/11/04收聽(55988)

腰一彎下去酸怎么回事

"腰一彎下去就酸可能有以下幾種原因：第一、腰背肌的筋膜炎，腰背肌筋膜炎常是由于著涼、勞累而導(dǎo)致，這時就可以出現(xiàn)彎腰時腰背酸的癥狀，要進(jìn)行相關(guān)的查體和檢查，排除其他的疾病來進(jìn)行診斷；第二、腰肌勞損，腰肌勞損常是由于腰部的肌肉慢性的無菌性的炎癥而導(dǎo)致，這時就可以出現(xiàn)腰一彎就酸的癥狀，特別是在晨起時腰酸非常明顯，在著涼、勞累之后也會出現(xiàn)腰酸的癥狀，常有晨僵的癥狀，在活動一會之后就能有所好轉(zhuǎn)，這時要進(jìn)行相關(guān)的檢查來進(jìn)行診斷；第三、腎虛，當(dāng)有腎虛時也可以出現(xiàn)一彎腰就酸的癥狀，這時常伴有膝軟無力，要到中醫(yī)科早期進(jìn)行把脈診斷來進(jìn)行治療。"

語音時長00:26''

常克武│七臺河市人民醫(yī)院

2020/05/13收聽(39152)

腰一彎就酸疼怎么回事

"腰部一般之后就會導(dǎo)致酸痛癥狀，這主要是由于彎腰活動之后導(dǎo)致腰部肌肉的勞損而引發(fā)的。當(dāng)彎腰活動的時候無論是否會直腰，都會由于身體的重量而導(dǎo)致腰部肌肉受到較大的負(fù)擔(dān)，而腰部肌肉受力之后，如果肌肉力量或者質(zhì)量相對較差，就會導(dǎo)致勞損的情況產(chǎn)生，而一旦產(chǎn)生勞損之后就會引發(fā)腰部肌肉以及筋膜等組織酸痛的癥狀。這種情況出現(xiàn)之后首先應(yīng)該注意的是端正腰部姿勢，避免過度負(fù)重，其次應(yīng)該加強腰部的肌肉鍛煉，改善肌肉質(zhì)量，肌肉質(zhì)量改善之后彎腰活動就會減緩或者使腰痛的癥狀消失。"

語音時長01:32''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/05/21收聽(71694)

女性彎腰疼直立沒事是怎么了

"女性出現(xiàn)彎腰時疼痛腰直起來疼痛緩解或者沒有疼痛，有可能是腰椎的疾病引起，常見的是腰椎間盤突出，一般疼痛的位置都是在腰椎中間椎間隙的地方，尤其是腰4腰5、腰5骶1的地方比較常見。一般這個地方有很明顯的壓痛，如果局部突出的比較厲害壓迫硬膜囊或者神經(jīng)根還會出現(xiàn)腰椎的活動功能受限，以及下肢的神經(jīng)牽拉性疼痛、麻木、乏力，一般可以去醫(yī)院檢查腰椎CT或者核磁共振明確診斷。如果疼痛的位置是在兩側(cè)腰部肌肉的地方，有可能是腰肌勞損或者第三腰椎橫突綜合癥，這兩種疾病一般都是跟久坐、久站引起的肌肉勞損或者炎癥有關(guān)系，一般可以通過外敷藥物，做推拿按摩或者物理治療，癥狀很快就能好轉(zhuǎn)。"

語音時長01:25''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/18收聽(19952)

腰彎不下去一彎就疼怎么治療

"腰彎不下去，一彎就疼可以根據(jù)以下幾種情況進(jìn)行治療：第一、椎間盤突出，椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)引起腰部疼痛，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛伴有腰部強直，腰椎生理曲度消失，彎腰時疼痛癥狀加重。治療方法包括腰椎牽引，每日1-2次，每次30分鐘，可以使腰椎間隙增寬減輕，椎間盤對神經(jīng)壓迫，緩解腰部疼痛癥狀，還可以口服非甾體類抗炎止痛藥物如，洛索洛芬鈉，能夠減輕神經(jīng)炎癥及疼痛。第二、腰肌勞損，是腰部慢性積累性損傷導(dǎo)致的腰部肌肉充血、水腫，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛，特別是彎腰時疼痛明顯，腰肌受到牽拉刺激，通過神經(jīng)反射可以引起腰部疼痛。治療方法包括推拿、按摩、理療、針灸，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，促使腰部肌肉組織進(jìn)行修復(fù)，解除痙攣及疼痛癥狀。"

語音時長01:19''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/10收聽(99532)

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