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    糖尿病視網膜病變是怎么分級的

    2023-07-28 02:38播放 :

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    臨床上為便于治療,將糖尿病視網膜病變進行分期,我國在1983年推出了分級標準。目前在臨床上使用較廣泛的為2002年版國際臨床糖尿病視網膜病變的分級標準,具體如下:

    1、非增殖期糖尿病視網膜病變,可分為輕度、中度和重度。輕度非增殖期糖尿病視網膜病變,僅在眼底上可觀察到微小血管瘤。中度非增殖期糖尿病視網膜病變,在輕度基礎上合并視網膜滲出。重度非增殖期糖尿病視網膜病變,可依據421法則進行判定。421法則中,“4”指在4個象限中,任何象限都可看20個以上出血點,“2”為大于2個象限的靜脈串珠樣改變,“1”為可看到以上象限有微血管異常,稱為IRMA,此三期統(tǒng)稱為非增殖期;

    2、增殖期糖尿病視網膜病變,在非增殖期基礎上發(fā)生較嚴重的玻璃體積血、視網膜脫離等病變,可稱為重度糖尿病視網膜病變。

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    糖尿病視網膜病變是怎么分級的?

    "糖尿病視網膜病變由于是一個發(fā)展緩慢的疾病,所以給了我們空間,對它的嚴重程度進行分級,分級的目的也是更好地幫助我們有針對性的治療。1985年我國中華醫(yī)學會眼底病學組制定了一個執(zhí)行起來簡便易行的分級的方法,把視網膜病變分為兩型,一類叫做非增殖性視網膜病變,另外一類叫做增殖性視網膜病變。而這兩型當中又分別分了三期,也就是說糖尿病視網膜病變一共有六期。早期的時候叫Ⅰ期,這時候就是只有紅色的病變,也就是有小出血點或者是很小的微血管瘤,在眼底我們看到的病變都是紅色小點狀的病灶。Ⅱ期就是在紅色小點病灶之上又添上一些黃色的病灶,出現(xiàn)了一些黃白色的點狀的硬性滲出。Ⅲ期在紅、黃病灶之上又添加了白色的病灶,也就是又在前兩期的基礎之上還出現(xiàn)了白色的像棉團一樣的軟性滲出,這時候就進入了Ⅲ期。而到Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期都是增殖性的視網膜病變。增殖性的視網膜病變最重要的特點就是已經產生視網膜的新生血管,它會導致玻璃體、視網膜的出血,這是Ⅳ期。玻璃體、視網膜明顯的增殖,這是Ⅴ期。牽拉性視網膜脫離,這是Ⅵ期。進入到增殖性的視網膜病變,我們要進行的就是手術治療,這是我們國家對視網膜病變的分期。2003年在悉尼的國際會議上,又把這個分期相對簡化了一些,就分為兩期,一期就是非增殖期,另外一期就叫做增殖期,而在非增殖期里面,又把它分成輕、中、重三種不同的程度。所以,目前國際上的分期就是分為增殖期和非增值期這兩種。"

    語音時長02:24''

    李駿北京大學第一醫(yī)院

    2017/12/01收聽(88414)

    什么是糖尿病視網膜病變?

    目前在中國的流行病學調查,發(fā)現(xiàn)中國有接近1億的糖尿病患者,也就是每10個人當中就有1個糖尿病患者,得了糖尿病除了要治療糖尿病本身這個疾病以外,最大的最常見的一個并發(fā)癥就是糖尿病視網膜病變。所以我們經常會聽到醫(yī)生說,你得了糖尿病一定要去檢查眼底,就是因為糖尿病的患者當中可能有一半的人最后會發(fā)生糖尿病視網膜病變。檢查之后出現(xiàn)糖尿病視網膜病變,表現(xiàn)為眼底有出血、滲出、水腫,進一步發(fā)展,甚至會眼底大量的出血、視力急劇的下降。發(fā)現(xiàn)了糖尿病視網膜病變并不可怕,我們最主要的是要早期去就診。這個病變大致來說可以發(fā)劃分為六個階段,如果是在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ階段,就以控制血糖,吃藥為主;如果Ⅲ-Ⅳ期的時候出現(xiàn)無灌注區(qū)新生血管,就一定要打激光,而打激光的目的并不是為了明顯的提高視力,是為了避免病變進一步的發(fā)展。如果這個病變再進一步發(fā)展,出現(xiàn)玻璃積體血,出現(xiàn)大量的增殖,甚至出現(xiàn)網脫,這個時候就要做玻璃體切割手術,目的就是把眼底的纖維新生血管膜清除掉。在做手術之前打抗VEGF藥物,減少術中、術后的出血。這就是糖尿病視網膜病變目前的治療的現(xiàn)狀。

    語音時長01:33''

    陳中山武漢大學中南醫(yī)院

    2017/07/10收聽(40670)

    什么是糖尿病視網膜病變?

    糖尿病視網膜病變由于血糖的升高或者血糖的忽高忽低,血糖的波動,對視網膜的毛細血管的影響,所造成的一系列的視網膜的疾病。從輕到重的主要表現(xiàn):剛開始局部的毛細血管閉塞,可能會造成微血管瘤、滲出、棉絮斑的表現(xiàn),如果沒有進行及時的治療,進一步的進展可能會造成新生血管的出現(xiàn),視網膜新生血管,是一種不健康的血管,出現(xiàn)之后,可能會造成出血,非常嚴重的情況下會造成視網膜的玻璃體積血、視網膜纖維的增生,纖維組織增生牽拉視網膜,可能會造成牽拉性的視網膜脫離。也有的人可能會造成黃斑部位,最敏感的部位會造成水腫、缺血,這些對視力造成非常非常大的影響。糖尿病視網膜病變在早期的時候對于視力沒有明顯的影響,有的患者在早期,可能不會想到,到眼科就診。好多患者在內分泌科就診的時候,內分泌科大夫告訴患者,需要定期到眼科進行散瞳檢查,眼科大夫如果在隨診的過程中發(fā)現(xiàn)有糖尿病視網膜病變,并且可能會進展到增殖期的時候,會早期進行一些干預,比如進行眼底的視網膜光凝,有相當多的患者,不需要在以后做玻璃體切割手術,就可以阻止它繼續(xù)發(fā)展。

    語音時長02:13''

    胡小鳳首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/11/11收聽(20788)

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