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朱航
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

什么原因造成的心肌缺血

2023-05-08 18:14播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌缺血的患者是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致，心臟是一個(gè)泵，為各個(gè)重要的臟器如腦、肝、腎供血、供氧，如果心臟出現(xiàn)缺血，泵的工作勢(shì)必會(huì)受到影響。心臟出現(xiàn)缺血，供應(yīng)心臟的血管即冠狀動(dòng)脈，血流受到影響時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。如果心臟缺血，一定是冠狀動(dòng)脈的供血受到影響，建議這類(lèi)患者要及時(shí)去心臟專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行就診，找到心臟缺血的原因，進(jìn)一步的進(jìn)行藥物干預(yù)，甚至介入手術(shù)干預(yù)。

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心肌缺血什么原因引起

"可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血的原因有很多，比較常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，尤其當(dāng)冠狀血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時(shí)患者很有可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌缺血，平日里不規(guī)律作息、時(shí)常勞累、熬夜、精神壓力大或者存在心臟神經(jīng)官能癥、焦慮癥、抑郁癥等問(wèn)題都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌供血不足的情況，還有一些患者可能是由于圍生期心肌病或者肥厚性心肌病、先天性心臟病、心肌炎、心肌淀粉樣變性、高血壓等原因所導(dǎo)致的缺血。在臨床當(dāng)中如果想要更好的糾正心肌缺血，一定要注意進(jìn)行鑒別診斷來(lái)明確病因，無(wú)論是什么原因所導(dǎo)致的心肌缺血，患者一定要結(jié)合生活方式上的干預(yù)和改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙晨│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/05收聽(tīng)(53728)

心肌缺血什么原因引起的

"心肌缺血的病因有很多種，一般情況下大多數(shù)是由于冠脈血管狹窄導(dǎo)致。有的也可能是由于血壓降低、血粘度變化或者是心肌本身的病變，導(dǎo)致心臟供血減少，或者是急性的心臟炎癥，導(dǎo)致心肌缺血，這樣的患者癥狀都比較嚴(yán)重，大多數(shù)表現(xiàn)為心臟疼痛。如果一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等情況，要及時(shí)做心電圖檢查，有必要進(jìn)一步做心臟彩超，必要的時(shí)候是需要做冠狀動(dòng)脈造影的，明確是否有冠脈狹窄。一旦出現(xiàn)冠脈狹窄要積極治療，防止急性心肌梗塞的發(fā)生，心肌缺血的患者要注意休息，避免勞累，這樣能夠減輕癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李巋│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/28收聽(tīng)(95764)

心肌缺血什么原因

"導(dǎo)致心肌缺血最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，多發(fā)生于中老年人群，常發(fā)生于男性吸煙、飲酒，或者長(zhǎng)期高血壓、高血脂、高血糖沒(méi)有得到有效的控制，平時(shí)飲食結(jié)構(gòu)以高脂飲食為主，進(jìn)食含有膽固醇比較高的食品比較多，導(dǎo)致的血壓、血脂增高，血糖紊亂等。這些原因會(huì)引起動(dòng)脈管壁的彈性降低，內(nèi)膜增厚，由于長(zhǎng)期高血脂，會(huì)使血液黏稠度增高，極易導(dǎo)致血栓，使冠狀動(dòng)脈狹窄而引起心肌缺血，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心絞痛或者發(fā)生心肌梗塞。所以治療高血壓，調(diào)血脂、血糖，對(duì)于預(yù)防心肌缺血起到非常重要的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張?jiān)旅?/a>│濟(jì)寧市中醫(yī)院

2019/11/01收聽(tīng)(42948)

什么原因?qū)е滦募∪毖?/a>

目前在臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血，最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其他常見(jiàn)病因還包括風(fēng)濕性的心臟病、川崎病、梅毒性心臟病、血管閉塞性脈管炎、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞、結(jié)締組織病等等。此外休克等一些導(dǎo)致血壓降低的誘因，也可以導(dǎo)致心肌缺血情況的發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌缺血時(shí)，表現(xiàn)為比較明顯的心前區(qū)疼痛，伴有壓榨感等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。但是對(duì)于心肌缺血的患者而言，在臨床治療上應(yīng)該結(jié)合患者具體的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。比如因感染休克等原因所造成的低血壓，進(jìn)而引起的心肌缺血，在臨床的治療上應(yīng)該給予充分的補(bǔ)充患者的有效血容量，對(duì)于冠心病所導(dǎo)致的心肌缺血，在臨床治療上應(yīng)該穩(wěn)定患者的動(dòng)脈斑塊，可以通過(guò)藥物介入或者手術(shù)的方式來(lái)緩解冠狀動(dòng)脈的狹窄情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/12/13收聽(tīng)(55230)

心肌缺血什么原因需要怎么治療

心肌缺血包括多種原因，最常見(jiàn)的原因是由于心肌供血不足與心肌的耗氧量增加矛盾所產(chǎn)生。心肌缺血可由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈心肌橋等疾病所導(dǎo)致，而平時(shí)過(guò)度的勞累、情緒激動(dòng)都可誘發(fā)心肌缺血的發(fā)生。心肌缺血最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，對(duì)于冠心病的治療，需要在治療性生活方式改善基礎(chǔ)之上給予藥物治療，必要時(shí)給予血運(yùn)重建的治療。血運(yùn)重建治療包括內(nèi)科的介入治療以及外科的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，對(duì)于其他原因?qū)е碌男募∪毖Ｓ玫目剐募∪毖幬锇ㄏ跛狨ヮ?lèi)藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及營(yíng)養(yǎng)心肌的相關(guān)藥物，曲美他嗪、尼可地爾等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/03收聽(tīng)(47536)

什么原因引起了心肌缺血

導(dǎo)致心肌缺血的重要原因是心肌供血?jiǎng)用}，也就是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄或者閉塞。心肌的供血、供氧由...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/04/09播放(49135)

什么原因引起了心肌缺血？

"首先，我們的心臟它需要血的供應(yīng)，而給心臟供血的血管，我們把它叫做冠狀動(dòng)脈。最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈狹窄甚至阻塞，心肌的血減少了，甚至有些地方它不流血了，就會(huì)出現(xiàn)心臟缺血。所以心臟缺血是一個(gè)比較寬泛的概念，它既可以包括比較輕的心絞痛，也可以包括比較嚴(yán)重的心絞痛，甚至包括心梗。除此之外，也有的人屬于心臟的血管沒(méi)有問(wèn)題，但是心肌本身出現(xiàn)了問(wèn)題。比如說(shuō)我心肌的肥厚，也就是說(shuō)在相同的血的情況下，我的心肌細(xì)胞更加肥大，更加需要血，就會(huì)心肌缺血。還有一種情況，比如說(shuō)貧血的患者，他會(huì)全身都出現(xiàn)一種缺血的癥狀，久而久之也會(huì)對(duì)心臟造成損害，因?yàn)橛捎谘氐慕档停呐K的心肌同樣得不到供氧，所以也會(huì)出現(xiàn)貧血性的心肌病，表現(xiàn)出心肌缺血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/07/13收聽(tīng)(64046)

什么叫心肌缺血

"心肌缺血就是心肌供血不足，可以見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，也可見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈血管稀疏導(dǎo)致的心肌供血不足。診斷心肌缺血最常見(jiàn)的檢查是心電圖，在有心肌缺血癥狀的時(shí)候，如心前區(qū)疼痛發(fā)作時(shí)檢查心電圖有明顯的ST-T改變，可以診斷為心肌缺血；如果僅有心電圖ST-T的改變，沒(méi)有明顯的心肌缺血癥狀，建議行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，如果運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性可以診斷為隱匿性冠心?。蝗绻o息狀態(tài)下心電圖有ST-T改變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)沒(méi)有動(dòng)態(tài)改變，陰性，考慮先天變異，不能診斷為心肌缺血。因此心電圖診斷心肌缺血有很大的局限性，需要結(jié)合臨床癥狀，不能只要有ST-T改變就診斷為心肌缺血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/03/01收聽(tīng)(20762)

什么是心肌缺血

"心肌缺血是指隨著年齡的增長(zhǎng)或者各種心肌病、高血壓、糖尿病等疾病導(dǎo)致冠脈灌注心臟的容量大大減少，心臟供氧不足，心臟機(jī)能衰退，不能支持心臟正常工作。臨床上導(dǎo)致心肌缺血最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈性心臟病。近年來(lái)的心肌缺血發(fā)病率大大提升，常見(jiàn)于中老年人，患有心臟病的年輕人也逐漸出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。臨床上心肌缺血的表現(xiàn)有勞累過(guò)度出現(xiàn)的胸悶、胸痛，情緒激烈導(dǎo)致胸悶、呼吸困難，飽腹后出現(xiàn)心悸，平時(shí)生活上全身感覺(jué)到乏力、易出汗、耐力不足等。心肌缺血可以通過(guò)藥物和手術(shù)干預(yù)，一旦確診應(yīng)積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(45056)

心肌缺血的反應(yīng)

患者出現(xiàn)心肌缺血的反應(yīng)因人而異，有些患者長(zhǎng)時(shí)間處于心肌缺血的狀態(tài)，并不會(huì)有明顯的臨床癥狀，僅僅在活動(dòng)過(guò)后，患者會(huì)有心前區(qū)不適應(yīng)的癥狀和反應(yīng)，某些患者心肌缺血時(shí)就會(huì)有典型的癥狀發(fā)生，例如胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)的不適感，尤其在活動(dòng)后會(huì)有典型的氣促、喘憋、呼吸困難等情況。如果心肌缺血的患者出現(xiàn)上述反應(yīng)，屬于心肌缺血的癥狀相對(duì)較為明顯，必須到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，例如檢查18導(dǎo)聯(lián)的心電圖、心肌酶學(xué)檢查、心臟彩超檢查、心臟功能學(xué)的檢查，有條件時(shí)要完善心臟的冠狀動(dòng)脈的CT和冠狀動(dòng)脈的造影，明確心肌缺血的原發(fā)病，進(jìn)行對(duì)癥的系統(tǒng)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/21收聽(tīng)(64690)

為什么會(huì)心肌缺血

心肌缺血，是由于冠狀動(dòng)脈由于高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、運(yùn)動(dòng)減少、肥胖、吸煙、年齡增長(zhǎng)等原因，導(dǎo)致內(nèi)膜出現(xiàn)病變。如損傷、動(dòng)脈硬化和斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄或阻塞，從而影響心臟肌肉供血。在心電圖上表現(xiàn)為心肌缺血，患者可表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短、心悸等心肌缺血癥狀。所以控制心肌缺血要控制血壓、血糖、血脂和血尿酸，并口服阿司匹林、單硝酸異山梨酯、依那普利等藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張偉│吉林市人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(99066)

心肌缺血是怎么引起的

"心肌缺血是指冠狀動(dòng)脈供血不全，或者是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了粥樣硬化的斑塊，堵塞了冠狀動(dòng)脈的血管，而導(dǎo)致血管供血不足的情況，通常是屬于老年人或中老年人的常見(jiàn)病。引起心肌缺血的因素很多，主要的原因有如下幾大類(lèi)：1、心源性因素，例如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌炎、心臟瓣膜病、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎，或者高心病、肺心病都會(huì)引起心肌缺血。2、周身系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)、貧血、大面積創(chuàng)傷、手術(shù)、休克、感染等因素也會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。3、心肌缺血還有其他的誘因，例如高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等等因素都會(huì)引起心肌缺血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(19498)

心肌缺血是怎么引起的

心肌缺血多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后引起血管狹窄，限制血流供應(yīng)，導(dǎo)致心臟供血不足而引起。依據(jù)冠狀動(dòng)脈...

劉兵│北京醫(yī)院

2023/07/10播放(78702)

心肌缺血怎么造成的

"目前在臨床上心肌缺血的狀態(tài)，也稱(chēng)之為有冠心病，隨著缺血的進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)發(fā)生心絞痛與心肌梗塞等各種疾病出現(xiàn)。心肌缺血和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)系，隨著病人出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度越來(lái)越重，那么心肌供血的情況就會(huì)越來(lái)越差，病人就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的情況。一般情況下建議是要給病人做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它可以明確冠狀動(dòng)脈的供血情況，冠狀動(dòng)脈是否有狹窄以及狹窄的程度，然后給予進(jìn)一步治療，比如做冠狀動(dòng)脈的支架或者是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，都能夠緩解心肌缺血的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/20收聽(tīng)(47996)

什么是心肌缺血

心肌缺血是冠心病的俗稱(chēng)，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性病變導(dǎo)致冠脈血管狹窄，心臟供血不足，從...

趙金河│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/03/02播放(53662)

什么是心肌缺血

心肌細(xì)胞的供血、供氧是通過(guò)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的，心肌細(xì)胞需要的氧量和營(yíng)養(yǎng)成分比較多，如果冠狀動(dòng)脈...

王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/07/17播放(56782)

什么是心肌缺血

心肌缺血通常會(huì)發(fā)生在冠心病的患者中，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指給心臟負(fù)責(zé)供血...

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/25播放(32815)

為什么會(huì)心肌缺血

心肌缺血主要是心肌的需氧和供氧不匹配，出現(xiàn)失衡，多數(shù)都是由于供氧的需求增加，而供氧的條件沒(méi)有得...

池洪杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/11/02播放(40588)

什么是心肌缺血？

"心肌缺血實(shí)際上就是由于某種原因?qū)е滦募〖?xì)胞缺血缺氧，進(jìn)而引起心肌內(nèi)集聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物，是我們目前的一種研究，這些產(chǎn)物如乳酸、丙酮酸那種酸性物質(zhì)，它刺激心臟自主神經(jīng)末梢，通過(guò)神經(jīng)末梢傳給大腦，然后產(chǎn)生了疼痛的感覺(jué)。心肌缺血引起疼痛感覺(jué)是因?yàn)樾呐K血供不夠，缺血、缺氧了，然后里面形成了過(guò)多的代謝產(chǎn)物，這個(gè)產(chǎn)物刺激了神經(jīng)末梢，神經(jīng)末梢傳到大腦產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。大部分患者缺血是因?yàn)樾呐K血管狹窄引起來(lái)的。狹窄血過(guò)不去，供應(yīng)不上，就缺血了。有少數(shù)病人是因?yàn)檠墀d攣、血管收縮，暫時(shí)性的收縮我們叫痙攣，它引起心肌缺血。一般情況下，我們做個(gè)心電圖、超聲這種普通檢查或者運(yùn)動(dòng)平板，它可能發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變。如果說(shuō)要明確血管狹窄程度，我們還是要建議做心臟冠狀動(dòng)脈造影或者是冠動(dòng)脈CTA檢查，它在你發(fā)不發(fā)病的時(shí)候都可以一目了然的判斷出血管有沒(méi)有狹窄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

匡武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/11/02收聽(tīng)(15104)

心肌缺血怎么造成的

心肌缺血是由心臟供血和心臟需要血量的供需不平衡導(dǎo)致，具體如下：

1、冠狀動(dòng)脈狹窄：...

梁薇芬│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院

2023/05/03播放(94232)

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