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    肩袖損傷術(shù)后并發(fā)癥

    2023-04-10 15:42播放 :

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    肩袖損傷患者進行關節(jié)鏡下修補之后,最常見并發(fā)癥是肩袖組織再次撕裂,也是考慮最多或者最擔心的問題。再次撕裂可能與之前損傷程度相關,比如之前撕裂較大、肌肉萎縮嚴重,手術(shù)后再次撕裂風險也會相對較高。對于年齡較大、吸煙、骨質(zhì)疏松、控制不佳的糖尿病等患者,肌腱愈合能力也會比較低。因此,肌腱再次撕裂可能性也相對會比較大。

    此外,部分患者術(shù)后可出現(xiàn)肩關節(jié)粘連,可能與患者術(shù)后未經(jīng)過合理康復鍛煉,未積極進行主動、被動關節(jié)功能活動,以及未適當應用消炎鎮(zhèn)痛藥緩解炎癥反應,克服關節(jié)粘連有關系。少數(shù)患者可能還會出現(xiàn)關節(jié)感染、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥,但是相對非常少見。

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    "肩袖損傷術(shù)后康復訓練,必須在康復醫(yī)師的指導下訓練,一方面要考慮適當?shù)目祻陀柧殨r機,將會影響到關節(jié)活動度、肌力和功能的恢復。另一方面要顧及手術(shù)修復組織的時間,康復訓練必須在二者間尋求平衡,常見情況如下:1、第一階段:一般為術(shù)后0-3周,康復訓練要注意嚴格的制動和保護手術(shù)修復的肩袖,避免患肢突然運動和頻繁活動。要正確穿脫保護支具,睡眠時盡量采取仰臥位,在手術(shù)醫(yī)師的特定限制內(nèi)進行被動或助力的關節(jié)活動度練習,每日3-5次。訓練時必須避免疼痛,如有疼痛、腫脹和局部發(fā)熱,應采取冰敷。2、第二階段:一般為術(shù)后4-6周,此階段仍需注意保護手術(shù)修復部位,絕對不能主動抬頭或提重物。力量練習可以從主動助力關節(jié)活動度練習,過渡到開始輕柔且有控制的三角肌和肩袖肌群的主動收縮,肩袖肌群必須要輕柔的活動,以減少肩袖受到抑制,最好在仰臥位的肩胛平面上進行。3、第三階段:一般為術(shù)后7-12周,主要以消除、減輕疼痛和炎癥反應,改善肩關節(jié)活動度為主,可以進行體操棒的前屈及內(nèi)外旋訓練,手臂主動上舉至90度練習,應以仰臥位開始。4、第四節(jié)段:一般為13-20周,可以進一步增加柔韌性練習,以減少手術(shù)創(chuàng)傷和制動所致的后部關節(jié)囊和肩袖緊張。5、第五階段:一般為21-24周,訓練以恢復肌力和柔韌性為主,可以嘗試雙手過頭動作的訓練。以上介紹的方法僅作為肩袖損傷術(shù)后的一般方法,具體的康復方案,應由康復醫(yī)師根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的建議和患者實際情況而定。"

    語音時長02:55''

    盧金平天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院

    2021/08/18收聽(58730)

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    手術(shù)后的具體的康復訓練方法,主要有以下幾點,從大的方向主要包括兩大方面,一個是肩關節(jié)活動度的恢復,另一個是肩關節(jié)周圍肌肉力量的恢復。1、肩關節(jié)活動度的恢復:因為肩袖修補以后,會戴一個肩關節(jié)外展支架,可能戴4-6周,肩關節(jié)這時候處于活動受限的狀態(tài),會發(fā)生粘連。術(shù)后的康復就要針對這一問題,專門進行肩關節(jié)活動范圍的訓練。活動度范圍的訓練主要是四個方面,前屈、外展、內(nèi)旋和外旋這四個功能。鍛煉是特別重要的,具體鍛煉方法??漆t(yī)生會給出具體的方法。2、肩關節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉:肩袖撕裂了以后,很長時間不進行活動,不但肩袖會萎縮,肩關節(jié)周圍的一些肌肉不活動,也會發(fā)生萎縮。肩袖被修補以后,周圍的肌肉處在萎縮狀態(tài),它的力量還是遠遠不夠的,肩關節(jié)術(shù)后的康復中,肩關節(jié)周圍的肌肉力量的訓練是非常重要的。訓練會被很多醫(yī)生、患者所忽略,具體的肌肉鍛煉,還是要通過專業(yè)的康復師和專業(yè)的醫(yī)師來指導進行的。

    語音時長01:56''

    朱文輝復旦大學附屬華山醫(yī)院

    2018/05/11收聽(80020)

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