首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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痰結核分枝桿菌檢測是早期診斷結核的方法,并且也是制定化療方案和觀察療效的主要依據。痰結核分枝桿菌的檢查分為兩種,一種就是痰涂片進行分枝桿菌的檢測,此方法主要是做痰涂片的抗酸染色,即痰涂片細菌的抗酸染色。
如果抗酸染色陽性,說明有分枝桿菌的存在。但是分枝桿菌不只是包括結核分枝桿菌,還包括非結核分枝桿菌,由于非結核分枝桿菌引起感染的幾率非常低,所以痰抗酸染色陽性,通常被認為是結核分枝桿菌感染的標志。
痰涂片中找到抗酸染色陽性的細菌,都認為是找到結核分枝桿菌,可以作為肺結核的診斷依據。痰結核分枝桿菌的培養(yǎng),是結核分枝桿菌感染診斷的金標準,但其一般用時比較長,需要2-8周。
另外做痰結核分枝桿菌的檢測,痰液的收集也非常重要。由于結核分枝桿菌的排菌具有間歇性和不確定性,所以對初治的病人或初次診斷的病人,需要連續(xù)送3份的痰標本進行檢測。
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早期診斷肺結核最有效、最好、依據最明確的方法是胸部X線,可以拍胸片,也可以做胸部CT。因為肺結... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/05/17播放(29303)
早期診斷肺結核最有效、最好、依據最明確的方法是胸部X線,可以拍胸片,也可以做胸部CT。因為肺結...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/05/17播放(29303)
"肺結核的早期診斷主要依賴兩個方面,一方面依賴臨床表現(xiàn),包括典型的結核中毒癥狀以及呼吸道癥狀。另一方面,實驗室常做的檢查,比如血沉、PPD以及T-SPOT或者T細胞分泌的γ干擾素釋放的濃度測定,類似于T-SPOT檢查。另外,如果病人能咳出痰就可以以對痰進行檢測,可以進行涂片以及痰培養(yǎng),培養(yǎng)出病原,這是最可靠的診斷手段。另外,還可以通過影像學,對于肺結核的病人可以做肺部的CT的檢測,如果從CT影像學可以看到典型肺結核的表現(xiàn),這也是很有利的診斷手段。如果病人有刺激性的咳嗽,懷疑支氣管的結核,還可以通過支氣管鏡取活檢,或者支氣管肺泡灌洗液進行結核的培養(yǎng),或者取病理來幫助診斷。"
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/28收聽(29186)
"對于肺結核早期的患者,首選用抗結核藥物進行化學治療,抗結核藥物療程通常為6-9個月左右。如果患者有排菌,建議盡早作藥物敏感試驗,根據實驗結果選擇敏感藥物進行治療。如果是非耐藥的菌株感染,可首先選用一線抗結核藥物進行治療,這些藥物療效好、不良反應小,如煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。初治標準化方案為異煙肼加利福平加吡嗪酰胺加乙胺丁醇,強化治療兩個月,隨后異煙肼加利福平鞏固治療四個月。患者治療到兩個月末痰菌檢查認為陽性,則應延長一個月的強化期治療,繼續(xù)其化療方案不變。如果是耐藥菌株的感染,應根據藥敏試驗結果,選擇相應的藥物進行治療,具體療程根據具體情況而定?;颊呷绻軌蚣皶r的進行規(guī)范的抗結核治療,謹遵醫(yī)囑,堅持按規(guī)律服用藥物,敏感結核90%以上可以治愈,而且是根治。治愈后對壽命基本無影響,可活到正常人的預期壽命。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/09收聽(38046)
"臨床上常用的肺結核診斷方法,主要有以下幾種:1、痰結核菌檢查,又分為痰涂片檢查和痰結核菌培養(yǎng),痰結核菌檢查簡便易行,準確性較高,痰中查出結核菌就能確診結核病,一般初次就診要查三個痰標本,即夜間痰、清晨痰和即時痰,雖然是診斷肺結核金標準,但陽性率低是美中不足之處,痰結核菌培養(yǎng)結果可信度高,并能做結核菌的藥敏試驗,但需6-8周,所以應用受到限制。2、胸部影像學檢查,包括X線和CT。胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結核病,而且可以確定病灶的部位、性質、范圍,了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變,可以彌補一般X線檢查的不足。3、肺結核病免疫學診斷,常用的有結核菌素試驗和γ干擾素釋放試驗。4、其他檢查還包括纖維支氣管鏡檢查、胸腔鏡、縱隔鏡檢查等。"
2020/07/09收聽(18594)
肺結核診斷要綜合臨床癥狀、查體、輔助檢查等多種元素來確診肺結核。肺結核的臨床癥狀包括,呼吸道的癥狀和結核中毒的癥狀,呼吸道的癥狀包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困難等。結核中毒的癥狀包括低熱、乏力、盜汗、消瘦等。肺結核的查體有時可聞及干啰音或者是濕啰音,肺結核的輔助檢查,血沉一般會出現(xiàn)增快,PPD試驗一般是強陽性的,胸片或者是肺CT多提示結核病灶,多位于兩個肺的上葉。如果患者痰中查到抗酸桿菌,是確診肺結核的金標準,確診為肺結核后要進行積極的抗結核治療。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(10360)
肺結核診斷方法較多,患者痰中找到結核細菌或存在肺部病理學依據,同時胸部CT或胸片符合肺結核改變... 劉陽│湖南省胸科醫(yī)院 2023/08/14播放(59776)
肺結核診斷方法較多,患者痰中找到結核細菌或存在肺部病理學依據,同時胸部CT或胸片符合肺結核改變...
劉陽│湖南省胸科醫(yī)院
2023/08/14播放(59776)
肺結核的診斷要依靠臨床癥狀以及血常規(guī)、血沉、胸片、肺CT、痰查抗酸桿菌、PPD試驗等相關檢查。肺結核常出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀,血沉一般會出現(xiàn)增快,PPD試驗一般為強陽性,如果痰中查到抗酸桿菌,是確診肺結核金標準。肺結核確診后要進行抗結核的治療,常用的藥物包括異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、鏈霉素、左氧氟沙星等等。用藥的原則是早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律的用藥。肺結核患者平時還要多吃一些營養(yǎng)豐富的食物,例如雞肉、牛肉、羊肉等等,多吃新鮮的水果和蔬菜。
2020/07/27收聽(55796)
"肺結核是由結核分枝桿菌感染所引起的慢性傳染性疾病,肺結核的診斷需要結合流行病學史、臨床表現(xiàn)以及實驗室、影像學的檢查來進行綜合性的分析。肺結核可以有一定的明確的接觸史,也可能沒有明確的接觸史,如果出現(xiàn)一定的臨床表現(xiàn),比如長期的低熱、盜汗、乏力、消瘦,同時出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道感染的癥狀。在其他的治療效果不理想的情況下,要考慮肺結核的可能。肺結核的診斷包括確診主要依賴于實驗室以及影像學的檢查,可以進行結核菌素的試驗,尤其是痰液的檢查,包括涂片結核分枝桿菌檢查,可以起到確診的作用。胸部的影像學檢查包括X光片以及CT檢查,對于肺結核的診斷具有重要的作用。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/18收聽(88972)
肺結核要與肺炎、肺腫瘤等相關疾病相鑒別,肺結核的臨床表現(xiàn),會出現(xiàn)結核中毒癥狀,例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等等。而肺炎的常見臨床表現(xiàn)多為咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱,肺腫瘤常見的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困難、消瘦等等。影像學肺炎可出現(xiàn)炎癥的浸潤影,肺結核在肺上葉可出現(xiàn)結核病灶,肺腫瘤可出現(xiàn)腫塊影。肺結核的患者,確診依靠與痰中查到抗酸桿菌。肺炎的患者,血常規(guī)、白細胞會出現(xiàn)增高,C反應蛋白會出現(xiàn)增加。肺腫瘤的患者確診,一旦痰中查到癌細胞,或者是經過支氣管鏡穿刺活檢,可以確診為肺惡性腫瘤。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/07/31收聽(68164)
前列腺癌的早期診斷方法包括:1、癥狀:可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難、夜尿增多以及口... 崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/04/24播放(73722)
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1、癥狀:可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難、夜尿增多以及口...
崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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子宮內膜癌還是有一些臨床早期癥狀,有利于能早期發(fā)現(xiàn),比如絕經后不規(guī)則的陰道出血或者更年期月經紊... 張輝│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/09/07播放(94598)
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早期食管癌的診斷方法更多依賴于食管鏡。內鏡進去之后,可以看到整個、全程的食管黏膜的改變。如果在... 秦鈾│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/20播放(45066)
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早期診斷真菌性角膜炎的方法有兩大類,一類是有創(chuàng)的,第二類是無創(chuàng)的。所謂有創(chuàng),早期診斷真菌性角膜... 張凱│山東省耳鼻喉醫(yī)院 2023/08/10播放(84262)
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前列腺癌早期診斷主要依靠前列腺特異性抗原(PSA)、磁共振,特別是多參數的磁共振、最傳統(tǒng)的經直... 陳銳│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/11/22播放(30913)
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氣管腫瘤在臨床中非常少見,據統(tǒng)計數據顯示,在呼吸道腫瘤中,占比只有0.2%,所以容易誤診,因為... 綦俊│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/03/14播放(77810)
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綦俊│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/03/14播放(77810)
"股骨頭壞死的早期診斷需要結合患者的癥狀、體征以及臨床的特殊檢查綜合起來評定,存在股骨頭壞死的情況下人會出現(xiàn)患側髖關節(jié)的疼痛,而且走路多了之后患側的髖關節(jié)會有脹痛。另外,在靜息的情況下也會有疼痛,都是因為疼痛到醫(yī)院就診,經過醫(yī)生專業(yè)的查體之后,有可能會有四肢試驗的陽性,以及髖關節(jié)疼痛性的活動受限。醫(yī)生會根據猜測開具檢查,比如髖關節(jié)的X光片、髖關節(jié)的核磁或者是PET-CT等檢查,如果出現(xiàn)了骨頭壞死的表現(xiàn),意味著臨床癥狀和體征以及輔助檢查三者相匹配,意味著股骨頭壞死的診斷是成立的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/12/07收聽(96516)
在乳腺癌的診治過程中,早期診斷、早期治療非常重要,乳腺癌的早期診斷方法主要依靠乳腺癌篩查,進行... 呂峰│河南省人民醫(yī)院 2023/10/27播放(46439)
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大腸癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤,有些患者可能表現(xiàn)為黑便、腹痛、大便習慣改變,甚至出現(xiàn)大便性狀改變... 陳凍伢│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/11/24播放(91726)
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陳凍伢│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/11/24播放(91726)
"治療肺結核的方法主要就是抗結核治療。目前抗結核治療主要是口服抗結核藥物,對于初治的肺結核患者,一般選擇利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺這四種藥物,前兩個月為強化期,后四個月為鞏固期,鞏固期只需要服用利福平和異煙肼就可以。還有一種是復治的肺結核患者,他的治療時間會長一點,需要九個月左右,前三個月為強化期,后六個月為鞏固期,藥物在上述四種藥物的基礎上需要加上鏈霉素或者喹諾酮類的藥物。對于耐多藥的肺結核患者,它的治療主要是根據藥敏實驗來選擇一些一線和二線的藥物。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/03/11收聽(39274)
肺結核病人最重要的治療方法是抗結核治療,主要是用藥物治療,用抗結核藥物進行聯(lián)合用藥是基本原則,... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/27播放(62214)
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2023/09/27播放(62214)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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