中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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微量蛋白尿高一般說明腎臟有早期損害。尿微量蛋白的范圍是30-300mg/24h,正常人尿中的蛋白量通常<150mg,基本在尿常規(guī)里查不出來,是尿常規(guī)里(±)的蛋白程度。
如果發(fā)現(xiàn)尿中有微量蛋白,要繼續(xù)檢查,看尿中的蛋白性質(zhì)。通常會要求病人做尿蛋白分類,看尿中以中分子蛋白為主,還是小分子蛋白為主,判斷是腎小球性問題,還是腎小管性問題。
另外還要對一些危險因素進行干預(yù),常見的危險因素是糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等。這時要盡可能地把病人的情況控制好,把血糖控制好,血壓也要盡可能達(dá)標(biāo)。一般65歲以下,血壓要求在130/80mmHg以下,65歲以上一般要求在140/90mmHg以下。
除此之外,尿酸、血糖也都要控制好。微量蛋白尿升高說明病人有腎臟早期損害,要根據(jù)病人的具體情況,找到早期損害的原因,及時進行干預(yù)。
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"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì),小于150mg\/24h,蛋白質(zhì)中白蛋白占40%-60%,所以正常人尿液中的白蛋白的濃度是0-30mg\/L,如果超過這個值的上限,說明腎臟可能出現(xiàn)了問題。但是判斷腎臟出現(xiàn)問題以前,需要排除一些生理條件下造成的尿中白蛋白的增加,例如女性月經(jīng)期、過度活動、勞累、酗酒,或者某些疾病造成的體溫升高,或者尿液濃縮,如果出現(xiàn)了以上的情況,尿中的白蛋白可能稍微增加,大于正常值的上限,度過這個特殊的時期以后,尿中的微量白蛋白就會降到正常范圍之內(nèi)。排除了以上的情況,就是腎臟腎小球基底膜通透性增加,電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)異常,從而使尿中的白蛋白增加,這就需要判斷是腎臟本身的病變造成的尿中白蛋白增加,還是由于機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害,需要做一系列的尿液、血液、影像學(xué)檢查進行鑒別診斷。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/07/20收聽(93782)
微量蛋白尿患者要通過尿蛋白定性和定量試驗,明確是否存在蛋白尿,尋找蛋白尿發(fā)生的原因。蛋白尿發(fā)生... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/30播放(90902)
微量蛋白尿患者要通過尿蛋白定性和定量試驗,明確是否存在蛋白尿,尋找蛋白尿發(fā)生的原因。蛋白尿發(fā)生...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/30播放(90902)
微量蛋白尿高需要治療,但在治療前是要查找原因,主要見于以下幾種情況:1、生理性蛋... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/24播放(59628)
微量蛋白尿高需要治療,但在治療前是要查找原因,主要見于以下幾種情況:
1、生理性蛋...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/24播放(59628)
"臨床上面小兒尿微量蛋白增高是不是需要治療,需根據(jù)具體情況進行分析,一過性的微量蛋白尿隨訪觀察即可,如果是腎臟或腎小管病變,則需治療。微量蛋白尿出現(xiàn)包括以下幾種情況:第一種,正常人體在代謝過程當(dāng)中,腎小球濾過的時候會有一些蛋白漏出,腎小管通常會重吸收,但是微量蛋白如果量不是很多,而且也不是持續(xù)出現(xiàn),通常為一過性或者暫時出現(xiàn),這種情況對小孩并沒有太大影響,不妨隨訪觀察。第二種,微量蛋白的出現(xiàn)可能提示腎臟的某些病變,比如糖尿病腎病,因為長期處于高灌注高濾過的狀態(tài),出現(xiàn)微量蛋白,意味著腎臟已經(jīng)受到了影響。這種情況給臨床醫(yī)生一些提示,可能要進行干預(yù),改善高灌注高濾過的情況。第三種,有一些小孩尿微量蛋白的增高,預(yù)示著腎小管的重吸收受到了影響,腎小管可能受到了某種程度的傷害,必要的時候在臨床上要給予必要的干預(yù)?;颊呶⒘康鞍啄蚨嘁娪诟鞣N繼發(fā)性腎病,如高血壓腎病、糖尿病腎病或者狼瘡性腎病等。要避免使用有損腎臟的藥物,定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能,依檢查結(jié)果隨時調(diào)整治療方案。"
宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2020/06/18收聽(19826)
"微量蛋白尿不嚴(yán)重。正常情況下,尿中一般都不會有蛋白尿。當(dāng)合并有腎盂腎炎或者有結(jié)石或者腎小球腎炎、腎小管腎炎以及糖尿病導(dǎo)致糖尿病性腎病都有可能出現(xiàn)微量的蛋白尿。建議出現(xiàn)微量蛋白尿后一定要引起足夠的重視,應(yīng)該找清楚原因,是什么原因引起的微量蛋白尿。建議做24HUP測定,觀察微量蛋白尿的量到底是多少。建議平時應(yīng)該注意控制飲食,應(yīng)該多喝水、多排尿、減少蛋白尿的滲出、避免蛋白尿進一步的加重。找到引起蛋白尿的原因,積極進行治療,防止進一步加重。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/08/15收聽(87332)
"微量蛋白尿多見于各種繼發(fā)性腎病,如高血壓腎病、糖尿病腎病或者狼瘡性腎病等,因此其治療要治療原發(fā)病,如果有明顯高血壓,要平穩(wěn)降壓,如果血糖比較高,要控制血糖。如果是狼瘡性腎炎,要及時治療狼瘡疾病,同時微量蛋白尿可以使用黃葵膠囊,或者使用ACEI或ARB類的藥物,可以降低腎小球內(nèi)壓,降尿蛋白從而穩(wěn)定腎功能,同時可以使用中藥治療,中藥具有清熱利濕、活血通絡(luò)的作用,可以改善腎臟的血流量從而可以穩(wěn)定腎功能,同時降低尿蛋白,其治療效果比較好,但是其治療必須要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)之下,辨證論治以后治療效果才比較好。因此,這種情況的治療是中藥同時配合ACEI或ARB類的藥物,綜合治療效果更好。"
李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/27收聽(98144)
微量蛋白尿的正常值要求是小于30mg/g肌酐,平常微量的蛋白尿其實指微量白蛋白尿。微量白蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)要求病人小于30mg/g,主要看的是病人尿微量白蛋白肌酐的比值,這種情況小于30算正常。如果在30-300mg之間,這個病人就是微量蛋白尿。微量蛋白尿最常見的原因就是病人會有些內(nèi)皮功能不好的疾病,最常見的就是糖尿病、高血壓。糖尿病腎病和高血壓腎損害都會導(dǎo)致病人出現(xiàn)尿中微量白蛋白的增多,甚至糖尿病。腎病還是按照尿微量白蛋白進行分期,如果病人發(fā)現(xiàn)尿中有微量白蛋白,應(yīng)該先考慮這兩個疾病,然后給予相應(yīng)的治療。
2021/05/02收聽(67510)
"微量蛋白尿確切的名字叫做微量白蛋白尿,正常值在30mg\/g以下。微量白蛋白這項檢查是為了發(fā)現(xiàn)早期的腎臟疾病,有些腎臟疾病,比如糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病,在早期尿常規(guī)還未見明顯異常,也就是尿蛋白是陰性的,24h尿蛋白定量不高,但是這時候也不能排除腎臟的早期病變。如果這時候漏診,患者的腎臟疾病可能會逐漸惡化,失去治療的最佳時機。尿微量白蛋白是早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病一個非常好的指標(biāo)。正常尿微量白蛋白在30mg\/g以下,在30-300mg\/g之間就稱為微量白蛋白尿,大于300mg\/g就稱為大量蛋白尿。如果出現(xiàn)微量白蛋白尿可以應(yīng)用一些降低尿蛋白的藥物,比如纈沙坦膠囊或者貝那普利片,如果出現(xiàn)大量蛋白尿,可能得借助于激素來治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/18收聽(58188)
微量蛋白尿的治療方式主要包括藥物治療、病因治療。1、藥物治療:微量蛋白尿通常不需... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/01播放(37592)
微量蛋白尿的治療方式主要包括藥物治療、病因治療。
1、藥物治療:微量蛋白尿通常不需...
2023/12/01播放(37592)
微量蛋白尿是否嚴(yán)重要根據(jù)蛋白尿的多少、病因的不同、病理類型的不同來決定。小便由很多蛋白組成,蛋... 陳欽│浙江省立同德醫(yī)院 2023/01/11播放(84078)
微量蛋白尿是否嚴(yán)重要根據(jù)蛋白尿的多少、病因的不同、病理類型的不同來決定。小便由很多蛋白組成,蛋...
陳欽│浙江省立同德醫(yī)院
2023/01/11播放(84078)
正常人尿液中存在一定量的蛋白質(zhì),但是尿微量白蛋白在正常的范圍之內(nèi),正常的范圍是0-30mg/L。如果超過了正常值的上限,那么有可能是腎臟出現(xiàn)了問題,也有可能機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。如果單純腎臟出現(xiàn)問題,發(fā)病機制主要是腎臟腎小球基底膜通透性增加,電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)損害而出現(xiàn)尿中微量蛋白的增加,這個時候服用ACEI或者ARB,或者某些中成藥物,例如金水寶、百令膠囊或者腎炎康復(fù)片來進行對癥治療,減少蛋白尿。如果是由于機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟漏出蛋白增多,最常見的就是糖尿病、高血壓,或者系統(tǒng)性疾病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,如果想要減少蛋白尿,必須對原發(fā)性疾病來進行治療,例如控制血糖、降低血壓來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
2020/08/14收聽(34672)
微量白蛋白尿的正常值,一般是<30mg/24h。首先根據(jù)尿中的蛋白,如果尿中有蛋... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/16播放(40219)
微量白蛋白尿的正常值,一般是<30mg/24h。
首先根據(jù)尿中的蛋白,如果尿中有蛋...
2023/05/16播放(40219)
"微量白蛋白尿是指當(dāng)某些腎臟疾病在尿常規(guī)化驗蛋白定性陽性前,尿液中白蛋白排泄率已經(jīng)增高,通過更敏感的檢查方法確定的檢查。當(dāng)24h尿蛋白定量在30-300mg時,就稱為微量白蛋白尿,一般用于糖尿病及高血壓患者累及腎臟的早期篩查,對其早期診斷及治療有重要的意義。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時,提示已經(jīng)發(fā)生了糖尿病腎病。當(dāng)高血壓腎病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時,雖然還不能診斷高血壓腎病,但是也提示腎血管內(nèi)皮細(xì)胞功能已經(jīng)受損,需要積極的控制高血壓,密切監(jiān)測腎臟病變。"
胡冬怡│鄭州人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(96732)
正常情況下白蛋白分子量較大,不能通過腎小球基底膜,早期有腎小球損害的情況下尿中可以檢測到微量白... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/23播放(67866)
正常情況下白蛋白分子量較大,不能通過腎小球基底膜,早期有腎小球損害的情況下尿中可以檢測到微量白...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/23播放(67866)
"尿微量白蛋白正常值0-20mg\/L,尿微量白蛋白在20-200mg\/L稱為微量白蛋白尿,此時尿常規(guī)中尿蛋白陰性,微量白蛋白尿是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、高血壓腎病、妊娠子癇早期最敏感和最靈敏的指標(biāo)。尤其是得了多年糖尿病的患者,篩查糖尿病腎病,單憑尿常規(guī)示可以漏診的。查尿微量白蛋白,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,通過積極的控制血壓、血糖、改善腎臟缺血,可以控制糖尿病腎病的發(fā)展,部分患者可以逆轉(zhuǎn)。一旦尿微量白蛋白>200mg\/L,糖尿病腎病就進入了臨床腎病期,出現(xiàn)大量的蛋白尿,腎功能下降。糖尿病腎病的特點是隨著腎功能的下降,大量蛋白尿不減退,直至腎衰竭的終末期,即尿毒癥期。一旦出現(xiàn)尿毒癥狀,就要進行腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析治療,積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥,糾正貧血、控制感染,糾正低鈣、高磷、甲狀旁腺功能亢進的現(xiàn)象。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/20收聽(19818)
"24h微量白蛋白尿的正常值定義為24h尿白蛋白排泄30-299mg,尿白蛋白的排泄20-199μg\/min,或者尿白蛋白與肌酐的比值為男性17-250mg\/g,女性25-355mg\/g。一般在臨床上微量白蛋白的測定提示腎早損,對于存在于糖尿病、高血壓以及老年性患者,盡管尿常規(guī)檢查尿蛋白可能為陰性,腎功能也正常,但進行微量白蛋白的測定,可以及早發(fā)現(xiàn)腎早損,并給予合理的治療,在腎早損階段經(jīng)過治療后可以逆轉(zhuǎn)。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/30收聽(96884)
一般24小時尿蛋白在30mg以內(nèi),通常稱為微量白蛋白尿?;\統(tǒng)地說,微量白蛋白尿見于血管內(nèi)皮功能... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/06播放(30007)
一般24小時尿蛋白在30mg以內(nèi),通常稱為微量白蛋白尿?;\統(tǒng)地說,微量白蛋白尿見于血管內(nèi)皮功能...
2023/06/06播放(30007)
高蛋白尿主要是由于腎臟疾病引起來的,所以需要到腎內(nèi)科就診評估疾病的嚴(yán)重程度。通過檢查腎功能、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎臟彩超等相關(guān)指標(biāo)來初步評估病情。必要的時候還需要進行腎穿刺活檢,明確具體的病理類型,再針對性的制定治療方案。比如是原發(fā)性的腎病綜合征引起來的,治療方面需要使用激素、免疫抑制劑等藥物。如果是由于糖尿病腎病引起來的,主要用ACEI或者ARB類的藥物治療。所以需要根據(jù)患者具體的病情、病因來用藥,還要注意定期的隨診、復(fù)查,監(jiān)測病情變化。
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2020/04/21收聽(27360)
引起蛋白尿高的疾病有很多,包括各類原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、對腎有損害的疾病,都會引... 高菁│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/30播放(57240)
引起蛋白尿高的疾病有很多,包括各類原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、對腎有損害的疾病,都會引...
高菁│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/30播放(57240)
尿蛋白高是多種... 林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/24播放(68368)
尿蛋白高是多種...
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/24播放(68368)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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