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李浩鵬
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

骨二科

壓縮性骨折的治療

2023-09-28 04:17播放 :

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視頻內(nèi)容

壓縮性骨折也要分型，就是分程度，比如壓縮到1/4、1/2以及超過3/4等都要分度及輕重。另外，還要看壓縮的同時椎體有沒有骨折、脊柱后面的韌帶及棘突有無損傷。所以根據(jù)不同的分型，要用不同的治療方法。對于單純的椎體壓縮，壓縮程度不超過1/4，臥床休息即可。而且近幾年微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，治療起來可能和傳統(tǒng)的治療方法微有點不太一樣。比如臥床很長時間的病人，有個很小的手術(shù)做復(fù)位固定后即可早期下床活動。所以，對于壓縮性骨折的治療一定要根據(jù)骨折的分型決定。

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魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/07/27播放(32217)

如何治療壓縮性骨折？

壓縮性骨折，它是一個在外傷作用下發(fā)生椎體變扁的病理表現(xiàn)。當然了，最好是用采取撐開的方式，把椎體恢復(fù)到原來的高度，這樣能夠避免脊柱的進一步退變，而形成脊柱的畸形。在過去很長一段時間，壓縮性骨折的治療主要是經(jīng)皮置釘固定或者是置釘內(nèi)固定，有效的緩解椎體的高度和疼痛。我們現(xiàn)在采用兩種方式，一種是PVP方式，一種是PKP方式。PVP方式相對比較簡單，我們通過椎弓根，經(jīng)過一些通道的植入，可以把我們的穿刺針直接穿到我們壓縮性骨折的椎體的部位，進行骨水泥注入，骨水泥注入之后椎體的硬度可以有顯著的提高，最重要的是疼痛可以得到明顯的緩解；近年來，隨著技術(shù)水平的提高，我們在這種方式上進行了改進，叫PKP的方法，與穿刺的方法相同，只是我們在進入椎體之后，采用球囊撐開的方法，把丟失的椎體高度逐漸的進行恢復(fù)，同時再注入骨水泥，這樣腰椎間盤既恢復(fù)了椎體的高度，又恢復(fù)了椎體的硬度，這個方法逐漸也被接受，并且廣泛的發(fā)展，是壓縮性骨折的一個非常好的微創(chuàng)治療方案。

語音時長01:30''

崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/07/10收聽(83942)

壓縮性骨折怎么治療

"壓縮性骨折，主要是針對椎體的壓縮性骨折。如果病人出現(xiàn)椎體部位的壓縮性骨折，骨折壓縮不超過椎體的一半，并且沒有神經(jīng)的損傷以及椎體附件骨折，椎體相對穩(wěn)定，可以臥床2個月治療，同時應(yīng)用活血化瘀藥物和促進骨折愈合藥物治療。如果病人椎體壓縮超過1/2，并且伴有附件骨折、神經(jīng)損傷，就需要行手術(shù)治療，否則椎體的穩(wěn)定性破壞，很容易導(dǎo)致病人后期駝背、慢性脊椎疼痛。如果有神經(jīng)的損傷，不及時手術(shù)，神經(jīng)壓迫時間長以后很容易導(dǎo)致四肢的麻木、疼痛，甚至癱瘓，同時也會引起大小便功能的障礙。"

語音時長01:32''

王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/05/30收聽(28450)

壓縮性骨折怎么治療

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1、保守治療：壓縮程度不超過1/3，可平臥硬板床6-8周...

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2023/04/11播放(66382)

壓縮性骨折的治療

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蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/07/21播放(88522)

什么是壓縮性骨折

"壓縮性骨折好發(fā)于患有骨質(zhì)疏松癥的老年患者，其好發(fā)部位位于胸腰段上，通常由于輕微的垂直暴力外傷所導(dǎo)致，例如患者摔倒后臀部著地，導(dǎo)致椎體受到垂直暴力出現(xiàn)縱向壓扁的現(xiàn)象。壓縮性骨折一般不會損傷神經(jīng)或者脊髓，患者臨床出現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為腰部劇烈的疼痛、活動受限，同時還可能伴有腹痛以及腹脹現(xiàn)象。對于壓縮性骨折的治療，癥狀較輕微者可以采用保守治療，臥床休息8-12周左右，同時可以口服鎮(zhèn)痛藥物進行止痛治療。對于壓縮嚴重的骨折，患者可以行手術(shù)治療，例如椎體成形術(shù)，也就是將壓縮的椎體撐開后，局部注射骨水泥。該手術(shù)可以有效緩解患者的疼痛癥狀，并且早期下地活動。"

語音時長01:29''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/01收聽(69608)

什么是壓縮性骨折

壓縮性骨折是患者本身椎體骨質(zhì)疏松，由于在外力作用下，導(dǎo)致椎體出現(xiàn)縱向壓扁。壓縮性骨折多發(fā)生在胸...

崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2023/02/19播放(71606)

什么是壓縮性骨折？

壓縮性骨折主要表現(xiàn)為椎體上的一種改變，本身存在著椎體的骨質(zhì)疏松的因素，同時在外力的作用下，它會出現(xiàn)一種縱向的椎體壓扁的表現(xiàn)，從影像學(xué)上，包括X光片，我們會看得非常清楚，壓縮性骨折一般多發(fā)生在胸腰段椎體結(jié)構(gòu)上，老年女性多見。主要的表現(xiàn)是疼痛，劇烈的腰痛。當然，這和解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系。骨折之后，微細活動會引起椎體的神經(jīng)刺激，會出現(xiàn)劇烈的腰痛，一般腿沒有明顯的癥狀改變。治療上，嚴格的臥床制動，到骨折慢慢愈合之后，他的疼痛會逐漸消失。但是發(fā)生在中老年婦女病人身上，因為臥床得將近3個月左右，長期的臥床也會帶來的一系列并發(fā)癥，比如說褥瘡、肺炎、深靜脈血栓，并且現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，長期的臥床不是很適合，痛苦也比較大，我們現(xiàn)在也采用比較微創(chuàng)的方式，經(jīng)過PKP、PVP兩種治療的方案，可以使壓縮性骨折椎體撐開，并且注入骨水泥，可以有效的阻止病人的疼痛。

語音時長01:16''

崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/07/10收聽(68102)

什么是壓縮性骨折？

"壓縮性骨折分為骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，還有單純外傷造成的壓縮性骨折。有部分老年人壓縮性骨折是因為骨質(zhì)疏松造成的，病人沒有明確的外傷時，僅僅是在彎腰疊被子的過程當中，或者彎腰搬一個比較輕的重物時，發(fā)生了脊柱的壓縮性骨折，這種骨折屬于骨質(zhì)疏松性的病理性骨折。還有一種壓縮性骨折，對于年輕人或者年齡不是太高的患者，一般都需要有外傷史，比如高處墜落或者摔跤以后，有明確外傷造成的脊柱椎體的壓縮性骨折。"

語音時長00:56''

劉昱彰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2017/11/27收聽(19234)

壓縮性骨折如何處理

"壓縮性骨折的處理方法，要根據(jù)具體的骨折部位以及壓縮的程度決定，主要考慮以下方法：1、保守治療：如果是單純的壓縮性骨折，壓縮程度比較小，可以采取局部制動石膏或者支具的外固定，適當靜養(yǎng)，骨折有可能就會愈合。2、手術(shù)治療：如果是特殊位置的壓縮性骨折，比如老年性的腰椎壓縮性骨折，一般需要長時間臥床。對于老年人來說，長時間臥床會形成嚴重的并發(fā)癥，比如肺內(nèi)感染、泌尿系感染，有可能會危及到老年人的生命，所以壓縮性骨折需要手術(shù)治療，如微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，可以解決老年人長時間臥床的問題，在術(shù)后三天就可能會下地活動。另外，像關(guān)節(jié)的壓縮性骨折也需要手術(shù)治療，防止形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。"

語音時長01:15''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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語音時長01:37''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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"在臨床上，病人發(fā)生脊椎壓縮性骨折，主要是指胸、腰段的椎體發(fā)生壓縮性骨折，具體的治療辦法應(yīng)該根據(jù)壓縮程度、病人的臨床表現(xiàn)，而采取不同的治療辦法。比如病人發(fā)生腰椎的1度壓縮性骨折，自覺傷處疼痛，但是沒有神經(jīng)損傷癥狀。在這種情況下，可以采取保守治療，囑咐病人硬板床平臥，腰部可以外敷活血化瘀的膏藥，同時也要口服接骨藥物，以促進骨折早期愈合。在腰部需要進行支具固定，以防止骨折發(fā)生移位而對神經(jīng)產(chǎn)生損傷。另外，如果病人發(fā)生了腰椎的3度壓縮性骨折，自覺腰部疼痛，同時出現(xiàn)雙下肢的放射性疼痛，皮膚感覺減退、刺痛，甚至出現(xiàn)二便異常等情況。在這種情況下，應(yīng)該選擇手術(shù)治療，進行切開、復(fù)位、減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后也需要病人口服接骨藥物。"

語音時長01:16''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語音時長01:24''

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