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魯英
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

骨科

搬東西會導致腰椎間盤突出嗎

2023-03-31 18:32播放 :

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搬重物用力不當，有可能會導致腰椎間盤突出。通常上下兩節(jié)腰椎之間，夾著椎間盤，其具體結(jié)構是中心有一個軟骨組織，叫做椎間盤的髓核，在它的周圈是纖維性組織，形成一個環(huán)狀叫做纖維環(huán)。纖維環(huán)把髓核限制在纖維環(huán)里面，在上下椎體的中間起到緩沖彈性運動的功能。

隨著年齡的增大，如20-30歲以后，周圍的纖維環(huán)就會發(fā)生退變，堅固度就會下降。如果在這時搬重物，用力不當，過力地錯動腰椎，可以造成纖維環(huán)的破裂，被纖維環(huán)限制在里面的髓核組織，就會從纖維環(huán)后側(cè)的破口向后突出壓迫神經(jīng)，這樣就造成了腰椎間盤突出。所以到30-40歲以后，椎間盤的纖維環(huán)有退變，強度下降以后，再過力搬重物有可能造成纖維環(huán)的破裂，髓核突出，產(chǎn)生腰椎間盤突出。

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腰椎間盤突出會導致腿麻嗎

"腰椎間盤突出會影響下肢，導致腿麻。在正常生理情況下，腰椎間盤不會對下肢有影響，從而產(chǎn)生腿麻的癥狀。但是，如果腰椎間盤在某種不良因素的作用下產(chǎn)生了腰椎間盤突出，也就是纖維環(huán)破裂。髓核向后突出，壓迫到神經(jīng)根或者脊髓、硬膜囊時就會導致腿麻，也就是常說的腰椎間盤突出癥?；加醒甸g盤突出癥的人群，最大、最常見的癥狀就是下肢麻木和疼痛，也就是坐骨神經(jīng)痛的癥狀，是由于腰椎間盤壓迫神經(jīng)根引發(fā)的。所以，腰椎間盤突出會影響下肢，導致腿麻。"

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楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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強直性脊柱炎會導致腰椎間盤突出嗎

"強直性脊柱炎是有可能導致腰椎間盤突出形成的。在患有強直性脊柱炎之后，針對脊柱的侵犯會由下向上開始發(fā)展，在強直性脊柱炎早期主要表現(xiàn)為椎體普遍的骨質(zhì)疏松。病變逐漸發(fā)展會使腰椎正常的生理前凸弧度消失，腰曲變直，此時由于生理彎曲變直就會導致腰椎間盤承受相對較大向后的壓縮力量，就容易導致腰椎間盤突出的形成。但到達后期由于韌帶的纖維化，腰椎間盤突出的可能性就會逐漸下降。"

語音時長01:14''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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腰椎間盤突出會導致死亡嗎

絕大多數(shù)情況下腰椎間盤突出不會導致死亡，腰椎間盤突出是非常常見的疾病，而且其預后非常好。這種病變在本質(zhì)上是人體的正常的退化，只不過在某些情況下其退化的速度加劇，就有可能會導致明顯的癥狀?；加写祟惣膊〉幕颊咔f不要過度的擔心，在發(fā)病之后只要能夠積極配合醫(yī)生治療，往往都能夠獲得非常好的康復。此類病變也不會對患者的生命造成威脅，只有在某些特別極端的情況下，像患者已經(jīng)存在了嚴重的、威脅生命的疾病，而此時并發(fā)了腰椎間盤突出，可能會加速患者的病情惡化。不過患者目前的這種狀態(tài)，并不是由于腰椎間盤突出所直接導致，因此建議患有此類疾病的患者在發(fā)病之后，要積極配合醫(yī)生治療。如果感覺非常擔憂，可以咨詢自己的主治醫(yī)生，了解病情，并且請心理咨詢師幫助。

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方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"患有腰椎間盤突出不會導致發(fā)燒，腰椎間盤突出雖然會使肢體的神經(jīng)損傷癥狀非常明顯，但是由于腰椎間盤突出是無菌性疾病，所以并不會導致機體產(chǎn)生發(fā)燒的癥狀。產(chǎn)生腰椎間盤突出的原因是纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫脊髓、硬膜囊以及神經(jīng)根，從而引發(fā)神經(jīng)損傷癥狀。腰椎間盤突出導致的是無菌性炎癥，與細均感染等無關，而發(fā)燒主要是細菌性感染或者結(jié)核桿菌等感染引發(fā)的，所以腰椎間盤突出后并不會發(fā)燒。"

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楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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"腰椎間盤突出不會導致機體發(fā)燒，腰椎間盤突出指由于纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊和脊髓產(chǎn)生神經(jīng)損傷的癥狀。雖然此疾病較為常見，但卻是無菌性炎癥，并不會導致機體發(fā)燒。腰椎間盤突出可以引發(fā)很多癥狀，尤其是疼痛和麻木等癥狀，包括腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛。嚴重的還可以引發(fā)馬尾神經(jīng)損傷癥狀，最為嚴重的甚至可以導致癱瘓。但無論是腰椎間盤突出的任何癥狀都屬于神經(jīng)損傷癥狀，并不會使機體發(fā)燒。之所以會發(fā)燒，絕大多數(shù)都是由于各種炎癥導致的。"

語音時長01:26''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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腰椎間盤突出是臨床中很常見的腰椎疾病，患病人群非常多，大部分患者屬于比較輕度或者中度的腰椎間盤突出。這類人群會出現(xiàn)腰疼和下肢麻木、放射性疼痛，很少會引起癱瘓。但是比較重的腰椎間盤突出叫做腰椎間盤脫出，或者壓迫到馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生急性馬尾綜合征。這類患者會突然出現(xiàn)大小便障礙，甚至下肢力量完全喪失、感覺異常，這類人群相對比較少見。如果出現(xiàn)大小便障礙以及下肢力量、感覺喪失可能需要做急診檢查，還可能會做急診手術去解除神經(jīng)壓迫，挽救脊髓神經(jīng)的功能?？傮w來說，大部分腰椎間盤突出不會導致癱瘓，個別嚴重的患者才有發(fā)生癱瘓的風險。

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李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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打籃球會導致腰椎間盤突出嗎

"打籃球不會導致腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤的質(zhì)量下降，也就是腰椎間盤退變，有了退變作為基礎，腰部受到各種急性和慢性損傷才會導致腰椎間盤突出癥的產(chǎn)生。在打籃球時雖然腰部會有較多的負重，但都不會使腰椎間盤發(fā)生突出。腰椎間盤產(chǎn)生突出是腰椎受到了擠壓力量，腰椎間盤受到從前向后的擠壓力量導致的，但在打籃球的體育運動中不會產(chǎn)生如此重的壓縮力量。"

語音時長01:15''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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賈海升│江門市五邑中醫(yī)院

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"　　如果腰椎間盤突出比較嚴重，可以壓迫神經(jīng)導致坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛是從臀部后側(cè)沿著大腿一直放射到小腿外側(cè)，以及足背、足底的放射樣疼痛，這種疼痛常在彎腰、持物或者久坐時加重，而在平躺或者休息時疼痛減輕、消失?！　∪绻昧搜甸g盤突出，壓迫了坐骨神經(jīng)，要進行積極的治療，可以進行絕對的臥床休息，進行腰椎牽引、針灸、按摩等治療。同時可以口服藥物，比如營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B1片、維生素B6片、維生素B12片。如果病人痛的比較厲害，還可以口服止痛的藥物，比如塞來昔布、美洛昔康、氨酚待因片。如果經(jīng)過兩個月或者兩個月以上的治療沒有緩解，考慮進行手術治療，可以進行微創(chuàng)的間盤鏡的手術或者進行切開的手術治療。"

語音時長01:27''

常克武│七臺河市人民醫(yī)院

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腰椎間盤突出會導致腿疼嗎

"腰椎間盤突出會出現(xiàn)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)的放射性疼痛。由于腰椎間盤突出，導致坐骨神經(jīng)根受到壓迫，從而產(chǎn)生坐骨神經(jīng)走行區(qū)相應的放射性疼痛。常見的是大腿后側(cè)、小腿外側(cè)出現(xiàn)相應的放射性疼痛，而且會出現(xiàn)小腿外側(cè)以及足背的麻木等癥狀。主要是由于間盤突出，突出到神經(jīng)根管內(nèi)，造成坐骨神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，從而刺激坐骨神經(jīng)根出現(xiàn)水腫、炎癥反應，相應的就會出現(xiàn)下肢的疼痛。一般治療上應該完善診斷，明確腰椎間盤突出的分型，如果是可以采取保守治療的，一般可以通過臥床休息，支持對癥治療、物理治療等手段進行緩解。如果有明確的壓迫或者間盤突出到椎管內(nèi)，常需要手術治療。"

語音時長01:26''

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"腰椎間盤突出嚴重的可以壓迫馬尾神經(jīng)，導致大小便功能障礙，但不會導致明顯尿頻的癥狀，這兩者之間完全是不同的概念。此時還會有會陰區(qū)的麻木，腰椎的疼痛，做核磁共振顯示明顯的馬尾神經(jīng)受到壓迫的癥狀。如果沒有這些附帶的病變特點，出現(xiàn)尿頻有可能和腰椎間盤突出沒有太大關系。男性有可能是前列腺炎，女性也有可能是泌尿系統(tǒng)感染，甚至泌尿系統(tǒng)結(jié)石等病變引起的尿頻。此時應該做尿常規(guī)的化驗，或者泌尿系統(tǒng)超聲的檢查查找尿頻的原因，再進行相應的對癥治療，否則只是針對腰椎間盤突出治療沒有特殊的效果。"

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楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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腰椎間盤突出是臨床中很常見的一類疾病，導致腰椎間盤突出的病因很多，在分析哪些原因會導致腰椎間盤突出之前，要先分析產(chǎn)生腰椎間盤突出的機制。腰椎間盤就像三明治一樣是兩片面包中間夾一塊肉，椎間盤就是那塊肉，上、下的面包就是椎體的骨頭。如果骨頭之間的壓力比較大，很容易把中間的椎間盤擠出去，壓迫到后方的神經(jīng)。什么原因會導致椎體和椎體之間的壓力過大呢？比如久坐、久站、彎腰、彎腰搬重物。生物力學試驗表明，尤其是彎腰搬重物的動作給腰椎的負荷會非常大，這樣會誘發(fā)腰椎間盤突出。還有過度運動，比如經(jīng)常舉重或者做負擔過重的活動。舉重運動員不一定會出現(xiàn)腰椎間盤突出，如果在做舉重時動作不標準而且超出肌肉力量能承擔的范圍，容易加重腰椎間盤突出的表現(xiàn)。

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李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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腰椎間盤突出什么原因?qū)е碌?/a>

"腰椎間盤突出癥出現(xiàn)的原因，最基本的因素是椎間盤退變，但是某些誘發(fā)因素可以導致椎間隙壓力增加，引起髓核突出，這種誘發(fā)因素包括以下幾種：1、年齡因素，腰椎間盤突出癥好發(fā)年齡在30-50歲，平均的年齡是在40歲，因此退變是很重要的因素。2、身高和性別，一般認為身高過高的人容易發(fā)生椎間盤突出癥，而男性的發(fā)病率是女性的五倍。3、腹壓增加，臨床上大約有1\/3的病人在發(fā)病前有明確腹壓增加的因素，比如劇烈咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便等使腹壓增高，破壞椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)，導致椎間盤突出。"

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郭樹章│天津市第三中心醫(yī)院

2021/04/14收聽(70138)

什么原因?qū)е卵甸g盤突出

"導致腰椎間盤突出的常見原因治療有如下幾個：一、是由于腰椎相關的外傷所導致的。這種情況在青壯年比較常見，此類患者往往是由于腰部的扭傷，或者是脊柱受到了縱向的擠壓，比如患者頭部被重物砸擊，或者是患者由高處墜落，這樣就會使椎間盤遭受到過度的擠壓、刺激繼而使纖維環(huán)破裂，髓核突出。二、可能是由于腰椎的過度使用所造成的。往往見于患者長期大重量的負重，或者是長時間的坐立，此時會導致腰椎所承受的負荷持續(xù)增加，繼而是腰椎的退變加快。三、由于患者先天存在的一些脊柱相關畸形所導致的。比如患者存在脊柱側(cè)彎等等疾病的時候，就容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。四、這種情況還常常見于患者由于一些不良的姿勢，而導致了椎間盤突出、比如患者經(jīng)常彎腰、駝背。"

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方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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