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    肝癌復發(fā)了怎么治療

    2023-01-28 10:28播放 :

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    肝癌復發(fā)的治療包括再次手術、消融、補救性肝移植以及介入、靶向藥物、免疫治療、局部放療、中醫(yī)中藥等方法。肝癌復發(fā)及治療的選擇和肝癌初發(fā)沒有太大的區(qū)別,要根據(jù)復發(fā)肝癌的大小、數(shù)量、患者的肝功能、有無血管侵犯、有無肝外轉(zhuǎn)移來選擇不同的治療方法。具體如下:

    1、如果復發(fā)性肝癌仍然局限在肝臟,且患者的體力、肝功能情況允許再次外科手術治療,則可以選擇肝臟切除或者消融治療,部分患者如果條件允許,可以進行補救性肝臟移植以獲得根治性治療的可能;

    2、對于多數(shù)的復發(fā)性肝癌,通常不具有外科手術的可能,則建議通過介入治療控制腫瘤的進展,局部還可以選擇放療,尤其是對于合并有血管癌栓或者肝外轉(zhuǎn)移的病灶;

    3、對于無法通過外科手術或者傳統(tǒng)化療方法效果不好的患者,可以選擇靶向藥物、免疫治療。近年新型的靶向藥物和免疫治療在一定程度上改善了晚期肝癌患者的預后情況,對于復發(fā)性肝癌的治療也具有較為重要的意義。

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    肝癌復發(fā)還要積極的處理,如果能夠手術的還是手術,少部分可以進行微創(chuàng)的治療。因為經(jīng)過一次手術,如果病灶比較小,進行消融治療,射頻消融和微波消融治療,它的效果也是相當不錯的。如果不能進行消融治療,建議還是再次手術。研究已經(jīng)證實,再次手術跟第一次手術的預后是相近的。意思是大大延長患者的壽命。因為肝癌的復發(fā)幾乎局限于肝臟的85%,局限于肝內(nèi),所以如果肝內(nèi)復發(fā),是相對較晚,彌散于肝內(nèi)的多發(fā)病灶,建議還是做TACE介入治療,它相對能夠延緩壽命?,F(xiàn)在對于其它部分轉(zhuǎn)移的復發(fā),比如肺轉(zhuǎn)移,如果病灶比較局限,進行肺部切除也是效果較不錯的。有一部分病灶腎上腺轉(zhuǎn)移,也進行腎上腺切除,效果也很好。就是不要放棄是主要的。肝癌的治療,密切的隨訪是關鍵。早期發(fā)現(xiàn)就是復發(fā),手術患者不要有畏懼的心理,這是很關鍵的。許多病人有畏懼心理,不愿意進行定期的復查和隨訪。其實定期的復查和隨訪,可以大大延長患者的壽命。而且手術完了以后,尤其肝細胞癌手術完了以后,除了有一部分要抗病毒治療,一般含有乙肝85%的人,可能80%以上的合并乙肝病毒。如果DNA陽性,就是抵抗乙肝病毒復制的病人要積極的抗病毒治療,也可以大大降低它的復發(fā)率。而且有一些容易復發(fā)的病灶,比如病理下有癌栓,術前有血管癌栓的病人,術后一定要做介入者治療(TACE治療),叫預防性的TACE。這樣切除完了以后,再做預防性的TACE,可以大大延緩病人的壽命。

    語音時長02:13''

    呂文平中國人民解放軍總醫(yī)院

    2017/07/10收聽(20382)

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