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    肝腹水臨終前是什么樣子

    2023-05-10 11:21播放 :

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    肝硬化晚期為失代償期,可以引起腹水,患者一旦產(chǎn)生腹水以后,會引起腹部脹大、膨隆,甚至嚴重腹脹,患者非常痛苦。肝腹水患者一旦出現(xiàn)腹水感染,或者合并其它并發(fā)癥,如肝性腦病、肝臟功能衰竭,有相當一部分患者會死亡。

    對于此命題,應積極救治,部分肝腹水患者病情能夠穩(wěn)定下來,甚至能夠長期生存。先要明確肝腹水是否為病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎,針對不同病因,進行不同治療。

    若為乙肝、丙肝,將把病毒控制住,適當改善肝臟功能,通過保肝、護肝,肝臟功能能夠得到改善,并且通過補蛋白、輸血漿、利尿,將腹水消除后,部分患者能夠得到長期穩(wěn)定,能夠獲得長期生存。

    若為酒精肝或者藥肝,戒酒停藥后,再通過充分保肝、護肝治療,以及消腹水治療,部分患者也能夠穩(wěn)定下來。

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    肝腹水是老百姓的稱呼,在醫(yī)學上的腹水是指腹腔里液體異常增多,正常的時候腹腔只有少量的液體,大概50ml,起腹腔的漿膜之間潤滑的作用,那么為什么老百姓經(jīng)常說肝腹水呢?因為肝臟正常合成一種蛋白叫白蛋白,白蛋白在血管里,把水拉在血管里,不讓水分往血管外跑,但是如果得了肝病,尤其是嚴重的肝病合成白蛋白能力下降的時候,血管內(nèi)的白蛋白量就下降了,拉不住水了,很多水分往組織比較疏松的臟器里跑,可以引起下肢水腫,同時也可以引起肚子里的水量增多,就是老百姓說的肝腹水。除了白蛋白下降作為一個原因以外,跟肝病相關的肝腹水還一個主要原因就是門靜脈壓力高,門靜脈是肝臟里重要的功能血管,肝臟里的血流量75%是由門靜脈供給的,門靜脈是功能血管,當肝病長期破壞再生,破壞再生的時候,門靜脈在肝臟內(nèi)的走行就變扭曲了,門脈的壓力因為肝臟的破壞,門靜脈的小分支受到了阻礙,動力學改變,門脈的壓力就高了,門靜脈液體回流不暢的時候,肝臟表面就像是出汗,或者就像蠟燭滴淚一樣,一滴滴的液體可以往腹腔里滴。有白蛋白下降拉不住水的原因,有門脈高壓持續(xù)壓力性的往腹腔滴漏的原因,另外還有像肝臟正常的時候是滅活激素的,當激素不能有效滅活的時候,產(chǎn)生了水鈉潴留,多余的液體潴留在腹腔,引起肝腹水的出現(xiàn)。在臨床上治療肝腹水是針對肝病的原發(fā)病因,比如白蛋白低下,要補充白蛋白,如果是門脈高壓,要想辦法解除門脈高壓,如果肝病仍然在持續(xù)進展,可能通過抗病毒或者緩解肝纖維化的方法來阻斷肝病的進展,緩解肝腹水的發(fā)生和發(fā)展。

    語音時長02:28''

    王凌航首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/12/05收聽(95020)

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