山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院
普外科
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闌尾炎屬于外科常見急腹癥，一般闌尾炎典型癥狀是轉移性右下腹痛，主要表現(xiàn)為腹痛先發(fā)生在肚臍周圍，然后逐漸轉移并固定于右下腹部。部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。
疼痛部位按壓疼痛，抬手后疼痛加重表明炎癥已經(jīng)達到刺激腹膜的程度，需要前往醫(yī)院進行檢查明確診斷，不可以自行在家口服藥物進行治療。闌尾炎屬于外科常見疾病，腹部疼痛時可以通過以上幾種方法進行鑒別。
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"闌尾炎這種疾病是外科常見的急腹癥，占外科門診就診率的10%左右，典型表現(xiàn)是轉移性右下腹疼痛。闌尾炎通過病史、查體以及輔助檢查基本可以確診，病人在剛開始的時候會表現(xiàn)為上腹部疼痛、胃疼，伴有惡心以及嘔吐，數(shù)小時后疼痛可以轉移，并且固定于右下腹，疼痛進行性加重，還會伴有發(fā)熱。如果闌尾出現(xiàn)化膿，還會有明顯的局部腹膜炎的體征，甚至出現(xiàn)里急后重感?；炑Ｒ?guī)白細胞和中性粒細胞比例明顯增高，嚴重情況下還會并發(fā)穿孔或者壞死。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹，管腔周圍有明顯的滲出，所以診斷明確應該及時選擇手術將闌尾切除。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/28收聽(30174)
應用超聲看闌尾炎是因為闌尾炎不同階段，超聲有不同表現(xiàn)。在炎癥早期，只能看見單純水腫，闌尾壁炎性... 孫曉峰│吉林大學第一醫(yī)院 2023/12/07播放(54764)
應用超聲看闌尾炎是因為闌尾炎不同階段，超聲有不同表現(xiàn)。在炎癥早期，只能看見單純水腫，闌尾壁炎性...
孫曉峰│吉林大學第一醫(yī)院
2023/12/07播放(54764)
"闌尾炎的患者首先應該完善血常規(guī)的檢查，對于有明顯的炎癥感染的病人，血象會明顯增高，白細胞和中性粒細胞的比例增高。對于化膿性闌尾炎的患者，這兩項結果壓增高的幅度會更加明顯，并且闌尾炎的患者也通常會合并有局限性腹膜炎的發(fā)生，病人會有明顯的右下腹的壓痛、反跳痛，甚至出現(xiàn)肌緊張。嚴重的感染，腹腔還會出現(xiàn)滲出液，流到盆腔之后，也會有明顯的里急后重感。這種情況下并發(fā)腹腔的感染，血常規(guī)會更加明顯的異常，也主要是白細胞和中性粒細胞值的增高。闌尾炎早期診斷，及時的選擇手術治療，并且術后也要監(jiān)測血常規(guī)的變化。"
2018/11/16收聽(81230)
"闌尾炎的病人超聲檢查，也是一項非常重要的輔助檢查手段，可以直觀發(fā)現(xiàn)腹腔液體密度的改變。因為闌尾炎的患者，通常合并有局部的炎癥、充血、水腫，甚至會出現(xiàn)化膿，在闌尾的管周很容易并發(fā)積液，局部還會有大網(wǎng)膜包裹，嚴重的情況下，在超聲下可以發(fā)現(xiàn)有明顯的膿腔。另外，對于闌尾炎的患者，最常見的是糞石梗阻導致，所以，也可以直觀發(fā)現(xiàn)強回聲的改變，后方伴有聲影。但是，在檢查的時候，也容易由于局部炎癥繼發(fā)腸管擴張，而干擾到超聲檢查的結果，所以，應該仔細的進行探查，避免遺漏，也可以便于鑒別泌尿系統(tǒng)的結石。"
2018/12/05收聽(12694)
闌尾炎的患者首先應該完善血常規(guī)的化驗以及生化的化驗，血常規(guī)主要是觀察白細胞以及中性粒細胞的計數(shù)和比例。因為闌尾炎屬于一種感染性疾病，病人的血象會表現(xiàn)為白細胞增高以及中性粒細胞計數(shù)的增高，這些數(shù)值增高的嚴重程度常預示著疾病的嚴重性，尤其是對于化膿或者闌尾周圍膿腫的病人，嚴重的情況下白細胞可以大于2萬，中性粒細胞的比例可以大于90%。另外，也應該進行生化指標的化驗，主要是觀察是否合并有內(nèi)環(huán)境的紊亂，常見的是感染之后出現(xiàn)的低鉀血癥，也有一部分人是由于出現(xiàn)感染之后誘發(fā)肝功能的異常，表現(xiàn)為轉氨酶或者膽紅素的增高。
2018/11/19收聽(16232)
"對于急性闌尾炎，闌尾因炎癥出現(xiàn)粗大、周圍滲出，B超診斷并不困難。但對于慢性闌尾炎，有時單純依靠B超檢查診斷比較困難，必須結合患者的癥狀、體征及其它相關輔助檢查，確診有賴于病理學檢查。急性闌尾炎患者可以出現(xiàn)典型的轉移性右下腹痛；慢性闌尾炎患者可出現(xiàn)右下腹麥氏點壓痛，還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可表現(xiàn)為炎癥相關指標升高，腹部CT、X線、鋇劑灌腸可以幫助排除與闌尾炎相混淆的其他疾病。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/27收聽(99974)
"闌尾位于人體右下腹升結腸起始部的盲腸末端，是一個很小的空腔臟器，由于彩超無法掃查含氣的器官或腔隙，正常情況下通過超聲是看不到的闌尾的。只有在闌尾發(fā)生嚴重的炎癥，出現(xiàn)較重水腫或包裹時，超聲醫(yī)生可以用超聲探頭在人體的右下腹，近于盆腔的位置進行掃查，可見一個近似于橢圓形的，以低回聲和無回聲為主的實性包塊，周邊呈白色的氣體回聲，一般情況下徑線大小不定。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/28收聽(99108)
"闌尾炎屬于炎癥性疾病，就是闌尾發(fā)炎了，大部分是由于細菌感染引起的，也有一部分是因為闌尾腔出現(xiàn)阻塞以后繼發(fā)細菌感染引起的，比如闌尾腔糞石嵌頓是比較多見的。闌尾炎發(fā)作的時候會出現(xiàn)右下腹疼痛，到醫(yī)院進行檢查，醫(yī)生會開具血常規(guī)的化驗單、尿常規(guī)的化驗單，以及下腹部CT或者下腹部超聲進行檢查。常規(guī)來說，血常規(guī)中白細胞是升高的，白細胞計數(shù)大于10×10^9\/L，中性粒細胞比例也升高，常規(guī)大于80%，小便常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)潛血陰性，主要是排除尿路結石。下腹部CT或者超聲能夠發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹，直徑超過6mm，闌尾腔內(nèi)有積液或者腔內(nèi)有糞石，并且能夠發(fā)現(xiàn)闌尾周圍有滲出，都提示有闌尾炎。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/18收聽(48726)
"闌尾炎的病人經(jīng)過病史、查體，無法進一步明確診斷時，也可以選擇CT檢查，必要時進行增強CT檢查。CT可以明確的發(fā)現(xiàn)闌尾明顯的腫脹，管壁增厚，管壁增厚大于6mm具有診斷意義。在有闌尾炎的情況下，闌尾管腔的周圍會有明顯的積液改變，同時，在髂窩內(nèi)局域的淋巴結也會有增大的征象。另外，闌尾炎的病人，如果合并化膿，也會累及到鄰近的腸管，而表現(xiàn)為臨近腸管麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)，明顯的擴張。同時，也可以發(fā)現(xiàn)盆腔積液，也有一部分病人可以直觀地發(fā)現(xiàn)闌尾管腔當中的糞石，對于診斷闌尾炎有積極的幫助意義。"
2018/11/29收聽(71546)
"闌尾炎是外科常見的急腹癥，是以轉移性右下腹痛為典型表現(xiàn)的一類疾病。闌尾炎的診斷方法以B超最為常見，如果是單純性闌尾炎，在B超中可以看出闌尾的頭端充血、腫脹，闌尾的外徑增寬。隨著炎性滲出的進一步加劇，可以看到闌尾周邊可能會有一些積液，甚至會有網(wǎng)膜的包裹，以及闌尾腔里面糞石的嵌頓等，這些都可以從B超的影像中得到證實。隨著闌尾炎癥的進一步加劇，甚至可以看出局部包裹的積液，或者是腹腔的多發(fā)性膿腫，這些都是典型的B超表現(xiàn)。以上是闌尾炎的B超征象，僅供參考。"
潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院
2019/03/18收聽(28930)
"闌尾炎彩超報告結果主要從以下幾方面看：第一方面，看彩超報告中是否有看到腫大的闌尾。正常情況下闌尾做B超是看不到的，如果B超下可以看到腫大的闌尾，可以確定闌尾是有炎癥。第二方面，看報告中是否報告闌尾腔內(nèi)有強回聲光斑等。如果報告中報告有闌尾內(nèi)有強回聲光斑，則表示闌尾腔內(nèi)有糞石堵塞，糞石堵塞以后導致闌尾腔內(nèi)通暢受阻，進而引起闌尾內(nèi)壓力增高，引起急性化膿性闌尾炎。闌尾腔堵塞是引起闌尾炎的重要因素，而糞石堵塞則是最常見的原因之一。第三方面，要看B超報告中是否報告，闌尾周圍及組織有低密度影。如果表示有低密度影，則一般考慮是由于闌尾炎性滲出，進而導致周圍組織有滲出，一般考慮是由于闌尾化膿導致，需要急行手術治療。"
王勇│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/09/20收聽(51176)
"闌尾炎B超報告，一、要看闌尾的大小，正常人體的闌尾長約5-10cm，直徑0.5-0.7cm，而且不同的闌尾，它的長度以及直徑可能會稍有所差異，但是波動的范圍不會太大。如果患者的闌尾出現(xiàn)腫大或者粗大，這時闌尾的炎癥比較重。二、還要看患者的闌尾的位置，闌尾位于盲腸根部，附著于盲腸后內(nèi)側壁，但是有的患者是盆腔位的闌尾炎，有的患者還是盲腸后位的闌尾炎，所以這時闌尾炎B超報告要看闌尾炎的位置，才有利于治療。三、要看看患者闌尾炎B超報告中，有沒有描述患者右下腹形成包塊的可能，如果患者右下腹形成闌尾周圍膿腫，通常會描述闌尾周圍形成包塊，這時不要急著進行手術治療。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/20收聽(71978)
"大多數(shù)人的闌尾位于右下腹部，闌尾平均長度約7-9cm，直徑約0.5-1cm。闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎右下腹B超檢查可表現(xiàn)為闌尾增粗、增大、周圍滲出，右下腹部積液。假如急性闌尾炎病程超過3天，機體為防止炎癥擴散，使闌尾炎癥局限化，大網(wǎng)膜將壞疽或穿孔的闌尾進行包裹，局部發(fā)生粘連，從而形成炎性腫塊，右下腹B超可以明確有無闌尾周圍膿腫形成。對于慢性闌尾炎，單純依靠B超檢查，診斷比較困難，需要結合查體及其他相關檢查。"
2019/01/21收聽(29560)
"闌尾炎手術后排氣也就是俗話所說的放屁，這個是看不出來的，主要是為患者自身的感知，術后有無排氣可以幫助判斷患者術后的胃腸功能有無恢復。一般患者術后排氣的時間為術后1-2天，未排氣前是不能進食物和水。促進患者術后排氣的方法，主要為術后早期的下床活動，可促進胃腸功能的蠕動，從而促進排氣。另外還可以通過其它的辦法促進排氣，比如熱敷、按摩腹部，還可以口服藥物促進排氣，如嗎丁啉、莫沙必利、硫酸鎂口服液、驅(qū)風合劑、乳果糖口服液等，也可以通過甘油灌腸劑、肥皂水灌腸等潤滑刺激腸道，促進排氣、排便。"
2019/09/20收聽(77574)
闌尾炎是普外科的常見病，急性闌尾炎早期癥狀較輕，稱為急性單純闌尾炎，可以嘗試用藥物進行保守治療... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/15播放(95366)
闌尾炎是普外科的常見病，急性闌尾炎早期癥狀較輕，稱為急性單純闌尾炎，可以嘗試用藥物進行保守治療...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/15播放(95366)
臨床上造成闌尾炎的主要病因有以下兩個方面：1、闌尾管腔阻塞。這是引起闌尾炎的最常見病因，而引起闌尾管腔阻塞的常見原因是淋巴濾泡增生。糞石也是引起闌尾管腔阻塞的常見原因，炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤以及異物，也可以引起闌尾管腔阻塞。由于闌尾管腔變細狹窄，造成闌尾管腔壓力過于升高，血運發(fā)生障礙，從而使闌尾發(fā)生炎癥。2、細菌入侵。由于闌尾管腔堵塞，細菌繁殖，分泌相應的毒素，比如內(nèi)毒素、外毒素，損傷闌尾黏膜上皮，從而使黏膜形成潰瘍，細菌穿過潰瘍進入闌尾的肌層，闌尾壁的間質(zhì)壓力升高，妨礙動脈的血流，造成闌尾缺血壞死，從而造成闌尾炎的發(fā)生。
2018/11/01收聽(58578)
"怎么防止闌尾炎？1、飲食調(diào)理。飲食上要規(guī)律，不暴飲暴食，否則容易導致腸道功能紊亂。不要吃生冷油膩的東西，避免加重腸道負擔，導致消化不良，胃腸功能紊亂。要細嚼慢咽，減少進入盲腸的食物殘渣。2、保持樂觀。不良的情緒容易導致人體植物神經(jīng)紊亂，從而使胃腸道功能失常，誘發(fā)闌尾炎。3、調(diào)節(jié)寒溫。要注意季節(jié)氣候的變化，適時的調(diào)節(jié)自身與自然界的關系，天冷、天熱時都要注意自己的腹部受寒、受熱的情況，要維持胃腸道的正常功能狀態(tài)。4、防止便秘和腹瀉。出現(xiàn)便秘和腹瀉現(xiàn)象時，要積極的尋找發(fā)病原因，及時的給予患者調(diào)理，保持大便通暢和糞質(zhì)正常。5、適當?shù)膮⒓芋w力勞動。適當?shù)膮⒓芋w力勞動的話，可以增強人體的體質(zhì)，提高胃腸功能，而且能夠增強機體的抵抗力，這對于預防闌尾炎來說都是必要的。"
2018/11/16收聽(95156)
"闌尾炎是由多種致病因素形成的闌尾出現(xiàn)炎癥性改變的疾病，一般在臨床上，闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐、惡心以及血常規(guī)中白細胞計數(shù)升高等。發(fā)病的原因大多數(shù)都是由于闌尾管腔的極易阻塞、闌尾腔梗阻所造成的，如果闌尾炎診治不到位，還可能會出現(xiàn)患者的腹腔膿腫、內(nèi)外瘺、門靜脈炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。由此可見，闌尾炎雖然是一種致死率非常低的疾病，但是作為一種常見的疾病，在生活中卻給大眾帶來了不少的困擾與危害。因此，如果患者診斷為闌尾炎，在臨床上需要得到重視。闌尾炎的治療主要采取手術切除，如果救治及時，闌尾炎的預后都是良好的。"
2018/11/21收聽(59676)
"闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種。急性闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等，右下腹有固定壓痛點，闌尾炎發(fā)作起來是非常痛苦的，嚴重者需要進行手術治療。慢性闌尾炎常常表現(xiàn)為反復發(fā)作的右下腹隱痛不適，有些患者會出現(xiàn)消化不良的情況。所以，當患者出現(xiàn)右下腹疼痛的時候需要及時去醫(yī)院進行檢查，確認是不是由闌尾炎所導致，切勿自行盲目服藥。如果是急性闌尾炎，需要根據(jù)情況進行手術治療。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/08收聽(53150)
"引起闌尾炎發(fā)生的因素有很多，主要包括患者個人身體情況、飲食情況、闌尾腔梗阻、細菌感染等方面。闌尾炎的發(fā)生有很多方面因素可以構成，最主要的就是闌尾腔堵塞。闌尾是一個狹小、細長盲管狀的結構，由于闌尾內(nèi)部的食物殘渣、糞石、寄生蟲或其它物質(zhì)存留，導致本來就狹窄的管道內(nèi)堵塞，繼而導致闌尾發(fā)生腫脹、損傷、扭曲，從而出現(xiàn)闌尾炎。還有一個重要原因就是闌尾內(nèi)部存在大量細菌，例如大腸桿菌、腸球菌等各種菌群。正常情況下細菌不會對機體造成損害，但是當患者身體發(fā)生變化，如機體免疫力下降，比如患者工作勞累、壓力大、熬夜、精神緊張等，這些因素會影響機體的免疫力，導致免疫力下降，從而導致細菌進入闌尾，導致闌尾炎的發(fā)生。對于不同飲食習慣和生活習慣，也會導致闌尾炎的發(fā)生。有些患者喜歡吃生冷、辛辣、刺激的食物或是不干凈食物，造成胃腸道功能紊亂，給細菌進入闌尾提供條件，從而也可以導致闌尾炎的發(fā)生。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/19收聽(54952)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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