湖北省腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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有些肝癌患者，尤其是晚期的肝癌患者，會(huì)出現(xiàn)吐血的情況，吐血的原因是因?yàn)楦伟┗颊咄喜⒂懈斡不?，并且由于肝癌以后形成門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致食管靜脈曲張。靜脈曲張凸出于黏膜的表面，如果進(jìn)食比較硬的食物，或者反復(fù)嘔吐，造成損傷、撕裂和割傷。血管破裂以后就會(huì)出現(xiàn)大出血。凡是肝癌的病人，會(huì)做相關(guān)的檢查，比如CT或者是吞造影劑，可以看到食管靜脈曲張，一旦看到會(huì)與患者要反復(fù)強(qiáng)調(diào)軟食，盡量避免劇烈的嘔吐。
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"肝癌的發(fā)生是需要過(guò)程的，首先會(huì)由乙肝、肝硬化，再進(jìn)一步發(fā)展為肝癌、肝性腦病。在肝硬化期間會(huì)使食管、下腔靜脈或者是胃底靜脈曲張?？诜^硬的食物，會(huì)出現(xiàn)嘔血的情況，是由于食管擴(kuò)張、硬物摩擦引起黏膜破裂導(dǎo)致的出血，所以在肝癌的時(shí)候會(huì)有病人出現(xiàn)嘔血的情況。這種情況必須要吃清淡，再就是容易消化的、軟的食物。如果出現(xiàn)嘔血的情況，可以下三腔兩囊管，再就是用藥物進(jìn)行注射。"
張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/04/10收聽(tīng)(72986)
肝癌患者嘔血常見(jiàn)原因如下：1、肝癌伴肝硬化，可引起靜脈曲張，包括食管胃底靜脈叢、... 宋繼勇│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 2023/11/02播放(76026)
肝癌患者嘔血常見(jiàn)原因如下：
1、肝癌伴肝硬化，可引起靜脈曲張，包括食管胃底靜脈叢、...
宋繼勇│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2023/11/02播放(76026)
"肝癌患者吐血主要是由于上消化道出血引起，上消化道出血約占肝癌死亡原因的15%。出血與以下因素有關(guān)：一、肝硬化或門(mén)靜脈、肝靜脈、癌栓而發(fā)生的門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血；二、晚期肝癌患者可因胃腸道黏膜糜爛合并凝血功能障礙而有廣泛出血，大量出血可加重肝功能損害，誘發(fā)肝性腦病。"
郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院
2017/11/22收聽(tīng)(77332)
"肝癌患者晚期有些有消化道出血的表現(xiàn)，這種消化道出血它往往表現(xiàn)為嘔血或者是黑便，為什么會(huì)出現(xiàn)吐血或者是黑便？可能有兩種情況：1、是由于肝硬化合并食道胃底靜脈曲張，特別是肝癌、肝硬化的時(shí)候，癌腫侵犯了門(mén)靜脈導(dǎo)致門(mén)靜脈癌栓，這樣會(huì)導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓比較嚴(yán)重，最后食道靜脈破裂出血。2、肝功能衰竭導(dǎo)致胃黏膜的一個(gè)損傷，導(dǎo)致胃黏膜糜爛引起的出血。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2019/11/21收聽(tīng)(44840)
" 肝癌是消化系統(tǒng)中惡性程度最高的惡性腫瘤，肝癌發(fā)展到中晚期時(shí)患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血、吐血，甚至出現(xiàn)便血、黑便的情況，主要是由于肝臟的癌細(xì)胞侵及膽管，造成膽道系統(tǒng)出血。也可能是由于肝癌轉(zhuǎn)移至胃壁，由于腫瘤細(xì)胞侵襲胃內(nèi)的小血管，造成胃出血，這些都可能導(dǎo)致肝癌患者出現(xiàn)嘔血甚至吐血的情況?！ ‘?dāng)嘔血、吐血量比較大時(shí)，患者可能會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)失血性休克，甚至容易誘發(fā)肝性腦病、肝昏迷。因此肝癌患者一旦發(fā)生出血，應(yīng)該積極采取治療搶救措施，包括介入治療或者局部血管栓塞，通過(guò)止血、輸血、補(bǔ)液等治療可能會(huì)挽救肝癌患者吐血的危機(jī)，也有利于延長(zhǎng)患者的生命。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/11收聽(tīng)(41348)
可能有時(shí)候肝癌病人的臨床表現(xiàn)主要就是消化道出血，會(huì)出現(xiàn)大嘔血，主要原因是肝臟整體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變。... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/07/04播放(25247)
可能有時(shí)候肝癌病人的臨床表現(xiàn)主要就是消化道出血，會(huì)出現(xiàn)大嘔血，主要原因是肝臟整體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變。...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/04播放(25247)
肝癌患者吐血指消化道出血，原因如下：1、門(mén)靜脈高壓引起胃食道靜脈曲張：最常見(jiàn)原因... 鄒英華│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/13播放(91852)
肝癌患者吐血指消化道出血，原因如下：
1、門(mén)靜脈高壓引起胃食道靜脈曲張：最常見(jiàn)原因...
鄒英華│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/13播放(91852)
肝癌吐血說(shuō)明并發(fā)消化道的出血，可能危及患者的生命，屬于臨床嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)處理。肝癌是惡性度比較高的消化系統(tǒng)腫瘤，大多來(lái)自于長(zhǎng)期、慢性的肝炎，比如長(zhǎng)期的乙肝、丙肝病毒感染，造成反復(fù)的肝臟損傷，逐漸進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致肝癌的產(chǎn)生。另外，長(zhǎng)期大量的飲酒也可以出現(xiàn)肝硬化、肝癌。所以，肝癌病人大多有肝硬化的基礎(chǔ)，由于肝硬化的形成，可以造成門(mén)靜脈高壓，引起食道胃底靜脈曲張。肝癌病人由于門(mén)靜脈壓力比較高，造成食道胃底靜脈曲張破裂出血，引起吐血的情況。由于壓力比較高，出血量一般比較大，需要及時(shí)止血、補(bǔ)液等綜合性的治療，嚴(yán)重的可能會(huì)危及到患者的生命。肝癌患者出現(xiàn)出血，通常提示預(yù)后不好。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/27收聽(tīng)(58882)
肝癌患者出現(xiàn)吐血是由于上消化道出血導(dǎo)致，是容易發(fā)生的并發(fā)癥。上消化道出血約占肝癌死亡原因15%... 黃濤│太原市中心醫(yī)院 2023/06/17播放(50994)
肝癌患者出現(xiàn)吐血是由于上消化道出血導(dǎo)致，是容易發(fā)生的并發(fā)癥。上消化道出血約占肝癌死亡原因15%...
黃濤│太原市中心醫(yī)院
2023/06/17播放(50994)
肝癌晚期病人在臨終前，并不一定出現(xiàn)吐血的表現(xiàn)，但是肝癌病人可能長(zhǎng)期患有肝炎、肝硬化，以及肝癌。... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/20播放(42943)
肝癌晚期病人在臨終前，并不一定出現(xiàn)吐血的表現(xiàn)，但是肝癌病人可能長(zhǎng)期患有肝炎、肝硬化，以及肝癌。...
2023/04/20播放(42943)
"肝癌晚期的患者在臨終前是否會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，主要取決于病情得嚴(yán)重程度以及浸潤(rùn)程度，肝癌晚期的患者如果癌腫侵及了主要的膽道大血管，容易造成消化道出血、膽道出血，臨終前會(huì)出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象，往往短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)失血性休克而危及生命。有些肝癌患者晚期由于多臟器衰竭而處于肝昏迷狀態(tài)，也可能不會(huì)出現(xiàn)吐血，但是會(huì)出現(xiàn)乏力、肝昏迷、煩躁不安以及嘔吐，預(yù)示著肝癌晚期已經(jīng)到了終末階段，一定要引起高度重視，可能由于一次大量的嘔血、吐血導(dǎo)致失血性休克而死亡。"
2019/11/13收聽(tīng)(33270)
肝癌出血首先要明確原因，中國(guó)肝癌主要起源于乙肝肝硬化，乙肝肝硬化可導(dǎo)致門(mén)脈高壓，其中包括門(mén)靜脈... 孫世杰│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/12/30播放(70494)
肝癌出血首先要明確原因，中國(guó)肝癌主要起源于乙肝肝硬化，乙肝肝硬化可導(dǎo)致門(mén)脈高壓，其中包括門(mén)靜脈...
孫世杰│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/12/30播放(70494)
肝癌出現(xiàn)嘔血、吐血的原因，大部分是兩個(gè)。1、門(mén)脈高壓：肝癌的病人常常合并有肝硬化... 李燕│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 2023/03/30播放(30863)
肝癌出現(xiàn)嘔血、吐血的原因，大部分是兩個(gè)。
1、門(mén)脈高壓：肝癌的病人常常合并有肝硬化...
李燕│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/03/30播放(30863)
肝癌晚期如果出現(xiàn)吐血，是極危重癥的病情，可能隨時(shí)會(huì)危及生命。 王魯文│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/09播放(30600)
王魯文│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/09播放(30600)
"肝癌晚期有可能出現(xiàn)吐血，也就是嘔血的表現(xiàn)。但是，單憑這個(gè)癥狀沒(méi)辦法判斷能活多久，有可能病情比較晚，但是，通過(guò)止血還有治療肝癌原發(fā)病灶，如果能夠控制住肝癌病情發(fā)展，也有可能生存時(shí)間比較長(zhǎng)一點(diǎn)。但是，肝癌晚期生存期在半年到一年左右，肝癌晚期沒(méi)辦法做手術(shù)根治，只能做局部的介入治療，還有微波消融、冷凍、超聲聚焦刀等方式，起到局部治療，控制病情發(fā)展的作用。另外，還可以做局部的放療以及全身化療。但是，肝癌對(duì)于化療和放療都不是太敏感。還有一種口服的靶向藥，比如索拉非尼，對(duì)晚期肝癌的治療，如果有效果，也是能夠控制病情，延長(zhǎng)生存期的。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(tīng)(39158)
"對(duì)于患者所說(shuō)的肝癌吐血，就是上消化道出血，此類(lèi)情況多考慮患者有肝炎、肝硬化的病史，已經(jīng)引起胃底食管靜脈曲張的可能。其上消化道出血的原因，一般也是胃底食管靜脈曲張破裂引起。對(duì)于此類(lèi)疾病引起的上消化道出血，可以積極予以三腔二囊管壓迫，經(jīng)過(guò)壓迫治療，部分患者可以好轉(zhuǎn)或痊愈。另外一種情況見(jiàn)于肝癌有胃的轉(zhuǎn)移，有胃部的潰瘍性、癌性病灶，此類(lèi)出血多考慮是由于轉(zhuǎn)移灶的出血。一般治療效果較差，患者可以考慮積極靜脈予以止血藥物應(yīng)用，并且配合適度的胃鏡檢查，必要時(shí)可以胃鏡下止血，但是，因?yàn)槟[瘤性疾病治療效果都較差，預(yù)后也較差。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/11/23收聽(tīng)(64896)
導(dǎo)致肝癌晚期患者出現(xiàn)嘔血癥狀的原因較多，最常見(jiàn)的主要是肝部腫瘤進(jìn)行性增大導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓，進(jìn)而... 鄭智│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/01/30播放(72156)
導(dǎo)致肝癌晚期患者出現(xiàn)嘔血癥狀的原因較多，最常見(jiàn)的主要是肝部腫瘤進(jìn)行性增大導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓，進(jìn)而...
鄭智│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/01/30播放(72156)
肝癌和嘔血有一定的關(guān)系，但肝癌嘔血的發(fā)生率較低。在肝癌晚期，當(dāng)腫瘤壓迫血管，造成門(mén)脈高壓，引起... 韓風(fēng)│河南省腫瘤醫(yī)院 2023/08/30播放(70230)
肝癌和嘔血有一定的關(guān)系，但肝癌嘔血的發(fā)生率較低。在肝癌晚期，當(dāng)腫瘤壓迫血管，造成門(mén)脈高壓，引起...
韓風(fēng)│河南省腫瘤醫(yī)院
2023/08/30播放(70230)
"支氣管炎的病人吐血在臨床上也可以出現(xiàn)，但是這樣的患者比較少，常常以少量血或痰中帶血為主，這是由于病原體導(dǎo)致咽部氣道黏膜局部的充血所引起的，也可能由于劇烈咳嗽導(dǎo)致局部的小血管破裂從而出現(xiàn)吐血的情況。支氣管炎引起的咳血不需要使用止血藥物，當(dāng)支氣管炎治愈以后，吐血的癥狀就可以完全治愈，但是要進(jìn)一步排除是否是其它疾病引起的咳血。導(dǎo)致咳血的主要呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎等等，可以進(jìn)一步通過(guò)肺部影像學(xué)排除有無(wú)其它呼吸系統(tǒng)疾病。"
楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/01/09收聽(tīng)(76344)
肝硬化吐血是肝硬化失代償期常見(jiàn)的并發(fā)癥，肝硬化時(shí)肝內(nèi)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使肝內(nèi)的血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力增高，門(mén)靜脈高壓時(shí)可引起食管或胃底靜脈曲張。曲張的靜脈血管壁非常薄，如果血管破裂導(dǎo)致出血， 主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、心慌、乏力、頭暈等失血性表現(xiàn)，如果出血量較大，可引起失血性休克，甚至危及生命。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)給予積極的治療，補(bǔ)液、補(bǔ)血，降低門(mén)脈高壓，保護(hù)肝細(xì)胞功能，如果病情允許，可以做胃鏡檢查，明確出血的原因。肝硬化患者的飲食不要吃過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙、辛辣、刺激性食物，避免吃帶刺的食物，以免劃破血管，引起出血，應(yīng)給予清淡、易消化飲食。
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/01/09收聽(tīng)(59920)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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