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    膽囊結(jié)石的治療方法

    2023-11-26 23:51播放 :

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    膽囊結(jié)石是消化科最為常見的疾病,可以引起慢性膽囊炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎。對于膽囊結(jié)石的治療主張化石,盡量用藥物來溶解石頭,不太主張排石。

    在排石過程中,結(jié)石有可能梗阻在膽囊管,引起急性膽囊炎,急性膽囊炎特別嚴重,有可能會引起壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔、急性腹膜炎,甚至是感染中毒性休克。如果膽囊結(jié)石在排石過程中,梗阻在膽總管,可能會引起膽絞痛、急性膽管炎,甚至是急性胰腺炎,這幾種癥狀都會給病人帶來非常嚴重的后果,病人會出現(xiàn)劇烈的上腹痛、黃疸、發(fā)熱情況。

    一般在臨床上對于膽囊結(jié)石主張化石,而不是排石。目前比較常用的化石藥物有熊去氧膽酸,主要針對<1cm的膽固醇性結(jié)石有效。如果結(jié)石過大,或者是非膽固醇性結(jié)石,用藥物的化石效果也不好。建議膽囊結(jié)石的病人一定要定期監(jiān)測腹部超聲,根據(jù)結(jié)石的大小形狀以及結(jié)石的性質(zhì),來選擇合適的治療方法。

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    "目前的證據(jù)不支持在非發(fā)作期間使用藥物溶解結(jié)石或者超聲波碎石,因為其既不能防止結(jié)石的復(fù)發(fā),也不能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對于不伴有發(fā)熱的急性膽絞痛階段的膽囊結(jié)石,主要的方案是解痙和鎮(zhèn)痛,但需要排除其他導(dǎo)致急腹癥的疾病。對于膽囊炎膿腫形成敗血癥甚至穿孔的情況,抗生素的使用是必須的,輕度膽囊炎在抗生素治療下可以逐漸緩解。藥物治療無效的急性膽囊炎應(yīng)該行膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石、膽囊炎患者有一半會出現(xiàn)反復(fù)的膽絞痛,并且每年約有0.5%到3%的概率發(fā)生急性膽囊炎、膽源性胰腺炎、梗阻性黃疸等等的并發(fā)癥,對于這些病人建議行膽囊切除術(shù)。對于無癥狀的膽囊結(jié)石患者常不建議手術(shù)治療,除非是結(jié)石比較大,或者合并息肉,或者出現(xiàn)了陶瓷膽囊,對于后者存在一定的癌變幾率,如果存在膽囊息肉,且息肉已經(jīng)大于一厘米,或者息肉合并結(jié)石者,建議行膽囊切除。如果患者患有原發(fā)性硬化性膽管炎,息肉不論大小均應(yīng)進行膽囊切除,未達到切除指征的患者也應(yīng)該每3到6個月復(fù)查一次,以明確息肉的情況及結(jié)石的變化。"

    語音時長01:40''

    馬軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/09/21收聽(31042)

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