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    尿蛋白3個(gè)加號(hào)的原因和治療

    2023-05-28 21:27播放 :

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    尿蛋白3個(gè)+,一般都需要用激素或者免疫抑制劑進(jìn)行治療。因?yàn)槟虻鞍?個(gè)+,一般代表尿蛋白是中到大量的蛋白尿,生理性蛋白尿就很少,基本是不可能達(dá)到這么大的量,所以就暫時(shí)不考慮生理性蛋白尿的可能,主要考慮病理性蛋白尿。

    要看24h尿蛋白定量,如果24h尿蛋白定量較多,>3.5g的時(shí)候,還要看血白蛋白的量。如果血白蛋白<30g/L,通常稱為腎病綜合征,要找到腎病綜合征的原因。

    腎病綜合征常見的原因,第一個(gè)是微小病變,第二個(gè)是膜性腎病,第三個(gè)是FSGS。一般微小病變、FSGS,首先選用激素治療。膜性腎病,一般首選激素,然后加免疫抑制劑進(jìn)行治療。

    經(jīng)過積極的治療以后,部分病人的疾病就可以得到恢復(fù),尿蛋白可以降到臨床治愈的程度。有些病人雖然尿蛋白不能降到臨床治愈的程度,但是也可以降到一個(gè)較低的水平,對(duì)腎臟的損傷就會(huì)明確減少。所以以上情況,是尿蛋白3個(gè)+的大致臨床情況和治療方法。

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    "尿蛋白(+++)是一種定性檢查,結(jié)果并不是十分的可靠,受尿比重即尿的濃縮和稀釋的影響非常大,如果出現(xiàn)尿蛋白陽性,建議進(jìn)一步的檢查。尿蛋白陽性,一般分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿多見于高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)的患者,一般是一過性出現(xiàn),很快消失,腎臟沒有明確的損傷,而病理性蛋白尿需要更進(jìn)一步的檢查。病理性蛋白尿臨床上一般分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿,前兩者腎小球性和腎小管性蛋白尿最為常見,兩者的區(qū)分在于24小尿蛋白定量的多少。如果24小時(shí)尿蛋白定量大于2g,則首先考慮腎小球性蛋白尿,如果低于2g,要考慮腎小管性蛋白尿。如果是腎小球性蛋白尿,需要進(jìn)一步的明確是原發(fā)性腎小球蛋白尿,還是繼發(fā)性腎小球蛋白尿。原發(fā)性腎小球蛋白尿一般多見于原發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征,這需要進(jìn)一步的完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功的檢查,必要時(shí)行腎穿刺活檢,進(jìn)一步明確病理診斷,指導(dǎo)治療。而繼發(fā)性腎小球腎炎多見其他系統(tǒng)的疾病,比如說結(jié)締組織疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、干燥綜合征等。同時(shí)隨著生活水平的提高,目前的糖尿病腎病、高血壓腎病的發(fā)生率逐漸升高,如果是繼發(fā)性腎小球腎炎,也需要進(jìn)一步的檢查??傊虻鞍祝?++)提示腎臟出了問題,而且是比較嚴(yán)重的問題,還是建議進(jìn)一步到專業(yè)科室就診,并盡快明確診斷,指導(dǎo)治療。"

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    劉翠珍泰安市中心醫(yī)院

    2019/07/17收聽(36384)

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