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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

尿肌酐血肌酐比值意義

2023-04-03 02:04播放 :

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尿肌酐與血肌酐比值的臨床意義，主要是檢測(cè)內(nèi)生肌酐清除率。通常只要單位換算一致，即可檢測(cè)內(nèi)生肌酐清除率，且此法為檢測(cè)內(nèi)生肌酐清除率的最早方法。內(nèi)生肌酐清除率主要指導(dǎo)調(diào)整用藥，正常值一般為80-120ml/min，但由于該檢測(cè)未用體表面積進(jìn)行校正，所以并不能代表腎小球?yàn)V過(guò)率。

近年尿肌酐和血肌酐比值應(yīng)用較少，CG公式的推廣是原因之一，其應(yīng)用較為簡(jiǎn)便，同時(shí)一般選用肌酐酶法檢測(cè)血肌酐，該檢測(cè)準(zhǔn)確性較高。但尿肌酐目前仍采用苦味酸法進(jìn)行檢測(cè)，該檢測(cè)需進(jìn)行等比稀釋，檢測(cè)值準(zhǔn)確性較低，可導(dǎo)致尿肌酐與血肌酐比值結(jié)果不穩(wěn)定，計(jì)算出的內(nèi)生肌酐清除率可信程度較小，所以目前較少應(yīng)用。

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"正常人的血清肌酐維持在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)，男性是53-106μmol\/L，女性是4.2-88.4μmol\/L。尿肌酐也保持在正常的范圍之內(nèi)，大約是每毫升尿產(chǎn)生1mg的肌酐。正常人的尿肌酐、血肌酐都保持在正常范圍，但是它兩個(gè)幾乎沒(méi)有一個(gè)正常的比值。因?yàn)椴煌娜恕⒉煌那闆r，尿肌酐會(huì)隨著情況變化而變化。例如攝入大量蛋白質(zhì)的時(shí)候，血肌酐不會(huì)出現(xiàn)變化，而尿肌酐會(huì)隨著蛋白質(zhì)攝入增加而增加。如果蛋白質(zhì)攝入減少的時(shí)候，血肌酐也不會(huì)出現(xiàn)隨著蛋白質(zhì)的減少而減少，但是尿肌酐會(huì)隨著蛋白質(zhì)減少而減少。尿肌酐和血肌酐之間幾乎沒(méi)有比值正常范圍，如果確實(shí)想知道兩比值的范圍，需要?jiǎng)討B(tài)進(jìn)行觀察哪個(gè)出現(xiàn)異常更早一些，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查，進(jìn)行鑒別診斷。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"血肌酐指的是體內(nèi)機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物，血中的肌酐主要通過(guò)腎臟、腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。排除體外以后就是尿中的肌酐，尿中的肌酐是由于血中的肌酐通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出的，他們都是機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物，只是存在的部位不一樣。血肌酐是存在于體內(nèi)的，而尿肌酐是血肌酐排出體外的。它們?cè)跀?shù)值上沒(méi)有必然的相關(guān)性，血肌酐相對(duì)穩(wěn)定。如果出現(xiàn)血肌酐的升高，提示腎功能異常，而尿肌酐往往受機(jī)體的代謝狀況、飲食等影響。不能說(shuō)尿肌酐升高就是腎功能異常，尿肌酐下降腎功能就有什么問(wèn)題，他們沒(méi)有必然的聯(lián)系。"

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血肌酐和尿肌酐的區(qū)別。尿肌酐和血肌酐的區(qū)別：第一、產(chǎn)生的形式不一樣。血肌酐是由于體內(nèi)的肌肉代謝所產(chǎn)生，而尿肌酐是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的肌酐所形成。第二、檢查方式不同，血肌酐一般是抽血檢查腎功能所得到的結(jié)果，而尿肌酐的往往是留取24小時(shí)尿液所測(cè)得的尿肌酐結(jié)果。第三、反映腎功能的方式不一樣，血肌酐在出現(xiàn)腎功能衰竭的時(shí)候是呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。而尿肌酐如果出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候，血肌酐會(huì)出現(xiàn)下降的情況。最后，當(dāng)要評(píng)估患者的腎臟功能情況的時(shí)候，不能單看尿肌酐或者血肌酐，要兩項(xiàng)指標(biāo)一起結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，但是臨床上的以血肌酐為主。

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