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朱航
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

沙坦類(lèi)藥物降高壓還是低壓

2023-03-23 13:45播放 :

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沙坦類(lèi)降壓藥物既可以降高壓，也可以降低壓，是高血壓患者比較理想的降壓藥物。目前，在臨床中比較安全、有效、理想的降壓藥物分為以下五大類(lèi)：

1、利尿劑：代表藥物有呋塞米、托拉塞米等；

2、β受體阻滯劑：代表藥物有倍他樂(lè)克、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾等；

3、鈣離子拮抗劑：代表藥物有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等；

4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：代表藥物有福辛普利、培哚普利、馬來(lái)酸依那普利等；

5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：即沙坦類(lèi)降壓藥物，包括纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦等。

患者具體選擇的藥物以及服用時(shí)間、服用劑量需要到心內(nèi)科門(mén)診、高血壓專(zhuān)科門(mén)診就診，由專(zhuān)業(yè)的高血壓醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。

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替米沙坦降高壓還是低壓

替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這種類(lèi)型的降壓藥物為一線(xiàn)長(zhǎng)效的降壓藥物，既可以降低高壓，也可以降低低壓，屬于比較廣譜的降壓藥物。在實(shí)際臨床當(dāng)中，如果患者以舒張壓高為主，可以選擇沙坦類(lèi)的降壓藥，也可以選擇普利類(lèi)的降壓藥，這兩類(lèi)降壓藥對(duì)于降低舒張壓有一定的優(yōu)勢(shì)，但是不僅僅只是降低舒張壓，也會(huì)降低收縮壓。替米沙坦除了可以降低血壓之外，還有助于減少蛋白尿，延緩腎損害，改善左室重構(gòu)，是目前臨床當(dāng)中非常優(yōu)選的降壓藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/18收聽(tīng)(93110)

沙坦類(lèi)降高壓還是低壓

沙坦類(lèi)降壓藥高壓、低壓同時(shí)降，目前沒(méi)有任何一種降壓藥只降高壓，不降低壓，或者只降低壓，不降高壓。沙坦類(lèi)降壓藥屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它可以降血壓，同時(shí)擴(kuò)張腎小球入球小動(dòng)脈，使腎小球囊內(nèi)壓降低，改善蛋白尿和腎臟功能。因此可以用于高血壓合并腎臟損害，或者高血壓合并腎小球腎炎，腎功能衰竭的患者都可以選用，它可以降低蛋白尿，延緩腎功能衰竭的進(jìn)程。當(dāng)血肌酐超過(guò)3mg/dL，或者肌酐清除率<30mg/分鐘時(shí)禁用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(69470)

最好的沙坦類(lèi)藥物是什么

"沙坦類(lèi)藥物有很多種類(lèi)，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦酯等等。這些沙坦類(lèi)藥物都是血管緊張素受體拮抗劑，所以分不出來(lái)哪一種是最好的。目前沙坦類(lèi)藥物主要用于以下幾類(lèi)疾病：1、都是高血壓的一線(xiàn)降壓藥之一。2、可以用于預(yù)防心室重構(gòu)，尤其適合于冠心病、心肌梗死后的患者，在防止心室重構(gòu)方面起到一定的療效。3、可以用于預(yù)防心力衰竭的患者。所以要用哪一類(lèi)沙坦的具體看經(jīng)濟(jì)條件，因?yàn)橛行┥程诡?lèi)藥物要貴一些，有些要便宜一些，可以根據(jù)具體的經(jīng)濟(jì)情況選擇哪種沙坦類(lèi)藥物，但是功效基本上差不多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/09/27收聽(tīng)(92814)

沙坦類(lèi)藥物的作用

"沙坦類(lèi)藥物為血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)的降壓藥物，主要通過(guò)抑制RAS系統(tǒng)的興奮性擴(kuò)張血管，達(dá)到降低血壓效果，尤其適用于高血壓合并有糖尿病、冠心病、心功能衰竭、蛋白尿的患者。沙坦類(lèi)藥物除降低血壓之外，還有保護(hù)腎臟、減少尿蛋白，改善血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，改善心臟心室重構(gòu)等多重功能。在使用這類(lèi)藥物的時(shí)候，需要注意監(jiān)測(cè)腎功能以及電解質(zhì)水平，如果少數(shù)患者出現(xiàn)了服藥后的肌酐升高，甚至高鉀血癥，就應(yīng)該避免使用這一類(lèi)的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/26收聽(tīng)(94156)

為什么低壓比高壓難降

臨床上舒張壓比收縮壓難以降低的因素是多方面的。首先人們對(duì)于舒張壓升高的認(rèn)識(shí)不足占據(jù)主要原因，人們認(rèn)為舒張壓高不會(huì)造成嚴(yán)重的危害，但舒張壓長(zhǎng)期升高可以造成心、腦、腎等靶器官器質(zhì)性損害，從而造成不良的預(yù)后。其次低壓高與神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)，對(duì)于交感神經(jīng)興奮，腎素血管緊張素、醛固酮分泌會(huì)增加，繼而造成舒張壓增高的情況，在用藥時(shí)難度相對(duì)較大，因?yàn)槭艿角榫w以及外界環(huán)境的影響，所以較難降低。再次舒張壓與飲食相關(guān)，腹型肥胖的人舒張壓容易高，所以如果不配合積極控制體重治療，舒張壓較難控制。綜合諸多因素，低壓較高壓難以降低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/09/25收聽(tīng)(32616)

沙坦類(lèi)藥物降壓排名

沙坦類(lèi)藥物主要包括奧美沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。根據(jù)多項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)奧美沙坦是所有沙坦類(lèi)藥物中降壓效果最強(qiáng)的，中間是厄貝沙坦，然后是替米沙坦、坎地沙坦、纈沙坦，最弱的是氯沙坦。這只是大型臨床試驗(yàn)的研究結(jié)果，具體還要根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)來(lái)決定，藥效是因人而異的。用藥后最可能出現(xiàn)的副作用是頭痛、頭暈、心悸、咳嗽，通常是比較輕微的，可以繼續(xù)用藥，但是要避免過(guò)量用藥，過(guò)量用藥有可能會(huì)出現(xiàn)低血壓，心跳過(guò)快或者過(guò)慢。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/28收聽(tīng)(17926)

波依定降高壓還是低壓

"波依定高壓和低壓都可以降，波依定屬于非洛地平，是鈣拮抗劑，也就是第三類(lèi)降壓藥物中的一種，鈣拮抗劑可以有效拮抗鈣通道，而起到降低患者血壓的作用。目前臨床中發(fā)現(xiàn)，鈣拮抗劑對(duì)降低高壓效果較理想，也就是降低收縮壓。但并不等于鈣拮抗劑不可以降低低壓，無(wú)論是高壓，還是低壓升高，應(yīng)用波依定都能起到一定降低的療效，故波依定可以降高壓和低壓。此外，波依定屬于鈣拮抗劑，由于擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用比擴(kuò)張小靜脈作用要強(qiáng)效，故部分人可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)入到下肢的血液比回流血液要多，從而導(dǎo)致下肢浮腫。另外，由于服用鈣拮抗劑后血管會(huì)出現(xiàn)舒張，有部分患者會(huì)出現(xiàn)面色潮紅。建議服用鈣拮抗劑者若出現(xiàn)上面情況，并且長(zhǎng)期沒(méi)有得到緩解，可以考慮調(diào)整其他藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/30收聽(tīng)(59828)

纈沙坦主要降什么血壓

纈沙坦既能降低收縮壓，也能降低舒張壓，對(duì)整體的血壓改善都有一定的效果。纈沙坦屬于ARB類(lèi)降壓藥...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/10播放(62342)

波依定降高壓還是低壓

波依定對(duì)于高壓、低壓均具有降低作用，波依定是非洛地平緩釋片的商品名，非洛地平緩釋片是鈣通道拮抗...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/10播放(98856)

服用纈沙坦膠囊低壓降不下來(lái)怎么辦

吃纈沙坦膠囊后低血壓降不下來(lái)，應(yīng)去醫(yī)院檢查，不能自行換藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查確定是簡(jiǎn)單的血壓?jiǎn)栴}，...

王麗方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/12/27播放(36425)

沙坦類(lèi)藥物治療高血壓好嗎

"高血壓藥中的沙坦類(lèi)藥物應(yīng)用非常廣泛，比如厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦等都有一個(gè)良好的降壓效果，而且輕度腎功能不全的人群應(yīng)用這類(lèi)藥物有助于改善尿蛋白、腎功能，存在心功能不全、心衰的人群應(yīng)用這類(lèi)藥物也有助于改善心室重構(gòu)，可以改善心衰患者的預(yù)后。對(duì)于這類(lèi)藥物，患者可以選擇應(yīng)用，將血壓平穩(wěn)在標(biāo)準(zhǔn)范圍以?xún)?nèi)。此類(lèi)藥物多數(shù)在2-3周會(huì)達(dá)到最大的降壓效果，也有一定人群不耐受這類(lèi)藥物，如有些人群容易出現(xiàn)血鉀增高，則不建議這類(lèi)患者應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2020/02/21收聽(tīng)(84420)

高壓怎么降

"高壓也就是我們的收縮壓，高血壓患者有收縮壓和舒張壓都高，有一些患者是單純的收縮壓高，還有是單純的舒張壓高。所有去干預(yù)高血壓的生活方式控制和降壓藥物的治療都會(huì)降收縮壓和舒張壓，并沒(méi)有某一種生活方式或者是藥物治療只單純的降收縮壓或者舒張壓。所以，我們可以通過(guò)各種生活方式、藥物治療去降高壓，但是從藥物上來(lái)說(shuō)，也有有些藥物確實(shí)偏重于收縮壓的降低。有一些藥物可能會(huì)偏重于舒張壓的降低，他的概念就是相對(duì)來(lái)說(shuō)收縮壓降的多一點(diǎn)，或者舒張壓降的多一點(diǎn)。像收縮壓也就是高壓的話(huà)，相對(duì)降的多一點(diǎn)的，有鈣離子的拮抗劑，其收縮壓的降低可能會(huì)更明顯。而像ACEI或者ARB的話(huà)，降舒張壓可能會(huì)更明顯一點(diǎn)。因此，高壓怎么降，其實(shí)還是生活方式加上藥物的治療，如果要偏向側(cè)重高壓的話(huà)，可以選擇向鈣離子拮抗劑這樣的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/05/26收聽(tīng)(74016)

低壓多少高壓多少正常

"低壓就是舒張壓，它的標(biāo)準(zhǔn)范圍是60-80mmHg，高壓就是收縮壓。它的標(biāo)準(zhǔn)正常范圍是100-120mmHg。雖然屬于正常范圍，但是血壓隨著人的年齡不斷增長(zhǎng)，出現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，并不是所有的患者只要超過(guò)了正常血壓范圍，就要啟動(dòng)降壓藥物治療。比如75歲以上的老年患者，血壓是140\/90mmHg左右，不需要啟動(dòng)降壓藥物治療。血壓本身與年齡成正比，比如患者目前血壓140\/90mmHg左右，但是存在明顯的肥胖，建議其先運(yùn)動(dòng)減肥，可能減肥成功后血壓就可恢復(fù)到正常水平，則不需要吃降壓藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/10收聽(tīng)(54636)

高壓、低壓正常范圍

"高壓、低壓正常范圍，就是臨床上說(shuō)的收縮壓和舒張壓，正常的收縮壓是在90mmHg-1400mmHg之間，舒張壓是60mmHg-90mmHg之間，在這個(gè)期間的血壓都屬于正常的血壓。血壓受各種因素影響，比如天氣、心情、熬夜，甚至有高脂血癥或者高血糖，都可能會(huì)影響血壓。血壓是體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，伴有心、腦、腎器官功能和器質(zhì)損害的臨床綜合征，最常見(jiàn)的就是慢性病，是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素。在臨床上一定要注意自我測(cè)量血壓，掌握血壓數(shù)值，避免高脂肪、高熱量、過(guò)于肥胖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/13收聽(tīng)(67596)

絡(luò)活喜降高壓還是低壓

"絡(luò)活喜既可以降高壓，也可以降低壓。現(xiàn)在沒(méi)有任何一種藥物是只降其中的高壓或者低壓，幾乎都是高壓和低壓都降。只不過(guò)絡(luò)活喜對(duì)于降低患者高壓比降低低壓的效果要好，常應(yīng)用絡(luò)活喜作用在老年收縮期高血壓的患者身上，但并不代表該藥物不會(huì)降低患者的低壓。目前發(fā)現(xiàn)絡(luò)活喜屬于CCB類(lèi)藥物，也就是鈣拮抗劑類(lèi)當(dāng)中降壓效果比較緩和的一種藥物。應(yīng)用絡(luò)活喜進(jìn)行降壓治療，需要一周，甚至兩周的時(shí)間，藥效才能起到比較良好的效果，主要原因是半衰期比較長(zhǎng)，作用時(shí)間比較久遠(yuǎn)，但藥物起效時(shí)間比較慢。所以，一般并不選擇絡(luò)活喜進(jìn)行急性患者的降壓治療，只是對(duì)于慢性的高血壓患者，應(yīng)用此種藥物效果非常理想。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/29收聽(tīng)(43642)

高壓多少低壓多少正常

正常人的理想血壓是120/80mmHg，這是比較理想的血壓水平。高壓正常值的范圍是在100mm...

李玉峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/11/15播放(97832)

高壓多少低壓多少正常

"高壓也就是收縮壓，正常范圍是100-120mmHg，如果在120-139mmHg，以2017年以前的高血壓指南來(lái)看，屬于正常高值。舒張壓正常范圍應(yīng)當(dāng)是60-80mmHg，如果按照2017年以前的高血壓指南來(lái)看，患者的血壓80-89之間，屬于正常高值，也就是在這種范圍內(nèi)的血壓不能定診為高血壓。如果是按照2017年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)等11個(gè)學(xué)會(huì)制定的新標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，收縮壓不應(yīng)當(dāng)超過(guò)130mmHg，舒張壓不應(yīng)當(dāng)超過(guò)80mmHg。所以定義一個(gè)患者是否血壓正常，還要進(jìn)行綜合的考量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/07收聽(tīng)(28222)

高壓低壓正常范圍多少

高壓、低壓鑒定的目標(biāo)是在診室，測(cè)量應(yīng)＜140/90mmHg。低于此數(shù)值不能診斷高血壓，對(duì)于高血...

張妮│北京醫(yī)院

2023/11/10播放(36058)

高壓和低壓的正常范圍

"目前我國(guó)對(duì)于正常血壓的界定標(biāo)準(zhǔn)是小于120\/80mmHg，就是常說(shuō)的理想血壓。如果血壓在120\/80mmHg到140\/90mmHg之間，則屬于正常血壓高值，在醫(yī)學(xué)上屬于正常的血壓。如果血壓大于140\/90mmHg，則診斷為高血壓。在平時(shí)生活中要注意保持良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，注意保持精神放松，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，低鹽、低脂飲食，控制體重。如果患有糖尿病，要控制好血糖以及血脂，以預(yù)防高血壓的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/04/26收聽(tīng)(16464)

低壓多少高壓多少正常

在測(cè)量血壓時(shí)，低壓即舒張壓為60-90mmHg，認(rèn)為正常，舒張壓即高壓為90-140mmHg，...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/03/23播放(30602)

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