上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎管狹窄的藥物治療均是對(duì)癥處理，無特效藥，較常用的藥物如下：
1、止痛藥：如塞來昔布，屬于非甾體類消炎藥，起效較快，效果也較明確，但有一定的消化道反應(yīng)，如出現(xiàn)胃痛等，所以消化道疾病的患者應(yīng)避免使用；
2、解痙藥：即緩解肌肉痙攣，如乙哌立松等，可以緩解酸脹痛麻等癥狀。
腰椎管狹窄常見的癥狀為間歇性跛行，即走一段路后需要彎腰休息片刻，才能繼續(xù)朝前走。此外，還可能出現(xiàn)腰酸、腰痛、腰脹等癥狀。
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"椎管狹窄沒有特效藥物，因?yàn)樽倒塥M窄的病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)和體征也不盡相同，患者多表現(xiàn)出主訴多而體征少，所以要積極完善相關(guān)檢查，以全脊柱掃描為主來明確疾病損傷的節(jié)段。因此，要根據(jù)病程長短、疾病損傷節(jié)段區(qū)分輕重緩急，針對(duì)患者的具體情況給予具體治療方法，可以分為非手術(shù)治療或手術(shù)治療，主要分析如下：1、非手術(shù)治療：包括手法治療，能夠減輕肌肉的緊張，松解神經(jīng)粘連，擴(kuò)大椎管容積。此外，配合中藥治療，要根據(jù)中醫(yī)辨證分型，如果是氣虛血瘀型，可以選擇補(bǔ)陽還五湯，如果是風(fēng)寒痹阻型，可以用陽和湯進(jìn)行加減治療。可以配合針刺、紅外線、拔罐等物理療法協(xié)助診治，也可以結(jié)合骶管或硬膜外麻醉進(jìn)行局部封閉治療。2、手術(shù)治療：如果選擇手術(shù)治療，多是由于保守治療無效，患者疼痛影響生活，有明顯的間歇性跛行癥狀，影像學(xué)檢測(cè)顯示嚴(yán)重的椎管狹窄癥，才可以選擇手術(shù)，一般手術(shù)治療效果較好。手術(shù)治療要切除致壓物，擴(kuò)大椎管容積和椎間孔，要兼顧維護(hù)術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性，所以選擇手術(shù)治療要有明確的手術(shù)指征。在治療后要積極指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，例如腰背肌的功能鍛煉、下肢的功能鍛煉等，來防止疾病的復(fù)發(fā)。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/07/06收聽(32074)
椎管狹窄沒有特效藥。大多數(shù)患者不愿意手術(shù)，希望通過藥物來治療椎管狹窄。因?yàn)樽倒塥M窄是在先天、后... 王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/03/24播放(36165)
椎管狹窄沒有特效藥。大多數(shù)患者不愿意手術(shù)，希望通過藥物來治療椎管狹窄。因?yàn)樽倒塥M窄是在先天、后...
王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/24播放(36165)
事實(shí)上并無治椎管狹窄的特效藥。椎管狹窄是... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/19播放(41573)
事實(shí)上并無治椎管狹窄的特效藥。椎管狹窄是...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/19播放(41573)
對(duì)于病人出現(xiàn)了椎管狹窄，主要會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓受壓，引起脊髓水腫和傳導(dǎo)性的減弱，就會(huì)引起肢體出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)改變。所以在出現(xiàn)椎管狹窄以后，主要是根據(jù)脊髓受壓的程度來選擇治療的方法。如果椎管狹窄相對(duì)比較輕，沒有明顯的脊髓受壓、水腫，傳導(dǎo)性減弱，可以采用保守的活血化瘀藥物治療，以及行脊椎部位的牽引、理療，來促進(jìn)脊髓水腫的消退和癥狀的緩解。如果椎管狹窄比較重，出現(xiàn)了明顯的脊髓水腫，傳導(dǎo)性減弱以及肢體運(yùn)動(dòng)感覺出現(xiàn)明顯的變化。這種情況就需要行手術(shù)的治療，以擴(kuò)大椎管解除脊髓的受壓。避免后期脊髓受壓嚴(yán)重了以后，引起變性導(dǎo)致肢體功能的障礙，甚至?xí)鸫笮”愎δ苷系K。
王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/30收聽(13976)
"椎管狹窄癥是指的神經(jīng)的通道發(fā)生了狹窄，造成了神經(jīng)的壓迫，從而導(dǎo)致腰部的不適，下肢的酸麻、脹痛以及間歇性跛行等癥狀。可以根據(jù)檢查的結(jié)果做出具體的程度的判斷來指導(dǎo)治療，對(duì)于輕度的椎管狹窄可以進(jìn)行保守治療，包括使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物以及配合理療、按摩、針灸等等保守治療來緩解癥狀，建議患者多休息，避免久坐或者過勞。癥狀比較明顯，椎管狹窄又比較嚴(yán)重的患者建議行手術(shù)治療，手術(shù)治療包括微創(chuàng)治療和開放治療，目前對(duì)于椎管狹窄的手術(shù)治療療效比較好，也是確實(shí)的?；颊咴谑中g(shù)治療之后還要進(jìn)行相關(guān)的功能鍛煉，避免椎管狹窄的再次發(fā)生。"
馬超│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2019/06/27收聽(85800)
椎管狹窄推薦的方式也是兩種治療方式，有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式，應(yīng)該由正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生來做判斷。非手術(shù)治療可以有按摩、理療，還可以有適當(dāng)?shù)臓恳委?。手術(shù)治療主要有兩種方式，一個(gè)是傳統(tǒng)的減壓、融合固定，還有一種就是微創(chuàng)減壓，做解除病因的治療。傳統(tǒng)的減壓、融合固定，在中國做了好多年，不管是頸椎的前路減壓、后路減壓，還有頸椎的前路固定、后路固定，都是做了很多年了?，F(xiàn)在都推薦做微創(chuàng)減壓，主要是針對(duì)病因去治療，如果是間盤壓迫，直接做微創(chuàng)，把間盤掏出來，解決間盤的問題；如果是黃韌帶肥厚引起的神經(jīng)根的壓迫，解決黃韌帶的問題。只要脊柱的穩(wěn)定好，沒有滑脫，基本上不推薦做固定治療。
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2017/12/05收聽(11678)
椎管狹窄是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，椎管狹窄有幾方面狹窄，比如骨質(zhì)增生造成的椎管狹窄，還有鉤椎關(guān)節(jié)移... 薩仁│三亞市中醫(yī)院 2023/07/02播放(71234)
椎管狹窄是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，椎管狹窄有幾方面狹窄，比如骨質(zhì)增生造成的椎管狹窄，還有鉤椎關(guān)節(jié)移...
薩仁│三亞市中醫(yī)院
2023/07/02播放(71234)
椎管狹窄治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。非手術(shù)治療方式有按摩、理療、牽引等。手術(shù)治療有兩種... 穆蒼山│航空總醫(yī)院 2023/05/18播放(77532)
椎管狹窄治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。非手術(shù)治療方式有按摩、理療、牽引等。手術(shù)治療有兩種...
2023/05/18播放(77532)
"椎管狹窄實(shí)際上是脊柱退行性疾病當(dāng)中常見的一種，主要病因是由于脊柱的退變、關(guān)節(jié)的增生、韌帶的肥厚和骨化等，造成椎管有效容積的減少，從而使椎管內(nèi)的神經(jīng)、脊髓等產(chǎn)生受壓，引起一系列的臨床表現(xiàn)。一般來說，頸椎管狹窄可以造成頸脊髓受壓和神經(jīng)根受壓兩種常見的疾病。頸脊髓受壓會(huì)出現(xiàn)脊髓型頸椎病的癥狀，比如四肢無力、力弱等，神經(jīng)根受壓會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛。對(duì)于腰椎管狹窄來說，主要是產(chǎn)生明顯的神經(jīng)源性間歇跛行。一般來說，椎管狹窄在早期除了脊髓型頸椎病以外，大多數(shù)都是以保守治療為主。保守治療主要包括合理的臥床休息，必要的理療，以及充足的藥物治療等，藥物治療主要以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥和消除水腫的藥物為主。大多數(shù)情況經(jīng)過保守治療可以有部分緩解，但是對(duì)于椎管狹窄較重、保守治療無效的，尤其是產(chǎn)生了明顯脊髓受壓呈出現(xiàn)脊髓型頸椎病的，有時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/22收聽(48440)
"椎管狹窄主要考慮以下幾種方法治療：1、保守治療：對(duì)于輕度的椎管狹窄，選擇保守治療比較好。保守治療包括臥床休息、腰椎牽引治療、頸椎牽引治療以及超短波治療、微波治療，并且可以配合脊柱周圍肌肉鍛煉，可以緩解椎管狹窄引起的臨床癥狀。2、手術(shù)治療：比較嚴(yán)重的椎管狹窄選擇手術(shù)治療比較好，手術(shù)治療可以解除椎管狹窄，去掉神經(jīng)壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，能夠保護(hù)神經(jīng)組織，避免神經(jīng)發(fā)生變性、壞死，對(duì)于病人的恢復(fù)比較有利。椎管狹窄應(yīng)根據(jù)不同的嚴(yán)重程度，選擇不同的治療方法，才能夠發(fā)揮最好的治療效果，使臨床癥狀獲得快速且顯著的緩解。"
2021/07/04收聽(49684)
"椎管狹窄一般分為先天性和后天性，按照部位分為頸椎管、腰椎管、胸椎管狹窄，按照解剖部位分為中央型、側(cè)隱窩或者神經(jīng)根孔的狹窄。主要的癥狀是腰腿疼痛，常發(fā)生于一側(cè)或者兩側(cè)根性的放射性疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候可以引起雙下肢的無力，包括括二便功能障礙，或者輕度的癱瘓。椎管狹窄癥的另一個(gè)主要癥狀是間歇性跛行，多數(shù)患者當(dāng)站立或行走時(shí)，腰腿痛癥狀加重，行走距離比較短的時(shí)間，就會(huì)感覺到下肢的疼痛、麻木無力，越走越重。當(dāng)蹲著，或者稍坐之后，腰腿部的疼痛癥狀有所減輕，主要的原因是與馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根受到刺激或壓迫有關(guān)。對(duì)于它的治療，一般發(fā)育性椎管狹窄、椎間盤軟性突出、椎管狹窄未達(dá)到手術(shù)程度的患者，可以非手術(shù)治療，就是多注意休息，甘露醇脫水消腫，營養(yǎng)神經(jīng)治療。而對(duì)于椎管的骨性狹窄、急性外傷，椎管狹窄一半以上，癥狀達(dá)到了手術(shù)程度，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/31收聽(60350)
因?yàn)樽倒塥M窄分頸椎管、胸椎管、腰椎管，最常見的是腰椎管狹窄。顧名思義是因?yàn)樽倒艿囊恍┮蛩兀热?.. 蔡宏華│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/01/10播放(76626)
因?yàn)樽倒塥M窄分頸椎管、胸椎管、腰椎管，最常見的是腰椎管狹窄。顧名思義是因?yàn)樽倒艿囊恍┮蛩兀热?..
蔡宏華│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/01/10播放(76626)
椎管狹窄的治療主要有如下幾種：一、一般的處理，無論采取何種治療方式，在治療期間都要求患者保持嚴(yán)格的臥床、制動(dòng)、休息。二、針對(duì)程度非常輕的椎管狹窄，或者是由于炎癥的因素所導(dǎo)致的椎管狹窄，可以首選保守治療。保守治療要求患者在制動(dòng)的基礎(chǔ)上，輔助使用消炎、消腫、止痛的藥物進(jìn)行治療?？墒褂酶事洞歼M(jìn)行消腫，并且短期內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素消除炎癥。三、如果椎管狹窄的程度比較重，或者是經(jīng)過保守治療效果不好，反復(fù)發(fā)作，就需要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療還要根據(jù)患者產(chǎn)生椎管狹窄的具體原因，采取不同的手術(shù)方案。如若是椎管內(nèi)存在一些占位性的疾病，像突出的椎間盤、肥厚的韌帶或者是有增生的骨質(zhì)，手術(shù)主要原理是將暴露壓迫的物質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行切除。如果患者由于發(fā)育性因素或外傷等原因，導(dǎo)致椎管出現(xiàn)自身狹窄，主要以開窗治療為主，就是將椎管后側(cè)打開，通過相應(yīng)的方式進(jìn)行擴(kuò)大、固定，能夠徹底的緩解椎管狹窄。
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/10收聽(93542)
椎管狹窄的治療，可以先采用保守治療，保守治療無效，可以采用手術(shù)治療。椎管狹窄是比較常見的脊柱退... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/03/13播放(34183)
椎管狹窄的治療，可以先采用保守治療，保守治療無效，可以采用手術(shù)治療。椎管狹窄是比較常見的脊柱退...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/03/13播放(34183)
治療椎管狹窄要知道是什么原因?qū)е碌淖倒塥M窄。椎管狹窄的原因有退行性變引起的，有過去做手術(shù)醫(yī)源性引起的，還有其它的比如骨折、腫瘤、畸形都可以導(dǎo)致椎管狹窄。椎管狹窄通常都有一個(gè)發(fā)展過程，以最常見的退行性椎管狹窄為例說明。退行性的椎管狹窄屬于一個(gè)外科疾病，在疾病的早期可以保守治療，如果癥狀嚴(yán)重要考慮外科治療。因?yàn)槭峭诵行约膊?，無法逆轉(zhuǎn)，比如55歲發(fā)生了椎管狹窄，不能讓年齡倒轉(zhuǎn)，讓椎管狹窄越來越輕，病人只能隨著年齡的增加。椎管狹窄程度越來越重，臨床癥狀越來越重。所以椎管狹窄是外科疾病，一般要通過外科手術(shù)來緩解他的臨床癥狀。發(fā)病是50歲以上的中老年人，治療的方法是通過微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)，傳統(tǒng)上都是開放手術(shù)，內(nèi)固定、融合、創(chuàng)傷大、出血多。有許多的手術(shù)并發(fā)癥。隨著技術(shù)的成熟，現(xiàn)在可以考慮用脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小，不需要輸血，康復(fù)快，做完手術(shù)就可以下地，康復(fù)也比較快，費(fèi)用也比較低。即使效果不好，以后還可以再次微創(chuàng)手術(shù)，再次短階段融合進(jìn)行補(bǔ)救。
張西峰│北京清華長庚醫(yī)院
2020/03/18收聽(76060)
"椎管狹窄包括中央管狹窄、椎管的神經(jīng)根管狹窄以及脊椎間孔狹窄等情況。按部位分為頸、胸、腰椎管狹窄。而狹窄程度與臨床癥狀之間通常呈正相關(guān)，也就是狹窄越嚴(yán)重，臨床癥狀也就越嚴(yán)重。臨床癥狀根據(jù)狹窄部位所壓迫的神經(jīng)節(jié)段不同而產(chǎn)生不同的癥狀。治療上，可以口服一些活血通絡(luò)的中藥以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，配合正規(guī)的正確的腰部推拿、牽引、針灸以及理療等方法來對(duì)癥治療。如果程度較重或保守治療無效者，可以采用微創(chuàng)介入的方法，松解局部脊髓和神經(jīng)根的壓迫，改善神經(jīng)根缺血癥狀。也可以選用開放手術(shù)，如脊柱后的椎板減壓植骨手術(shù)，去除壓迫根源，增大椎間隙，再配合一些口服藥物治療。平時(shí)不要久坐勞累，長期伏案工作，可以佩戴相應(yīng)部位的支具保護(hù)。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/28收聽(67330)
"椎管狹窄癥治療，這種情況最終需要選擇手術(shù)治療，一般有以下情況需要手術(shù)：1、狹窄確實(shí)比較嚴(yán)重，檢查看見椎管狹窄已經(jīng)，壓迫脊髓和神經(jīng)根。2、保守治療無效。3、間歇性跛行和下肢的疼痛通過保守治療不能緩解，而且會(huì)影響的生活。4、確實(shí)有大小便都不適、麻木，會(huì)陰區(qū)和大便功能都受到的影響，這時(shí)就需要手術(shù)治療，手術(shù)可以采取減壓和椎板切除的方法。如果沒有這種情況，單純的椎管狹窄不是特別嚴(yán)重，可以保守治療。保守治療的方法包括避免勞累、受涼，可以進(jìn)行肌肉鍛煉，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，比如鍛煉腰背部的肌肉，五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐，可以進(jìn)行小飛燕的鍛煉、滾腰等，可以加強(qiáng)腰背部的肌肉力量，增加脊柱強(qiáng)度能力。針對(duì)狹窄引起的麻木不適的情況可以進(jìn)行藥物治療，比如用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如用扶他林、西樂葆。還有就是去正規(guī)醫(yī)院，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行一些物理治療也非常有效。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/07/30收聽(45262)
椎間盤突出與椎管狹窄是兩種疾病，如果椎間盤突出過大，造成椎管橫截面面積過度狹窄，可引起椎管狹窄... 鎬英杰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/02/04播放(65146)
椎間盤突出與椎管狹窄是兩種疾病，如果椎間盤突出過大，造成椎管橫截面面積過度狹窄，可引起椎管狹窄...
鎬英杰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/04播放(65146)
腰椎間盤突出、椎管狹窄，可以先采用保守治療，若保守治療效果不理想，需要考慮采用手術(shù)治療。腰椎間... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/10/06播放(70714)
腰椎間盤突出、椎管狹窄，可以先采用保守治療，若保守治療效果不理想，需要考慮采用手術(shù)治療。腰椎間...
2023/10/06播放(70714)
腰椎間盤突出、椎管狹窄癥狀上比較相似，都是腰痛、腿痛，但發(fā)病的機(jī)理不太相同。腰椎間盤突出癥患病... 楊操│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/01播放(99534)
腰椎間盤突出、椎管狹窄癥狀上比較相似，都是腰痛、腿痛，但發(fā)病的機(jī)理不太相同。腰椎間盤突出癥患病...
楊操│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/01播放(99534)
北京佑安醫(yī)院 黃真
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北大一院 張道儉
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北京兒童醫(yī)院 李奇蕊
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