上海市第六人民醫(yī)院
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擴張性心肌病由許多原因引發(fā)，最常見的是原發(fā)性擴張性心肌病，不明原因，此外酒精性心臟病和圍產(chǎn)期心肌病也可引起。需針對其引起心臟病變的情況來治療，具體如下：
1、若引起心力衰竭，需抗心力衰竭治療，可服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑，根據(jù)具體情況選擇用藥；
2、若出現(xiàn)心律失常，如心跳特別慢或特別快，給予相應(yīng)治療；
3、由于營養(yǎng)原因造成，可給予常用營養(yǎng)補充劑，如維生素C和輔酶Q10等。
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擴張性的心肌炎要限制體力活動，避免過度勞累，給予低鹽、容易消化的飲食，避免大便干燥和用力排便。目前主張應(yīng)用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和洋地黃制劑。由于大多數(shù)抗心律失常藥物均有負性肌力作用，可以使心衰加重，所以在加強治療心衰藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗心律失常的藥物，還有抗凝治療，應(yīng)用華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等，再用上改善心肌代謝的藥物。對于重癥晚期病人應(yīng)該應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，強心藥和利尿劑的基礎(chǔ)上可以植入雙腔或三腔起搏器，原則就是減輕心臟負荷，預(yù)防和控制充血性心衰，糾正各種心律失常，減少栓塞的并發(fā)癥。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/08收聽(52914)
實際上沒有擴張性心肌炎這個說法，應(yīng)該是擴張型心肌病。擴張型心肌病是各種心臟疾病發(fā)展到終末階段的... 荊艷艷│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/04/29播放(95852)
實際上沒有擴張性心肌炎這個說法，應(yīng)該是擴張型心肌病。擴張型心肌病是各種心臟疾病發(fā)展到終末階段的...
荊艷艷│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/04/29播放(95852)
"擴張性心肌病主要特征是心臟的一側(cè)或兩側(cè)心腔增大，可伴有心室收縮功能減退，或者有慢性心力衰竭、房性或者室性心律失常比較多見。所以治療原則，還是以限制體力活動，注意低鹽飲食，控制心衰治療為主。有心衰的，可以使用強心、利尿、擴血管的藥物治療。伴有心律失常者，可以配合抗心律失常藥，如地高辛、依那普利等。如果有栓塞的傾向或者并發(fā)癥，需要使用抗凝藥物配合治療。嚴重的擴張性心肌病患者，可以考慮心臟移植延長壽命，術(shù)后的健康情況還是比較理想的。如果有緩慢性心律失?；蛘邆鲗?dǎo)阻滯，可以使用心臟起搏器輔助治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/20收聽(16174)
"膽管囊性擴張的原則，一經(jīng)診斷建議盡早的進行手術(shù)治療，它的原因就在于膽管囊性擴張癥會繼發(fā)其他類型的病變，比如繼發(fā)膽管炎、繼發(fā)膽管結(jié)石，最為重要的是膽管囊性擴張癥可以繼發(fā)膽管癌。以前由于受到外科手術(shù)技術(shù)的限制，對于膽管囊性擴張絕大部分都是姑息性的治療手段，比如單純的囊腫外引流、囊腫和空腸進行吻合的內(nèi)引流。從臨床來看，尤其是囊腫空腸的內(nèi)引流，甚至?xí)黾幽懝馨┌l(fā)生的風(fēng)險。目前對于膽管囊性擴張癥的治療，絕大部分采取根除性的方法，比如對于累及到肝內(nèi)型的膽管囊性擴張癥，采取聯(lián)合大范圍肝切除的根除技術(shù)，能夠達到臨床治愈的效果。對于累及到全肝的膽管囊性擴張癥，甚至需要進行肝移植才能夠達到臨床治愈。"
曾建平│北京清華長庚醫(yī)院
2018/06/21收聽(44250)
"擴張性心肌病的治療有如下幾個方面：一、針對病因治療，應(yīng)該積極尋找病因，給予相應(yīng)的治療，比如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。二、針對心力衰竭的藥物治療：1、ACEI或者ARB的應(yīng)用，所有的左室射血分數(shù)小于40%的心衰患者，如果沒有禁忌癥，都應(yīng)該使用ACEI，從小劑量開始逐漸遞增。2、β受體拮抗劑，應(yīng)在ACEI和利尿劑的基礎(chǔ)上加用，從小劑量開始逐漸加量，以達到目標劑量或者最大耐受量。3、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑，包括依普利酮和螺內(nèi)酯都是保鉀。4、肼苯達嗪和二硝酸異山梨酯，這兩種藥物合用可以作為對ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定，是一種通道阻滯劑，能夠減慢竇性心律。對于不能耐受β受體拮抗劑，心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿劑，利尿劑能夠改善胸悶、氣短和水腫這樣的癥狀。比如呋塞米每天20mg，或者氫氯噻嗪每天25mg。7、洋地黃，是一種強心藥可以增強心肌收縮力，能夠有效的改善癥狀。三、心衰的心臟再同步化治療，也就是CRT四、抗凝治療。對于有房顫或者是已經(jīng)有附壁血栓形成，或者有血栓栓塞病史的患者，需要長期口服華法林等抗凝治療。五、心律失常和心臟性猝死的一種防治，可以置入心臟電復(fù)律除顫器也就是ICD。六、對于嚴重的心衰，內(nèi)科治療無效的病例，可以考慮心臟移植。"
李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(75444)
"擴張性心肌病首先是臥床休息，其次是營養(yǎng)心肌，改善預(yù)后治療，這種疾病最忌諱勞累及情緒激動，所以建議按時休息，不要暴飲暴食，每頓飯七分飽即可，同時要過多的臥床休息，平穩(wěn)期是可以進行適當(dāng)?shù)倪\動增強體質(zhì)，避免病毒感染誘發(fā)更嚴重的心肌病，急性期時需要營養(yǎng)心肌治療。擴張性心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，本病的特征為左右心室擴大并伴有心室收縮功能減退、充血性心力衰竭、室性或房性心律失常，一般是病情呈進行性加重的，隨時有死亡的危險。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/05收聽(99922)
"心肌炎現(xiàn)在是沒有什么特效的治療方法，實際上在臨床上主要是治療原發(fā)病，比如說感染的一些因素，可以有相關(guān)的藥物進行控制，主要還是臥床休息。在治療的時候，主要是治療它的并發(fā)癥，比如說合并惡性心率失常的時候，可能要進行抗心率失常一些的藥物，有一些室速、室顫可能要進行并發(fā)癥的治療。出現(xiàn)低血壓休克的時候，要糾正低血壓的水平，糾正休克的狀態(tài)。如果出現(xiàn)心力衰竭有一些抗心率的藥物，比如說泌尿等等，如果說是合并房室傳導(dǎo)阻滯的患者，可以用激素治療，當(dāng)然激素不主張早期的用，除非是有嚴重的傳導(dǎo)阻滯的時候也可以用。心肌炎治療主要是針對它的合并癥的治療，其它的有效方法是休息，可以補充一些維生素，比如說常規(guī)用維生素C，輔酶Q等等，這些都是經(jīng)驗性治療。如果有爆發(fā)性心肌炎出現(xiàn)嚴重頑固的低血壓休克的時候，可以用Oseltamivir，是一個非常有效的措施，把心肌炎壞死水準就過渡了，可以得到有效的控制病變，這是很重要的。"
裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/07/06收聽(63124)
心肌炎主要依據(jù)病情程度治療，包括以下幾種情況：1、輕度心肌炎：注意休息，減輕心臟... 李彩華│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/02/11播放(87204)
心肌炎主要依據(jù)病情程度治療，包括以下幾種情況：
1、輕度心肌炎：注意休息，減輕心臟...
李彩華│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/02/11播放(87204)
"心肌炎是由于各種原因引起的心肌的炎性改變，通常會表現(xiàn)為嚴重的心悸、乏力、胸悶、頭暈等，不及時接受治療或者原癥狀比較嚴重的心肌炎患者可以并發(fā)心力衰竭、心源性休克、嚴重的心律失常，甚至危及生命。對于心肌炎患者的治療沒有特異性的治療方法，主要以對癥休息為主，感冒后劇烈運動容易誘發(fā)病毒性心肌炎，如果感冒后出現(xiàn)了心慌、心悸、胸悶應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，避免病情貽誤。對于心肌炎的治療，藥物治療方面，重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯或者心源性休克可應(yīng)用激素治療，必要時可給予氫化可的松或者地塞米松。因為沒有特效治療，主要是臥床休息為主，減輕心臟的負荷以及組織損傷。預(yù)后的情況，通常經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熞院罂梢匀贿z留任何癥狀或者體征。少數(shù)患者在急性期可能因為非常嚴重的心律失常、急性心力衰竭或者心源性休克而死亡。對于急性期有并發(fā)癥的患者，應(yīng)該臥床休息，嚴密監(jiān)測生命體征，觀察心率和節(jié)律的變化，及時調(diào)整活動量。心肌炎患者一般需要臥床休息，到體溫下降后的3-4周。有心衰或者是心臟擴大的患者，應(yīng)該臥床休息半年到一年的時間，最后到心臟大小恢復(fù)正常，紅細胞沉降率正常之后，再逐漸恢復(fù)正常的工作和學(xué)習(xí)。如果起初沒有明顯的癥狀，可以逐步恢復(fù)正常的工作和學(xué)習(xí)，但是應(yīng)該注意避免勞累。飲食當(dāng)中應(yīng)該進食一些富含維生素和蛋白類的食物，多食用一些新鮮的蔬菜、水果，禁食辛辣、油膩的食物，戒煙限酒。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/27收聽(83802)
"心肌炎最好的治療方法如下：1、對于輕型的心肌炎，最好的治療方法是要臥床休息，避免情緒激動和波動，要監(jiān)測血壓、心率、心肌酶學(xué)指標。2、心肌炎急性期要限制體力活動至少6個月，要少食多餐，飲食要清淡。同時要給予改善心肌能量代謝的藥物進行治療，比如輔酶Q10，也要補充水溶性維生素，比如維生素C。3、如果患者出現(xiàn)心衰癥狀，要給予強心、利尿的治療。如果患者出現(xiàn)心律失常，要給予抗心律失常的治療。4、暴發(fā)性心肌炎的患者要住重癥監(jiān)護室，同時要給糖皮質(zhì)激素抑制炎癥。如果出現(xiàn)嚴重的心動過緩，還要安置臨時起搏器。"
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/03/27收聽(94024)
先通過輔助檢查、X線、超聲心動圖，還有核磁成像來看病情的程度。根據(jù)對癥治療，像注意休息，不要過度勞累。有心臟擴大和心功能顯著減退的患者，要注意長期休息，防止病情的進一步惡化，做好抗心力衰竭的治療。采用正性肌力、利尿和擴血管藥物，因為心肌壞死比較廣泛，洋地黃在應(yīng)用的時候要謹慎，避免中毒，做好抗心律失常的治療和抗凝治療。改善心肌代謝的藥物，還有維生素C、輔酶A，還有輔酶Q10，可作為輔助治療，或者是用心臟再同步化的治療、左心機械輔助循環(huán)。實在不行，如果有心臟供體，可以選擇移植。
2019/05/15收聽(63944)
"擴張性心肌病是一種病因尚未明確，且以心室腔擴大、射血分數(shù)下降為特征的心肌病。治療方法中最重要的是阻止誘發(fā)因素，常見的誘發(fā)因素有感染、大量飲酒、生活習(xí)慣不良等，并且要積極尋找病因，對因治療，積極改變生活習(xí)慣并靜養(yǎng)，可有效地延緩患者的壽命和提高患者的生活質(zhì)量，擴張性心肌病患者最終會進展為心衰，所以需要控制水鈉的攝入，可使用強心劑如地蘭西、利尿劑如呋塞米等治療心衰，擴張性心肌病的發(fā)展是進行性且不可逆的，需要采取β受體阻滯劑、RAAS系統(tǒng)抑制劑等藥物改善預(yù)后，藥物無效的擴心病可以考慮植入心室輔助裝置糾正心衰，或者進行心臟移植。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/08/14收聽(36966)
"心肌炎是由于病毒或其他病原微生物直接損害心肌，或病原微生物進入身體產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，這些抗原抗體復(fù)合物作用在心肌，引起心肌的炎癥。所以心肌炎沒有特異性治療，目前主要是休息，等待心肌自行恢復(fù)，在此期間針對心功能不全，可以支持性的治療。首先應(yīng)該避免勞累，多休息，如果出現(xiàn)心功能不全，可以給予利尿、擴張血管藥以及ACEI治療。如果出現(xiàn)心律失常，可以針對性的選用抗心律失常的藥物。有的患者會出現(xiàn)緩慢性的心律失常，可以進行臨時起搏的治療、心臟支持治療，比如抗炎治療。使用激素類的藥物是否有幫助，臨床上存在一定的爭議，促進心肌細胞代謝的藥物，比如輔酶Q10、環(huán)磷腺苷等藥物是否能夠有作用，目前尚無明確的定論。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/04收聽(96966)
"治療普通心肌炎最簡單的方法就是多休息，不斷的降低機體耗氧量使心臟的負荷降低，服用營養(yǎng)心肌的藥，比如輔酶Q可以幫助恢復(fù)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。治療心肌炎沒有既快又有效的治療方法，大多數(shù)心肌炎的患者是由于風(fēng)濕熱引起的，嚴重的叫做爆發(fā)性心肌炎，這時不但要多休息，還要吃一些維生素C類的藥物，或者含大量維生素C的水果、蔬菜，糖皮質(zhì)激素有減輕疾病的效果，所以可以用糖皮質(zhì)激素治療心肌炎，但是如果病人的心肌炎是因為細菌感染造成，要對癥進行抗病毒治療。心肌炎的患者會伴有心力衰竭等并發(fā)癥，所以可以通過利尿、擴張血管來治療。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/09收聽(83038)
"心肌炎主要是病毒感染引起，多種病毒都可以引起，最常見的是柯薩奇病毒。心肌炎是一種自限性疾病，多數(shù)情況下可以自愈，但有進展為擴張型心肌病的可能。治療上可以使用抗病毒的藥物，但必要性及療效不明確，可以加強營養(yǎng)來提高免疫力。心肌炎在勞累、感冒、受涼時容易復(fù)發(fā)，需要避免這些誘因。心肌炎可以進展為擴心病，擴心病主要是全心擴大，以左心為主，臨床上多表現(xiàn)為射血分數(shù)降低的心力衰竭，需要按心力衰竭的治療原則來用藥，如利尿劑、擴血管藥物、控制心室率的藥物等等。"
2019/06/29收聽(93070)
心肌炎的治療方法如下：一，多數(shù)的病毒性心肌炎癥狀較輕，治療以休息為主，甚至需患者絕對臥床休息。... 謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/06/08播放(63532)
心肌炎的治療方法如下：一，多數(shù)的病毒性心肌炎癥狀較輕，治療以休息為主，甚至需患者絕對臥床休息。...
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/06/08播放(63532)
"治療心肌炎最好的方法是抗病毒治療，柯薩奇病毒、流感病毒，包括新型冠狀病毒，是引起患者出現(xiàn)心肌炎最主要的病毒，可以通過抗病毒治療進行心肌炎的治療，可以應(yīng)用利巴韋林或者應(yīng)用某些中藥，比如抗病毒口服液等，上述藥物可以有效緩解心肌炎病毒對于人體的影響。另外，建議患者同時配合營養(yǎng)心肌治療，也可以應(yīng)用輔酶Q10等藥物。心肌炎病毒很多是自限性病毒，一旦侵襲到人體的心肌細胞，一段時間之后病毒就會自行消失。所以，在患者心肌炎病毒自行消失之前，建議一定要營養(yǎng)心肌，盡量減少心肌細胞的死亡。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/16收聽(99734)
心肌炎的治療包括營養(yǎng)支持治療及對癥治療，如出現(xiàn)單純竇性心動過速，可用穩(wěn)定心率的藥物，如酒石酸美... 鹿小燕│中日友好醫(yī)院 2023/07/31播放(98226)
心肌炎的治療包括營養(yǎng)支持治療及對癥治療，如出現(xiàn)單純竇性心動過速，可用穩(wěn)定心率的藥物，如酒石酸美...
鹿小燕│中日友好醫(yī)院
2023/07/31播放(98226)
"我們無論是哪種心肌炎，患者都應(yīng)該以靜養(yǎng)休息為主。可進食一些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物來提高抵抗力，所謂的營養(yǎng)心肌。對于那些明確病因的心肌炎，我們應(yīng)該積極治療它的原發(fā)病。我們知道這心肌炎患者大部分可以有那種早搏或者其它心律失常的發(fā)生，這個時候我們應(yīng)該采取一些抗心律失常的藥物進行治療。有的心肌炎，特別嚴重的心肌炎甚至導(dǎo)致心臟功能衰竭，這個時候就要進行心衰的治療，嚴重的，甚至那種暴發(fā)性心肌炎，發(fā)展特別快，那時候可能救治方法也很有限。中醫(yī)方面我們可以通過辨證論治，采取不同的方法，比如說補氣、養(yǎng)陰、安神這些不同的方法，對心肌炎有一定的治療效果。特別是那種病毒性心肌炎病人，我們中藥的抗病毒效果比較明確。"
匡武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/11/02收聽(60340)
"嚴重心肌炎的患者，首先應(yīng)該讓患者臥床休息3個月以上，一直到心影恢復(fù)正常大小、心力衰竭好轉(zhuǎn)以及奔馬律消失為止，然后看心功能情況，逐漸增加活動量。其次要進行抗病毒以及調(diào)節(jié)免疫藥物治療，可應(yīng)用干擾素，并且盡早應(yīng)用激素，幫助患者度過危險期，為患者的搶救贏得時間。如果患者心律失常頻發(fā)，又有血流動力學(xué)改變，這樣可以使用靜脈給藥，如有效以后再更換為相應(yīng)的口服藥物，比如說靜脈用普羅帕酮、維拉帕米和胺碘酮。再有患者出現(xiàn)心衰，應(yīng)該用強心藥、利尿和擴血管藥物，比如強心藥用洋地黃制劑地高辛，靜脈的有西地蘭，利尿劑螺內(nèi)酯，擴血管藥要給予硝酸酯類，其他還有改善心肌代謝及抗氧化的治療。"
周麗麗│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/17收聽(60926)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊迎蘭
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原一冶醫(yī)院 徐莉
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山西心血管醫(yī)院 韓慧媛
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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