中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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尿毒癥主要根據(jù)以下條件確診:
一、血生化:血肌酐、尿素氮升高,肌酐清除率下降,尿毒癥階段患者肌酐清除率<15ml/min,血肌酐>700μmol/L,同時伴有尿素氮增高;
二、并發(fā)癥:1、貧血,患者常合并有不同程度貧血,除面色無華、疲乏無力外,血色素明顯下降,可伴有轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降。2、尿毒癥的患者常伴有代謝性酸中毒,可以有CO2結(jié)合力下降。3、出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時,血鉀、血磷增高或者血鈣下降。4、伴有甲狀旁腺功能異常時,表現(xiàn)為甲狀旁腺激素水平升高;
三、影像學檢查:如雙腎超聲檢查時腎臟體積縮小、回聲變強、皮質(zhì)變?。?/p>
四、病史問診:如糖尿病、高血壓、慢性腎小球腎炎、多囊腎病史,了解引起慢性腎衰竭的原發(fā)病。
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尿毒癥可以通過血液及超聲檢查發(fā)現(xiàn),最簡單方便檢查方法是通過血液檢查反映腎臟功能的指標,即血肌酐測定。血肌酐大于707umol/L,并且腎臟超聲提示雙側(cè)腎臟有縮小或萎縮時,可診斷為尿毒癥。也可以通過腎臟ECT檢查測定腎小球濾過率,尿毒癥時腎小球濾過率小于15mL/min,尿毒癥為慢性腎衰竭晚期,病人通常會有全身各系統(tǒng)癥狀,以消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)癥狀比較突出。此時,需要準備或進行血液凈化治療,避免引起嚴重并發(fā)癥危及生命。
於文麗│武漢大學中南醫(yī)院
2020/07/15收聽(50812)
"尿毒癥是各種病因?qū)е碌穆阅I功能衰竭五期,也稱為終末期腎臟病。如果血肌酐升高,大于707μmol\/L,且持續(xù)三個月以上,或者是腎小球濾過率低于10mL\/min,就稱為尿毒癥。因為腎臟代償能力很強,很多病人的肌酐值已經(jīng)非常高,卻沒有任何癥狀,所以建議大家定期去醫(yī)院查體,只要去醫(yī)院查腎功能,就能知道肌酐的水平。腎功能一般包括尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C,當然,評估腎功能的最主要指標還是看肌酐的水平。一旦確診為尿毒癥,還需要完善血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、血脂、甲狀旁腺素、泌尿系統(tǒng)彩超等,全面評估病情,制定下一步的治療方案。"
劉翠珍│泰安市中心醫(yī)院
2021/07/21收聽(49602)
尿毒癥患者由于腎功能下降,本身導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)于早期為非特異性癥狀,其中的特殊癥狀是由于高血壓、... 白亞玲│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/04/15播放(94070)
尿毒癥患者由于腎功能下降,本身導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)于早期為非特異性癥狀,其中的特殊癥狀是由于高血壓、...
白亞玲│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/04/15播放(94070)
"尿毒癥是慢性腎臟病到了終末期,腎臟完全喪失了排出毒素和水分的功能,從而使毒素和水分在體內(nèi)聚集,出現(xiàn)了一系列的癥狀和體征??梢詮陌Y狀、體征、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及影像學檢查來進行鑒別診斷,具體如下:1、癥狀:消化系統(tǒng)可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲不振,也可以出現(xiàn)貧血、容易出現(xiàn)疲勞的癥狀,或者皮膚瘙癢、骨痛的癥狀,這些不是特異性的癥狀,需要結(jié)合其他情況來進行診斷;2、實驗室檢查:尿液中可以出現(xiàn)蛋白尿和尿比重的降低,以及尿酸化功能的異常,血中可以出現(xiàn)血清肌酐的升高,以及尿素氮的升高,或者鈣、磷、鉀出現(xiàn)功能異常;3、影像學檢查:最常見的就是B超檢查,可以顯示雙側(cè)腎臟縮小。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/25收聽(21734)
"尿毒癥的檢查主要借助于腎功能以及泌尿系的影像學檢查,查腎功能的主要目的是觀察尿素氮和肌酐的情況。如果肌酐超過707μmol\/L,尿素氮超過28mmol\/L,多提示腎臟的排毒能力下降很多,考慮是尿毒癥,但不能確定急慢性的情況,這時候就需要行腎臟的影像學檢查,而比較常用的就是腎臟的彩超或者CT。如果影像學檢查顯示腎臟體積明顯縮小或者腎臟皮質(zhì)已經(jīng)變薄,那么這種情況多提示是由慢性腎臟疾病發(fā)展來的,就可以診斷為尿毒癥了。當然,還需要完善其他方面的檢查來明確尿毒癥的具體病因,有些病因還是需要給予處理的,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的尿毒癥,還需要及時治療紅斑狼瘡。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/07/29收聽(10146)
"尿毒癥主要是查腎功能查出來的,一般以血肌酐大于707umol\/L為標準。尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展的終末階段,因為腎臟具有排毒的能力,而到了終末階段,腎臟已經(jīng)失去排毒的能力,毒素水平自然就會升高。這里的毒素以血肌酐為最具代表性,當肌酐超過707umol\/L的時候,考慮患者已經(jīng)進入尿毒癥期。當然,這只是粗略的值,因為肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,容易受到患者年齡、體重、肌肉含量等因素的影響。比較壯的人和比較瘦的人在腎臟排毒能力差不多的情況下,肌酐的數(shù)值不一樣。所以為了排除這些因素的影響,更準確一點的評估方法使腎小球濾過率,腎小球濾過率是綜合患者的年齡、體重以及血肌酐計算出來的。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/28收聽(35508)
尿毒癥單純查尿常規(guī)不能做出診斷,尿... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/13播放(27621)
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楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/13播放(27621)
尿液細菌培養(yǎng)是用于判斷泌尿系統(tǒng)感染的一種檢查手段,如果培養(yǎng)為陽性,說明病人存在泌尿系統(tǒng)感染,但... 馬玲│山東大學第二醫(yī)院 2023/12/09播放(97658)
尿液細菌培養(yǎng)是用于判斷泌尿系統(tǒng)感染的一種檢查手段,如果培養(yǎng)為陽性,說明病人存在泌尿系統(tǒng)感染,但...
馬玲│山東大學第二醫(yī)院
2023/12/09播放(97658)
"各種病因引起的腎臟疾病都有可能進展到慢性腎衰竭的終末期,也就是尿毒癥。在我國最常見的尿毒癥病因,為慢性腎小球腎炎,其次有高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病,還有一種遺傳性的多囊腎等。還有各種原因引起的腎功能損傷都有可能進展到尿毒癥,如感染、休克、尿路梗阻、創(chuàng)傷、中毒等。隨著生活水平的提高,高血壓、糖尿病、痛風的病人越來越多,由這部分轉(zhuǎn)為尿毒癥的病人也越來越多。"
劉娜│武漢大學人民醫(yī)院
2017/11/21收聽(96640)
多種不同原因的腎臟疾病,會出現(xiàn)尿毒癥的情況,具體包括以下幾點:1、高血壓:引起高... 趙班│北京醫(yī)院 2023/03/23播放(43706)
多種不同原因的腎臟疾病,會出現(xiàn)尿毒癥的情況,具體包括以下幾點:
1、高血壓:引起高...
趙班│北京醫(yī)院
2023/03/23播放(43706)
尿毒癥是因為腎臟功能損傷,不能排出體內(nèi)代謝的毒素、多余水分,不能調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡造成的綜合... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/10/28播放(71080)
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譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/10/28播放(71080)
尿毒癥是慢性腎功能不全的晚期,腎衰晚期病人嘴巴可有尿味,因腎功能不全后尿液毒素排不出淤在體內(nèi)導(dǎo)... 高菁│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/09/08播放(90718)
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高菁│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/09/08播放(90718)
尿毒癥的病因比較復(fù)雜,也比較繁多。它可以是腎臟本身的疾病進展到最后,影響腎臟的功能,導(dǎo)致功能衰... 黃教文│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/15播放(96206)
尿毒癥的病因比較復(fù)雜,也比較繁多。它可以是腎臟本身的疾病進展到最后,影響腎臟的功能,導(dǎo)致功能衰...
黃教文│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/15播放(96206)
"尿毒癥的病因是由于腎功能喪失,體內(nèi)的代謝產(chǎn)物不能排出體外,在體內(nèi)積聚和水鈉潴留、水電解質(zhì)紊亂而引起的腎臟本身的衰竭。腎臟本身的衰竭和損傷,常叫做腎性腎衰,腎性腎衰的主要原因是慢性腎炎,還有一些繼發(fā)性因素,像高血壓、糖尿病這些全身性疾病可繼發(fā)腎臟的損傷,腎功能逐漸下降,甚至發(fā)展到尿毒癥期。還有藥物不同程度的毒副損傷,因為用藥不當而引起的腎功能衰竭,還有就是隨著年齡的增長,腎臟的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯的退行性病變,在老年人中可見到腎臟功能輕度的下降,也稱為腎前性腎衰竭和腎后性腎衰竭,引起腎臟功能的下降,腎前性腎衰竭常是因為心力衰竭和其他原因引起的血壓下降,腎臟功能不足引起的,腎后腎衰竭主要是由于尿路梗阻和尿液反流等原因引起的腎后性的腎衰竭。"
趙坤霄│河北友愛醫(yī)院
2018/03/06收聽(33812)
要想知道自己是不是得了尿毒癥,要明確什么是尿毒癥,尿毒癥是指腎臟喪失了排出毒素的功能,喪失了排出體內(nèi)多余水分的功能,而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征,如果能夠根據(jù)尿毒癥的癥狀和體征來判斷,可以知道是否患有尿毒癥。尿毒癥的病人最重要的體征是血中的肌酐高于707μmol/L,如果肌酐低于707μmol/L就很可能不是尿毒癥,當然這個水平跟年齡有關(guān)系,年齡大的人也可能肌酐水平相對低?;加心蚨景Y的病人除了血肌酐水平升高以外,還有其他臨床表現(xiàn),例如水腫、高血壓、貧血、雙腎萎縮等等,可以根據(jù)這些不同的表現(xiàn)來判斷是否得了尿毒癥。
2020/04/01收聽(97154)
"尿毒癥是慢性腎臟疾病發(fā)展到了最嚴重的階段,全身各系統(tǒng)都受到損害,尿毒癥只能推遲到來而不能避免。原發(fā)性腎臟疾病要積極治療,常見原發(fā)性腎病有慢性腎炎,慢性腎炎主要癥狀是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,這幾個癥狀中高血壓最為重要。高血壓是水、鈉無法排出體外和動脈硬化引起的,治療期間要少吃腌制食品,多吃冬瓜有利尿、排鈉作用,但是不會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。高血壓會直接損害腎臟,要控制在合理范圍,糖尿病腎損害最終也要發(fā)展到尿毒癥,血糖控制的好會推遲尿毒癥的到來,所以就繼發(fā)性腎臟疾病來說,治療原發(fā)病更為重要。"
林少強│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2019/10/28收聽(90342)
尿毒癥是一個臨床綜合征,是由于各種原因?qū)е碌哪I臟疾病,逐漸發(fā)展腎功能進行性下降,最后不可逆損害,使得出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留、酸堿平衡紊亂,以及出現(xiàn)相關(guān)的各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)的一組綜合征。在臨床上可以表現(xiàn)為消化系統(tǒng),惡心、嘔吐、食欲不振,心血管系統(tǒng)心悸、氣短,活動后加重,呼吸系統(tǒng)可以用尿素味以及尿毒癥肺和合并的肺部感染,以及貧血、腦出血、腦梗塞、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的改變,活動后加重,以及鈣磷代謝障礙,出現(xiàn)腎性骨病和皮膚瘙癢。而最明顯的改變時出現(xiàn)代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鉀血癥以及高鈉血癥和低鈉血癥等等。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/07/28收聽(21950)
"尿毒癥是指病人腎功能減退到一定程度,出現(xiàn)水電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿失衡,另外還會出現(xiàn)消化道、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等全身系統(tǒng)的中毒癥狀,臨床表現(xiàn)一般有以下幾種情況:1、消化系統(tǒng):病人主要表現(xiàn)為肚子脹、不想吃東西,惡心、嘔吐,病人還會有腹瀉、便秘,有一部分病人還會有消化道的出血。2、心血管系統(tǒng):這時病人往往因為體內(nèi)的水和毒素蓄積而出現(xiàn)高血壓,也會出現(xiàn)充血性的心衰,除此之外,病人還會有動脈硬化、血管鈣化,還會出現(xiàn)尿毒癥性心包炎等。3、血液系統(tǒng):病人會出現(xiàn)貧血和出血傾向,有的人也可能會合并消化道出血等等。4、神經(jīng)系統(tǒng):病人往往會表現(xiàn)為周圍的神經(jīng)病變,后期可能會表現(xiàn)為尿毒癥性腦病。5、呼吸系統(tǒng):病人呼吸中可能有尿的味道,如果病人出現(xiàn)尿毒癥與肺相關(guān)的癥狀,可能表現(xiàn)為輕、中度的咳嗽、咳痰、呼吸困難等。6、其他方面:如水電解質(zhì)酸堿失衡,病人可以表現(xiàn)為水腫、少尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等,骨骼方面的表現(xiàn)主要為骨痛、容易骨折、骨質(zhì)疏松,除此之外,還可以引起病人皮膚的瘙癢、感染等等。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/22收聽(29344)
預(yù)防尿毒癥的方法如下:1、加強普通人群中慢性腎臟病的篩查,定期體檢,進行尿常規(guī)、... 黃軼嶸│山西白求恩醫(yī)院 2023/02/19播放(80470)
預(yù)防尿毒癥的方法如下:
1、加強普通人群中慢性腎臟病的篩查,定期體檢,進行尿常規(guī)、...
黃軼嶸│山西白求恩醫(yī)院
2023/02/19播放(80470)
尿毒癥是慢性腎臟病的終末狀態(tài),慢性腎臟病根據(jù)腎功能的水平分為5期,當腎小球濾過率小于15ml/... 馬迎春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院 2023/10/10播放(80180)
尿毒癥是慢性腎臟病的終末狀態(tài),慢性腎臟病根據(jù)腎功能的水平分為5期,當腎小球濾過率小于15ml/...
馬迎春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/10播放(80180)
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