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    海綿腎多發(fā)結(jié)石長滿后怎么辦

    2023-03-23 17:58播放 :

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    海綿腎多發(fā)性腎結(jié)石,這種情況一定要進行CT檢查、靜脈分泌造影檢查、腎功能檢查,可以評估腎臟的功能情況,以及結(jié)石所在腎臟的位置、數(shù)量、腎積水的情況。海綿腎屬于一種先天性遺傳性疾病,一般都是在腎小管內(nèi)有小的結(jié)石,可能會導致血尿、酸中毒等。這種情況有結(jié)石可以考慮經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光手術(shù)。

    由于這些結(jié)石在腎小管內(nèi),所以處理起來很棘手,容易反復發(fā)作,通過做經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡進行手術(shù)。手術(shù)后結(jié)石的殘余率會比較高,手術(shù)后需要多喝水,要進行有效預防,如可以堿化尿液、多喝水、減少草酸鹽的攝入量,可以有效減少結(jié)石的復發(fā)率。有結(jié)石要早期進行處理,處理的目的就是避免腎結(jié)石出現(xiàn)損害。

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    "髓質(zhì)海綿腎是腎臟先天性畸形的一種,髄質(zhì)海綿腎的特征是遠端集合管擴張,伴有許多囊性或者憩室改變,擴張的集合管在靜脈腎盂造影上可以逐個數(shù)清,呈刷子上的鬃毛樣改變,擴張更加明顯的集合管充滿小結(jié)石后成花束樣外觀。許多髓質(zhì)海綿腎的患者沒有癥狀,有癥狀者大多數(shù)在20歲以后出現(xiàn),最常見的癥狀是腎絞痛,其次是尿路感染和肉眼血尿。許多患者往往因為類似腎占位等問題,在做靜脈腎盂造影的時候偶然發(fā)現(xiàn),一部分患者有高鈣血癥,機制可能是腎丟失鈣引起鈣吸收增加和甲狀旁腺激素增高。沒有尿路感染的髄質(zhì)海綿腎患者排出的結(jié)石成分,是草酸鈣或者草酸鈣和磷酸鈣的混合結(jié)石。在治療上髄質(zhì)海綿腎的并發(fā)癥,結(jié)石和尿路感染需要治療。髄質(zhì)海綿腎常伴有高鈣血癥,噻嗪類藥物用來治療髓質(zhì)海綿腎的高鈣和結(jié)石,噻嗪類不適合伴有尿路感染的結(jié)石,這個時候也可用無機磷酸鹽、體外碎石和經(jīng)皮腎鏡來治療髄質(zhì)海綿腎的結(jié)石。髓質(zhì)海綿腎伴尿路感染這類患者應定期或不定期的做尿細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,調(diào)整抗生素,部分患者要預防性的應用抗生素治療。"

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    韓毅力首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/08/14收聽(86318)

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