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吳天源
主治醫(yī)師

廣州市第一人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心梗做什么檢查能查出來

2023-05-12 23:55播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌梗死診斷并不困難，多數(shù)病人可通過典型癥狀和普通心電圖進行確診。對于一部分病人，需抽血進行心肌酶譜檢查，3-4小時即可得到結(jié)果，心電圖即刻可得到結(jié)果。典型癥狀是自我感覺胸口一直有石頭壓著，部分可伴發(fā)大汗淋漓，瀕死感。簡單的心電圖即可確診大部分急性心肌梗死，特別是ST段抬高的心肌梗死，可即刻確診。急診常見胸痛發(fā)作1個小時，心電圖顯示典型的T波高尖，但心肌酶正常，此時無需等待抽血結(jié)果，根據(jù)典型癥狀和心電圖即可確診，及時啟動胸痛中心，盡早挽救更多心肌細胞。

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"心肌梗死是由于冠狀動脈短時間內(nèi)急劇缺血、缺氧造成的心肌細胞死亡。主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后劇烈的壓榨樣疼痛，多伴有大汗，可以放射到左上臂內(nèi)側(cè)和左后背。其診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)（胸骨后疼痛）和輔助檢查，例如心電圖（典型的心電圖表現(xiàn)有ST段的普遍抬高），還有心肌酶學(xué)（包括肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等心肌酶學(xué)）的升高。此外，通過心臟超聲、冠脈CT、冠狀動脈造影等，都可以做出心肌梗死的診斷。同時，心肌梗死一旦診斷明確，就必須就近立刻進行?？浦委?，以挽救瀕死的心肌，保護心臟功能。"

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"如果要確診心梗，通常從以下三個方面進行明確：一、癥狀，心梗的患者最主要的是胸疼的癥狀，胸痛相較心絞痛更劇烈持續(xù)的時間長，含服硝酸甘油不易緩解，另外還會伴有其他的癥狀，比如大汗、恐懼感，部分病人伴有血壓下降。二、心電圖的動態(tài)變化，可以表現(xiàn)為ST段的抬高、ST段下移、ST-T的動態(tài)變化。三、實驗室檢查，心肌酶譜會升高，特異的心肌酶譜主要查肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶的同工酶CK-MB，也會查肌紅蛋白，或者特異性相對差一點，比如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。如果在臨床上述當(dāng)中的三條中符合兩條，或兩條以上就可以診斷為心梗。一旦診斷為心梗要依據(jù)患者的情況，是否是急性ST段抬高心梗，如果為急性ST段抬高心梗，需要緊急行冠脈重建術(shù)，也就是行冠脈造影，然后行血栓的抽吸、支架的植入。如果是急性非ST段抬高心梗，是否需要緊急地進行冠脈造影、支架植入的治療，要看患者的具體狀態(tài)，可以行急診的手術(shù)，也可以行擇期手術(shù)。"

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張妮│北京醫(yī)院

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乳腺腫瘤做什么檢查能查出來

"在乳腺腫瘤的診斷過程中，除了物理檢查之外，超聲以及X光等影像學(xué)檢查也是常用的手段。鉬靶檢查就是對乳腺的X光檢查，由于這種檢查有一定的放射線，患者不宜過多的接觸，每年進行一次常規(guī)檢查已經(jīng)足夠。在針對乳腺腫物的診斷過程中，超聲更為廣泛的應(yīng)用，由于超聲使用方便，而且對身體沒有明顯的損傷，這種檢查更值得廣泛的應(yīng)用。在超聲診斷中，可以根據(jù)超聲影像學(xué)下的腫物特點來判斷腫物的性質(zhì)，一般可以根據(jù)腫物的大小、邊界是否清楚、是否有血供，以及是否有鈣化等表現(xiàn)對腫物進行評分。如果分級較高，可以進行穿刺或手術(shù)切除取病理活檢，來明確腫物的性質(zhì)。"

語音時長01:19''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/11收聽(10506)

甲狀腺癌做什么檢查能查出來

"目前在臨床上對于甲狀腺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是病理學(xué)檢查，也就是通過細針穿刺或者是術(shù)中冰凍發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌細胞，才能夠診斷為甲狀腺癌。盡管在臨床上有各種術(shù)前的影像學(xué)檢查，包括B超、CT，可以對甲狀腺腫物做出初步判定，比如甲狀腺彩超目前在甲狀腺腫物的診斷和篩查上具有重要的作用。一般根據(jù)甲狀腺腫物邊界是否清楚、血供是否良好、是否伴有鈣化，以及縱橫徑比是否超過1，對甲狀腺腫物進行分級。如果超過Ⅳ級，說明有惡變的可能。但是即使是Ⅴ級甲狀腺腫物，也不能100％認為其就是甲狀腺癌，畢竟所有的分級只是統(tǒng)計學(xué)上的概念。所以到目前為止對于甲狀腺癌可以通過無創(chuàng)性的彩超檢查做初步的篩查，但仍然需要通過病理學(xué)找到甲狀腺癌細胞才能夠診斷為甲狀腺癌。"

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腸炎做什么檢查能查出來

"腸炎常做以下檢查：一、纖維結(jié)腸鏡檢查：具體表現(xiàn)為腸黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、脆性增加，腸黏膜易出血及膿性分泌物增多，黏膜粗糙呈細顆粒狀，病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或者潰瘍形成。慢性腸炎病變者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或者消失，還有假息肉及球形假膜等。二、鋇劑灌腸檢查：表現(xiàn)為病變腸段張力增高、蠕動增強，或者局部鋇劑中斷黏膜紊亂。三、黏膜病理組織學(xué)檢查：在腸炎早期病變時，黏膜呈彌漫性改變，可見黏膜水腫、充血、出血、糜爛，病變進一步發(fā)展，潰瘍?nèi)诤蠑U大，腸黏膜呈片狀壞死，少數(shù)潰瘍穿透腸壁，引起結(jié)腸周圍膿腫竇道。四、CT掃描：腹部CT斷層掃描可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、腸腔狹窄、瘺管竇道，還有腹部淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。"

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懷疑心梗做什么檢查

"心肌梗死通常分兩種情況，一種是急性的心肌梗死，急性心肌梗死的時候，因為它對生命有著非常重大的影響，所以它通常是急查，包括：1、心電圖，心電圖可以確診一小部分的心梗；2、心肌酶中的肌鈣蛋白，肌鈣蛋白升高，再結(jié)合心電圖對急性心肌梗死的診斷有著非常重要的意義；3、冠脈造影，冠脈造影是確診心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。另外一種就是陳舊性的心肌梗死，陳舊性的心肌梗死，通常它的診斷通過病史可以確診。它的檢查有以下幾種：1、心電圖，可以看到壞死性Q波；2、心超，可以看到心室壁的矛盾運動，還可以判斷心臟基本的功能；3、核素檢查，可以判斷活的心肌還剩多少，即存活的心肌還有多少?；夹墓５臅r候主要有以上幾種檢查，對待急性心肌梗死一定要引起重視，對臨床大夫的診斷和治療，不要懷疑，因為時間就是生命。"

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宮志華│青島市中心醫(yī)院

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懷疑心梗做什么檢查

"心梗的診斷在臨床上并不困難，主要是患者或者家屬要有這方面的意識，及早去判斷。首先診斷心梗要看癥狀，癥狀主要是持續(xù)不能緩解的胸痛，而胸痛的程度相對比較重，患者會伴有明顯的焦慮、恐懼或者瀕死感，并且伴有大汗。這時要緊急去醫(yī)院，需要做兩個檢查，一個是心電圖的檢查，如果是心梗，心電圖的檢查會表現(xiàn)為至少兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)以上有ST段的抬高或者壓低。另一個是心肌酶譜的檢查，查肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶的同工酶（CK-MB)，有些醫(yī)院也會查肌紅蛋白。如果患者有癥狀，同時伴有心電圖的動態(tài)的變化、心肌酶譜的升高，就可以診斷心梗。"

語音時長01:23''

張妮│北京醫(yī)院

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心梗做什么檢查最準(zhǔn)確

"心梗最準(zhǔn)確的檢查是冠狀動脈造影，冠狀動脈造影是檢查患者是否存在心梗的金標(biāo)準(zhǔn)，該檢查是選擇人體橈動脈或者股動脈進針，然后將導(dǎo)管順著人體的動脈系統(tǒng)，一直走行到人體冠狀動脈的開口處，也就是左側(cè)冠狀動脈和右側(cè)冠狀動脈的開口處，分別注射造影劑，在X光線下可以看到患者的冠狀動脈血管是否存在狹窄或者閉塞。如果發(fā)現(xiàn)血管出現(xiàn)閉塞，則說明患者患有急性心肌梗死。這種情況下必須要馬上進行冠狀動脈支架植入治療，將患者閉塞的血管打開，否則患者很有可能由于心肌梗死而導(dǎo)致心肌壞死，這種心肌壞死會導(dǎo)致患者心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。晚期可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全、心力衰竭，早期的情況下也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)的惡性心律失常，也就是導(dǎo)致患者出現(xiàn)特別明顯的室顫，甚至突然出現(xiàn)猝死。因此，如果患有心梗，想要明確診斷時，一定要做冠狀動脈造影，因為造影確實能夠明確的看到血管狹窄和閉塞的程度，同時又可以直接進行冠狀動脈支架植入治療。"

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"頭疼需要做什么檢查？需要根據(jù)頭疼的起病的性質(zhì)以及持續(xù)時間，還有患者的年齡以及伴隨的癥狀才能判斷。大部分頭疼是緊張性頭疼，也就是說，因為一些工作、生活上的壓力比較大，或者是睡眠不好、熬夜、長時間低頭玩手機。那么這樣的一種頭疼屬于緊張性頭疼，一般是通過儀器檢查不出來的，也就是一種功能性的頭疼，可以口服一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物進行治療。對于頭疼比較劇烈，或者是持續(xù)時間非常長，伴有惡心、嘔吐的癥狀，需要懷疑到大腦本身的病變，那么可以做腦CT，或者是腦核磁共振進行檢查，一般就可以有陽性的發(fā)現(xiàn)，如果有發(fā)燒的情況，那么這種頭疼需要考慮到腦炎的可能性，可以做腦電圖，一般就可以得到明確。"

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孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院

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子宮肌瘤做什么檢查能查出來

子宮肌瘤的診斷是通過B超或者彩超，通過超聲可以判斷子宮肌瘤的大小、生長部位、子宮肌瘤手術(shù)條件，復(fù)查也是做彩超，所以子宮肌瘤檢測是通過超聲來明確診斷。檢查出子宮肌瘤以后，一般較小的，在肌層或肌壁間＜5cm的子宮肌瘤，定期復(fù)查就行。吃藥可以吃桂枝茯苓膠囊。如果子宮肌瘤長在黏膜下，無論大小影響了月經(jīng)，均需要手術(shù)治療。子宮肌瘤如果長在漿膜下或者肌層，＞5cm的肌瘤，考慮做手術(shù)治療。手術(shù)有的是選擇保留子宮的，做單純的子宮肌瘤合成術(shù)，有的是年齡比較大，子宮肌瘤比較大，影響月經(jīng)、影響身體，有其它伴隨癥狀，比如并有尿頻情況發(fā)生，就可以做手術(shù)。手術(shù)后復(fù)查也是做彩超，所以做超聲就能夠檢查出來是否患了子宮肌瘤。

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張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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腦炎做什么檢查能查出來

腦炎是腦實質(zhì)的炎癥性的改變，如果患者出現(xiàn)頭疼、認知功能減退意識障礙，伴有抽風(fēng)、昏迷，要考慮到是不是有腦炎性改變了，做腦電圖可以發(fā)現(xiàn)腦電波的異常。另外做核磁共振可以發(fā)現(xiàn)有腦實質(zhì)出現(xiàn)異常的改變，做腰穿可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、白細胞增多等。根據(jù)以上情況，確診要做病毒、細菌、結(jié)核菌的培養(yǎng)，來鑒別診斷是什么微生物引起的炎癥性的改變。如果是病毒的引起的腦炎，要抗病毒治療，如果是細菌性的腦炎，要抗細菌治療，如果是結(jié)核引起的腦炎，要抗結(jié)核治療，如果是微生物，比如寄生蟲引起，要針對寄生蟲進行治療。

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