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國紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

怎樣護(hù)理老年癡呆老人

2023-12-21 02:36播放 :

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視頻內(nèi)容

對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理措施如下：

1、護(hù)理人員要耐心，老年癡呆是疾病，患者聽不懂語言，也不能進(jìn)行溝通和交流，可能會(huì)直接在褲子里大小便，所以老年癡呆患者護(hù)理起來要耐心；

2、早期老年癡呆患者記憶力可能有損傷，通常不需要特殊護(hù)理，到中晚期時(shí)，可能會(huì)發(fā)生走丟的情況，要隨時(shí)跟隨患者；

3、老年癡呆晚期時(shí)，如果患者臥床，此時(shí)要防止并發(fā)癥，定期對(duì)其翻身、拍背、吸痰、喂飯等。

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"癡呆是由于腦部疾病引起患者日常生活、工作、社交能力的明顯減退，患者可伴有記憶、認(rèn)知、行為、性格改變。護(hù)理癡呆老人在日常生活中要注意飲食清淡，防止飲水嗆咳，導(dǎo)致吸入性肺炎。同時(shí)，對(duì)于行動(dòng)不便的老人要定時(shí)翻身叩背，預(yù)防褥瘡以及墜積性肺炎的發(fā)生。避免老人跌倒，防止骨折的發(fā)生，多和老人交流，可以改善甚至延緩癡呆老人癥狀的加重。"

語音時(shí)長01:19''

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照顧老年癡呆的老人，需給予有效的生活護(hù)理和一定的非藥物治療，同時(shí)需要服用一定改善認(rèn)知功能的藥物。有效的生活護(hù)理能延長患者的生命，以及改善患者的生活質(zhì)量，并且能防治壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，要防止摔傷和外出迷路等意外的發(fā)生。非藥物治療包括認(rèn)知康復(fù)治療和音樂治療等。除了生活護(hù)理和非藥物治療以外，病人在日常生活中還需服用一些改善認(rèn)知功能的藥物，如膽堿酯酶抑制劑可以改善輕中度患者的認(rèn)知功能，代表性藥物是安理申，也可使用NMDA受體拮抗劑，代表藥物是美金剛，可用于中晚期患者的治療。

語音時(shí)長01:15''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/09/01收聽(53590)

怎么確定老人是不是老年癡呆

"老年性癡呆有以下三大主癥：第一、記憶減退，特別是近記憶減退，然后是人格行為障礙，再往后是各種各樣的精神癥狀。這個(gè)癥狀是所有老年癡呆癥必備的，當(dāng)然三個(gè)癥狀之間輕重程度會(huì)不一樣。第二、會(huì)逐步出現(xiàn)其它的問題，比如認(rèn)知的問題，對(duì)人的認(rèn)識(shí)，對(duì)地點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)時(shí)間的認(rèn)識(shí)。第三、可以出現(xiàn)吞咽困難，可以出現(xiàn)大小便障礙、行走困難，然后出現(xiàn)視覺障礙、嗅覺障礙，然后還可以出現(xiàn)性格、情緒變化。所以當(dāng)以上癥狀逐一出現(xiàn)之后，需要做頭部核磁，除外腦部的器質(zhì)性病變，還需要做腦電圖，看腦功能怎么樣。在這個(gè)基礎(chǔ)上可能還需要做考試，相當(dāng)于量表測定，當(dāng)所有的證據(jù)都支持是老年癡呆的時(shí)候才能診斷老年癡呆。"

語音時(shí)長01:15''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2020/04/30收聽(27668)

老年癡呆的護(hù)理

"老年癡呆的護(hù)理的主要是幾個(gè)方面：第一、飲食的護(hù)理，很多老年癡呆患者無法表示饑餓，無法正常進(jìn)食，主要是吞咽困難、吞咽嗆咳，這時(shí)就要進(jìn)行鼻飼進(jìn)食，保證營養(yǎng)。很多老年癡呆患者無法主動(dòng)的表示自己的進(jìn)食要求，因此就要求護(hù)理人員定時(shí)、足量的給老年癡呆患者提供含有豐富的蛋白質(zhì)，低脂肪和低糖的食物，同時(shí)要補(bǔ)充各種各樣的維生素和礦物質(zhì)。第二、老年癡呆的患者的皮膚往往容易受傷或者破潰，因此保持皮膚的衛(wèi)生非常的重要。第三、老年癡呆的患者大小便方面有障礙，可能有大小便失禁，可能有尿潴留和便秘，因此保持大便通暢，保持尿路通暢，保持消化道干凈和尿路清潔是護(hù)理的很重要的內(nèi)容。第四、最重要的是很多老年癡呆的患者抵抗力差，會(huì)反復(fù)肺部感染，因此需要經(jīng)常給老年癡呆的患者拍背、吸痰，促進(jìn)痰液的排出。綜上所述，以上就老年癡呆護(hù)理的幾個(gè)主要方面。"

語音時(shí)長01:27''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

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老年癡呆護(hù)理是一個(gè)很艱巨的工作，老年癡呆以后導(dǎo)致患者智能減退，生活能力包括自理能力明顯的下降，隨著癡呆疾病的進(jìn)展到了晚期，患者連基本的吃飯，穿衣，上廁所，洗澡，刷牙，像諸如此類的生活自理能力也明顯受損，那么就要求護(hù)理者協(xié)助患者完成這些工作。另外一個(gè)難點(diǎn)因?yàn)槔夏臧V呆患者的生活自理能力下降，很有可能產(chǎn)生多種的意外傷害，常見的會(huì)有一些跌倒或者燙傷或者一些危險(xiǎn)器具使用時(shí)導(dǎo)致的一些損傷。

語音時(shí)長00:46''

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"老年癡呆的護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)：一、認(rèn)知功能障礙的護(hù)理：如果生活自理障礙，可以幫助病人接觸居住的環(huán)境，其外出時(shí)要有人陪伴，在患者口袋里要放一張紙，寫上聯(lián)系方式，以便其走失時(shí)方便尋找，督促患者每天進(jìn)行力所能及的一些活動(dòng)、鍛煉，幫助進(jìn)餐，并制定飲食的攝入量，而且洗澡時(shí)要注意水的溫度。二、睡眠障礙的護(hù)理：保持睡眠環(huán)境的安靜、光線暗淡、空氣流通，并要限制白天的睡覺時(shí)間，防止睡眠晝夜顛倒，午后避免服用濃茶、咖啡、可樂等興奮性等飲料。三、行為、情緒障礙的護(hù)理：患者情緒不穩(wěn)定時(shí)，要記錄其不適當(dāng)?shù)母星樽兓?，鼓?lì)參加一些力所能及的活動(dòng)，明確引起情緒、感情變化的原因，使病人離開刺激源，有暴力行為時(shí)，允許其用語言表達(dá)煩躁、不安、焦慮的情緒。"

語音時(shí)長01:33''

楊爽│河源市人民醫(yī)院

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"如果是出現(xiàn)了老年癡呆的情況，要考慮是由于遺傳因素、感染因素或者外傷因素等引起的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)展性的退行性的病變的表現(xiàn)。首先需要去除引起老年癡呆的病因，然后可以使用藥物緩解癥狀，可以選擇擴(kuò)張腦血管的藥物改善腦部循環(huán)和供血；也可以使用小劑量的Ca^2+拮抗劑；也可以用多奈哌齊等抗膽堿能的藥物或者口服腦復(fù)康等藥物。如果并發(fā)了精神方面的疾病，比如抑郁癥、焦慮癥還需要選擇相應(yīng)的抗精神類的藥物進(jìn)行治療，比如氯氮平、舍曲林等。平時(shí)要注意讓患者加強(qiáng)思維，語言以及肢體等多方面的鍛煉；還要注意平時(shí)的護(hù)理，多和患者溝通，避免緊張情緒。"

語音時(shí)長01:24''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

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"預(yù)防老年癡呆，從日常行為來講，我們需要飲食均衡，避免攝入過多的鹽、動(dòng)物性脂肪。應(yīng)該增加蛋白質(zhì)、食物纖維、維生素、礦物質(zhì)的攝入量。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常做一些復(fù)雜精巧的手工、手指操。最便捷的手指操，是用右手的拇指與左手的食指，右手的食指與左手的拇指交替相處，使兩手手指，在交替相處中得到運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作熟練后加快速度。再以右手拇指與左手中指，左手拇指與右手中指交替做相處的動(dòng)作，以此類推，直到做到小指。這些動(dòng)作可以鍛煉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，防止腦萎縮。避免過度飲酒、抽煙，生活要有規(guī)律。預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓、避免外傷。經(jīng)常參加社會(huì)活動(dòng)，改善心境。對(duì)于載脂蛋白E基因型為E4的患者，提示有癡呆家族史，應(yīng)于65歲開始口服安理申，預(yù)防癡呆。"

語音時(shí)長01:43''

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語音時(shí)長01:55''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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