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    放了心臟支架又堵了怎么辦

    2023-04-21 16:47播放 :

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    冠脈介入治療是冠心病有效治療手段,冠脈介入之后一定幾率會(huì)發(fā)生支架再狹窄,放了心臟支架之后又堵了,可進(jìn)行如下治療:
    1、靜脈溶栓:對(duì)于急性支架內(nèi)血栓形成,急性支架再閉塞患者,如發(fā)生在6h之內(nèi)可行靜脈溶栓治療,應(yīng)用尿激酶原,或重組纖溶酶原激活物等行靜脈溶栓,一定程度上可能開通梗死相關(guān)血管,挽救病變壞死心肌;

    2、介入治療:對(duì)于閉塞時(shí)間較長超過6h,又在24h內(nèi)患者,可行冠脈急診介入治療,行球囊擴(kuò)張之后可予以藥物球囊治療,或再放入心臟支架,開通梗死相關(guān)血管,改善病情預(yù)后;

    3、擇期介入治療:對(duì)于上述治療無效,或超出24h之后發(fā)生再閉塞患者,可考慮擇期介入治療;

    4、手術(shù)治療:對(duì)于多支病變、高危病變,不宜行冠脈介入治療患者,可行冠脈搭橋手術(shù)、心肌血管重建,改善患者預(yù)后。

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    "心臟置入支架之后,患者仍然需要進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防,注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn):1、要進(jìn)行相應(yīng)的口服藥物治療,非常重要的口服藥物,就是抗血小板的藥物治療,在支架置入之后,患者要進(jìn)行雙抗治療,也就是阿司匹林腸溶片聯(lián)合波立維,或者是阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片,雙抗治療至少一年,一年以后才考慮換成單藥治療。2、心臟支架置入之后,患者也應(yīng)該控制好自己的血壓、心率,這個(gè)時(shí)候患者血壓達(dá)標(biāo)的目標(biāo)值是小于130\/80mmHg,要口服β受體阻滯劑,比如倍他樂克,降低心臟的耗氧。3、心臟置入支架的患者,往往都是確診冠心病的患者,與冠心病動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成密切相關(guān)、非常重要的血脂指標(biāo)是,低密度脂蛋白膽固醇,所以要長期口服他汀類的藥物穩(wěn)定斑塊。4、需要進(jìn)行飲食和生活方式的干預(yù),需要低鹽低脂飲食,需要戒煙,特別對(duì)于有糖尿病的患者,血糖也應(yīng)該要達(dá)標(biāo)。5、對(duì)于心臟置入支架的患者,仍然要進(jìn)行宣教,以上都是宣教的內(nèi)容,還有一點(diǎn)非常需要強(qiáng)調(diào)的是,雖然置入了支架,也不代表著不能運(yùn)動(dòng)、不可以運(yùn)動(dòng),建議患者做有氧運(yùn)動(dòng),而且要循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng),才能有助于心臟支架術(shù)后的患者身體康復(fù)。"

    語音時(shí)長02:21''

    寇惠娟西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(8541)

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    "支架也好,還有現(xiàn)在有些其他的技術(shù)也好,例如以前的球囊擴(kuò)張技術(shù)也好,這些技術(shù)叫都做冠狀動(dòng)脈的介入治療,所以心臟血管是否要進(jìn)行介入治療,以及介入治療究竟采取什么方式最好,不是簡單的與血管堵塞的多少為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。目前來看,要從疾病的風(fēng)險(xiǎn)和病情的穩(wěn)定性來進(jìn)行評(píng)估,如果是穩(wěn)定性的心絞痛、冠心病,如果藥物治療有效,而且缺血面積不大,完全可以進(jìn)行優(yōu)化的藥物治療。但是如果優(yōu)化藥物治療的效果不佳,而且有大片的心肌處于缺血的危險(xiǎn)邊緣,就可以考慮進(jìn)行介入治療。同時(shí)對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死的高?;颊?,要在積極的監(jiān)測下早期進(jìn)行介入的檢查,以確定治療的方案。對(duì)于急性心肌梗死的患者,特別是叫做急性ST段抬高的心肌梗死患者,目前來說早期開通恢復(fù)血流的灌注,對(duì)心肌梗死的康復(fù)是非常有意義的。所以,目前來說在條件允許的情況下優(yōu)選的是介入治療,另外,還有其他的溶栓治療等其他的一些治療方法。血管堵塞的程度與放不放支架,進(jìn)不進(jìn)行介入治療,要決定于這個(gè)血管堵塞的部位、患者的合并癥、對(duì)血流的影響程度等等一系列的因素來綜合考慮,最后來權(quán)衡利弊,究竟是進(jìn)行搭橋治療,還是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療,進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療是有什么術(shù)式作為優(yōu)選,使患者能夠最大的獲得益處,而最小的來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。"

    語音時(shí)長02:10''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2020/05/05收聽(98778)

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