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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

躺床上倒掛頭對頸椎是否有用

2023-05-10 04:17播放 :

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躺床上頭部倒掛，從理論上講有助于增大頸椎間隙，從而在一定程度上能夠發(fā)揮類似頸椎牽引的作用，對于改善頸型、神經(jīng)根型頸椎病患者癥狀有一定幫助。

但建議診斷為頸椎病的患者，不要貿(mào)然自行進行此類鍛煉，特別是脊髓型頸椎病以及椎動脈型頸椎病患者。這兩類比較嚴重的頸椎病患者，脊髓有可能在鍛煉過程中遭到損傷，也可能會在鍛煉過程中受到壓迫引起不良后果。而其他輕度的頸椎間盤突出，頸型的頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病早期患者，如果在躺在床上倒掛頭鍛煉后，癥狀沒有加重有改善和緩解的趨勢，可以酌情進行此類鍛煉?？偠灾?，并不推薦此類鍛煉方式。

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"躺床上倒掛頭對頸椎通常并沒有好處，一般進行頸椎牽引的時候，要求頸部前傾15度左右，如果進行倒掛頭，一方面頸椎過于伸長，另一方面頸椎達不到牽引的效果。所以，在頸椎病時可以進行整合帶頸椎牽引，可以選擇坐位牽引，頭部前傾15度左右，一般牽引持續(xù)時間在0.5-1小時，重量從輕到重，剛開始可以在2kg左右，隨著逐漸的適應(yīng)可以增加到6kg。通過頸椎牽引可以增加頸椎間隙的寬度，可增加椎間孔的容積，從而減輕椎間盤突出的程度，減輕頸神經(jīng)根受壓迫的程度，最終可以減輕癥狀。"

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"倒掛對頸椎病沒有明顯的好處，如果頸椎有問題，比如頸椎病，建議進行頸椎的牽引治療，可以使用枕頜帶進行頸椎牽引。通過頸椎牽引可以增加頸椎間隙的寬度，有利于頸椎間盤的回納，同時還可以增加椎間孔的容積，減輕對頸神經(jīng)根的壓迫，緩解上肢放射性疼痛的癥狀。由于倒掛的施力部位并不在頸椎，所以對頸椎沒有明顯效果。另外，還可以進行頸部的熱敷，通過熱敷也可以改善局部的血液循環(huán)，緩解頸部肌肉的痙攣，緩解頸椎病引起的疼痛。"

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躺床上起來頭暈

"躺床上起來頭暈，要從三方面來進行考慮。第一方面，如果患者是晚上因為睡姿不良，在早上起來的時候出現(xiàn)頭暈的癥狀，考慮可能是頸源性的頭暈，患者同時應(yīng)該還伴有后枕部的僵硬、不適等癥狀。第二方面，要考慮是耳石癥引起的，患者在躺床上起來的時候，頭的位置出現(xiàn)變化，多伴有一個頭暈，伴有短暫的視物旋轉(zhuǎn)，一般不會超過一分鐘，在頭暈發(fā)作的時候可以看見短暫性的眼球呈旋轉(zhuǎn)性的震顫，治療上主要是通過手法復(fù)位來治療。第三方面，躺床上起來的時候出現(xiàn)頭暈，如果頭暈是一過性的，伴有眼前昏花等癥狀，考慮是體位性低血壓引起的，建議患者測臥位還有立位的血壓來明確，如果這兩種情況的血壓相差20mmHg以上，考慮就是體位性低血壓引起的。"

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"躺床上玩手機，對頸椎有一定程度的影響。患者躺床上玩手機，需要長時間保持頸椎的固定姿勢，容易引起頸椎間盤的壓力增加，甚至?xí)斐缮窠?jīng)壓迫，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。如果患者原有頸椎病，會使臨床癥狀加重。此外，長期固定不良姿勢，容易使頸椎小關(guān)節(jié)發(fā)生功能紊亂，甚至出現(xiàn)輕度的錯位?；颊邥蓄i椎的劇烈疼痛，頸椎活動受限，頸椎生理曲度發(fā)生改變后，還會影響椎動脈的供血，可有頭暈、惡心等臨床癥狀。因此，躺床上玩手機對頸椎有不良影響，盡量避免長時間躺床上玩手機，而且平時生活中應(yīng)注意對頸椎進行保護，加強頸項肌鍛煉，避免頸椎發(fā)生相關(guān)疾病。"

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躺床上腰疼怎么辦

"在臨床上，病人出現(xiàn)了躺在床上有腰疼的現(xiàn)象，產(chǎn)生的原因是病人臥床時間較長或者一個姿勢保持時間過長，可以導(dǎo)致腰部的肌肉肌群發(fā)生損傷，影響局部的氣血正常運行出現(xiàn)氣滯血瘀，病人會產(chǎn)生腰疼的現(xiàn)象?？梢試诟啦∪诉M行適當(dāng)?shù)难炕顒?，也可以在腰部采取常?guī)的熱敷處理，可以進行骨科洗藥，給予腰部進行熏洗浸泡或者在腰部采用針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等物理手段。也可以通過傳統(tǒng)的中醫(yī)手法進行腰部的按摩處置，都能夠促使腰部的血液循環(huán)加速，還能夠使局部的乳酸代謝加速，使阻塞的經(jīng)絡(luò)得到疏通，可以起到緩解疼痛的作用。"

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在床上躺久了，如果長時間的不活動，人體的肌肉會出現(xiàn)廢用性的萎縮。建議人避免長時間的久躺，如腦血管疾病的患者，當(dāng)患側(cè)肢體不活動的時候，就會出現(xiàn)廢用性的萎縮，所以不建議長時間的久躺。在床上長時間的久躺會出現(xiàn)睡眠的顛倒，嚴重的時候還可以出現(xiàn)睡眠障礙，導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌的紊亂，影響人體激素分泌的水平，嚴重的時候人體的免疫力會下降，更容易感染細菌或者病毒。在床上躺久了人與外界的接觸少，會產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，長時間的下去會影響腦內(nèi)遞質(zhì)代謝的水平，特別是5-羥色胺的水平增加，嚴重的時候可以導(dǎo)致人出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥的情況，必要的時候需要口服藥物，比如黛力新或者草酸艾司西酞普蘭片。

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"躺床上睡不著屬于失眠，引起失眠的原因很多，有器質(zhì)性病變引起的，也有功能性的因素造成的。在器質(zhì)性的病變里面，某些慢性病變會讓身體不舒服，比如疼痛、麻木、瘙癢或者心慌、憋喘、咳嗽等，身體不舒服、不放松就無法入睡，針對這種情況就需要治療原發(fā)病，把原發(fā)病治療好了，身體放松了，就可以改善睡眠。大部分失眠的原因都是功能性因素造成的，這種病人除了失眠之外，還常有一些情緒方面的因素，比如容易精神緊張、焦慮，白天處理的事情太多，生活節(jié)奏太快，到晚上睡覺的時候精神仍然沒有放松，腦子沒有放空，所以肯定會影響到睡眠，讓人難以入睡或者即使睡著了，也很容易醒，無法進入深睡眠狀態(tài)，針對這方面的因素就需要調(diào)整心態(tài)，放松精神，必要的時候還要輔助一些調(diào)節(jié)神經(jīng)和抗焦慮、抗抑郁的藥物治療。除此之外，一些不良的睡眠習(xí)慣也容易讓人失眠，比如經(jīng)常熬夜或者睡覺之前喝了濃茶、咖啡等刺激性的飲料，會讓人的大腦一直處于興奮狀態(tài)，很難安靜下來，所以也會造成失眠，還有一些環(huán)境因素，比如室內(nèi)太冷、太熱或者光線太強、聲音太嘈雜等，都會造成失眠，所以要針對不同的原因給予相對應(yīng)的調(diào)整和治療。"

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躺床上頭暈是怎么回事

"躺床上頭暈，最常見的病因是位置性頭暈、眩暈，所謂位置性的眩暈就是患者在改變體位時，會出現(xiàn)頭暈或者眩暈癥狀，這種可能的因素一個是耳石癥。耳石癥的癥狀就是位置性眩暈，需要到耳鼻喉科會診，首先要排查顱內(nèi)是不是有占位性病變，需要做頭顱核磁共振檢查，沒有病變到耳鼻喉科做體位改變、手法復(fù)位，大部分可以恢復(fù)。另外一個關(guān)注的是血管問題，特別是老年人要關(guān)注腦血管問題、心血管問題，需要做頸部和經(jīng)顱血管超聲檢查。檢查后循環(huán)的供血情況，累及腦干小腦等出現(xiàn)的部分腦供血不足導(dǎo)致的頭暈，這一部分需要到神經(jīng)內(nèi)科會診。另外一個就是心血管問題，因為冠狀動脈狹窄導(dǎo)致頭暈，需要到心內(nèi)科會診。另外一種就是關(guān)注頸性頭暈，因為體位改變而導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)位置改變，或者椎動脈形態(tài)改變，或狹窄而致頭暈，這部分需要做頸椎的核磁共振檢查，和頸部的血管超聲檢查以后，到疼痛科進行相關(guān)治療。"

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"躺床上出現(xiàn)頭暈，一般多考慮良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫耳石癥。耳石癥的病人在體位發(fā)生變化時，比如一躺在床上、一起床、一翻身、轉(zhuǎn)頭、低頭或抬頭等動作時，可突然出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐的癥狀，可以感到自身旋轉(zhuǎn)或者周圍物體在轉(zhuǎn)，不敢動或者跌坐在床上或摔倒，一般持續(xù)幾秒鐘、十幾秒鐘，不超過一分鐘可以自行緩解。耳石癥是一種自限性疾病，有的人可以持續(xù)幾天或者幾個月，對于反復(fù)出現(xiàn)頭暈的患者，可就診于醫(yī)院耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科，做相關(guān)的檢查。如果體位誘發(fā)試驗有特征性的眼震出現(xiàn)，則考慮為耳石癥，可以給予手法耳石復(fù)位，會得到良好的效果。如果沒有典型的眼震，考慮其他疾病，比如美尼爾氏病、前庭神經(jīng)元炎、前庭性偏頭痛、高血壓病、多發(fā)性腦梗死、帕金森病或綜合征等等，應(yīng)該做生命體征的監(jiān)測和頭部的相關(guān)檢查，以確定病因，加以治療。"

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