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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

孕婦尿蛋白兩個(gè)加號(hào)怎么辦

2023-07-10 14:51播放 :

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臨床上碰到尿蛋白兩個(gè)加號(hào)(++)的孕婦，主要是要找到尿蛋白升高的原因，然后給予相應(yīng)的治療。一般分為3類：

1、妊高征：除了病人有尿蛋白升高之外，還會(huì)有血壓升高，應(yīng)測(cè)量血壓來(lái)幫助判斷有沒(méi)有妊高征；

2、原發(fā)性腎臟疾?。夯颊呒韧嬖谀I臟疾病，現(xiàn)因妊娠原因出現(xiàn)加重，妊娠過(guò)程對(duì)于腎功能有一定影響。所以病人在懷孕的過(guò)程中有可能加重原發(fā)性的腎臟病。此時(shí)應(yīng)讓病人查24小時(shí)尿蛋白定量，明確尿蛋白量并行尿蛋白分類，明確尿蛋白類型。然后再讓病人查腎臟的超聲等檢查，來(lái)幫助判斷腎臟是不是原發(fā)腎臟病向前進(jìn)展；

3、妊娠因素：孕婦膨大的子宮會(huì)對(duì)整個(gè)腹腔造成一定壓迫，也有可能導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性。此時(shí)應(yīng)明確孕周來(lái)幫助判斷，找到原因以后予以相應(yīng)的治療。

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孕婦尿蛋白兩個(gè)加號(hào)怎么辦

"孕婦尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，一般不應(yīng)用降低尿蛋白藥物，要監(jiān)測(cè)血中白蛋白水平，必要時(shí)可輸注人血白蛋白。孕婦出現(xiàn)尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，多數(shù)情況下是由妊高癥引起的。而妊高癥引起的尿蛋白，在終止妊娠后的三個(gè)月內(nèi)基本就轉(zhuǎn)陰了，所以不應(yīng)用降低尿蛋白的藥物來(lái)治療。很多降低尿蛋白的藥物都會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，比如貝那普利片、纈沙坦膠囊等。這時(shí)只需監(jiān)測(cè)血中白蛋白水平，如果白蛋白水平較低，有可能引起水腫加重與血栓形成，這時(shí)可輸注人血白蛋白。另外還需控制血壓，選對(duì)胎兒影響較小的降壓藥物。如果有先兆子癇要及時(shí)處理，動(dòng)態(tài)觀察患者的一般情況，必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(67672)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)怎么辦

"尿蛋白（++）考慮腎炎，先要做24h尿蛋白定量，根據(jù)尿蛋白定量情況判斷腎炎的輕重，如果有條件可以做腎活檢來(lái)明確病理類型以及預(yù)后的情況。尿蛋白（++）的治療以延緩腎功能的惡化、改善或者緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。如果癥狀比較輕，可以使用ACEI或ARB類的藥物降低腎小球內(nèi)壓，穩(wěn)定腎功能降低尿蛋白，或者使用黃葵膠囊或中藥清熱、利濕、泄?jié)?，具有較好的效果，可以從本治療防止尿蛋白的反復(fù)發(fā)作，從而徹底的延緩腎功能的衰竭，并保護(hù)腎功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/20收聽(tīng)(12890)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)

"尿檢蛋白陽(yáng)性，可分為生理性和病理性兩種情況，比如劇烈運(yùn)動(dòng)后復(fù)查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿，可休息后再?gòu)?fù)查一次，如果是轉(zhuǎn)移那就是屬于生理性的，不用特殊處理。病理性的情況分以下幾種，第一個(gè)是泌尿系感染導(dǎo)致蛋白尿，這種情況請(qǐng)這種情況經(jīng)過(guò)充分抗感染治療，蛋白可以轉(zhuǎn)陰的。第二個(gè)是慢性腎炎或者腎病綜合征導(dǎo)致的蛋白尿陽(yáng)性，這種情況需要住院系統(tǒng)的檢查和治療，建議行24小時(shí)尿蛋白定量檢查，必要時(shí)可進(jìn)行一次腎活檢檢查。第三個(gè)是全身系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致蛋白尿，比如骨髓瘤等，這個(gè)情況需要結(jié)合患者本身的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孫海棚│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/27收聽(tīng)(95530)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)隱血兩個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎

引起尿蛋白兩個(gè)加號(hào)隱血兩個(gè)加號(hào)的疾病眾多，可能為嚴(yán)重的疾病，也可能為普通的疾病，需要根據(jù)具體的病因來(lái)判斷。如果是泌尿系統(tǒng)感染，可以出現(xiàn)有上述改變，這種情況就屬于普通的疾病而并非嚴(yán)重的疾病，感染以后導(dǎo)致黏膜破潰出血。出現(xiàn)感染以后尿中的蛋白含量增多，細(xì)菌蛋白含量增多，紅細(xì)胞導(dǎo)致的蛋白含量也會(huì)增多，根除感染以后尿液可以恢復(fù)至正常的狀態(tài)，并不會(huì)存在后遺癥。如果存在有腎小球腎炎，則有可能造成有上述改變，此時(shí)屬于嚴(yán)重的疾病，因?yàn)槟I小球腎炎有可能長(zhǎng)期存在甚至?xí)饾u加重，造成有蛋白漏出增多，造成有低蛋白血癥、腎功能異常等，所以需要進(jìn)行終生的隨訪進(jìn)行治療。有可能存在有泌尿道的結(jié)石，造成有泌尿系統(tǒng)出血，因血紅蛋白增高，也可以出現(xiàn)有尿液中的蛋白含量增高，這時(shí)也屬于普通的疾病，經(jīng)過(guò)碎石治療結(jié)石排出以后，也并不會(huì)留有任何的后遺癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(72526)

孕晚期尿蛋白兩個(gè)加號(hào)怎么辦

"孕晚期尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，一般考慮為妊高癥引起，如果患者高血壓難以控制，胎兒進(jìn)一步發(fā)生畸形，建議行24小時(shí)尿蛋白定量、肝功等檢查，如血白蛋白明顯低于正常，可以靜脈輸注人血白蛋白等對(duì)癥治療，晚期28周以后，建議患者及時(shí)終止妊娠?；颊哂性绠a(chǎn)的可能，如果早產(chǎn)可導(dǎo)致胎兒窒息，胎兒產(chǎn)出后建議患者積極就診于腎內(nèi)科，復(fù)查尿常規(guī)、離子腎功、肝功，必要時(shí)加用降尿蛋白的藥物如纈沙坦，貝那普利等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/19收聽(tīng)(75838)

糖尿病尿蛋白兩個(gè)加號(hào)怎么辦

糖尿病患者尿常規(guī)出現(xiàn)尿蛋白(++)要引起重視。若患者白細(xì)胞不高，排除泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致的尿蛋白升...

趙林華│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/05/07播放(68212)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)代表什么

"尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，可見(jiàn)于以下幾種情況：第一、多見(jiàn)于慢性腎炎或者腎病綜合征，包括原發(fā)性和繼發(fā)性，比如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。第二、見(jiàn)于泌尿系感染，需要采取抗感染治療，一般能夠痊愈。第三、可見(jiàn)于泌尿系結(jié)石或者惡性腫瘤，比如腎透明細(xì)胞癌等。第四、相對(duì)比較少見(jiàn)的是先天性遺傳性腎病，比如Alport綜合征等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2019/07/27收聽(tīng)(57464)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)如何治療

尿蛋白檢查出現(xiàn)（++），首先建議患者到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，找出病因后再對(duì)癥處理。如果是出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌感染，可能會(huì)導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)膜破損，從而使蛋白漏出增加，出現(xiàn)蛋白尿（++）的情況?；颊咝枰M(jìn)一步用抗生素進(jìn)行抗感染治療，比如可以選擇左氧氟沙星膠囊口服來(lái)治療炎癥，控制蛋白尿的增高。如果是腎炎腎病綜合征導(dǎo)致的尿蛋白（++），需要口服頭孢唑肟、阿奇霉素等藥物來(lái)治療腎臟炎癥。另外高血壓性腎炎也會(huì)引起尿蛋白（++），建議要先積極控制住血壓，這樣才能降低蛋白尿，平時(shí)要進(jìn)清淡飲食，避免吃辛辣、刺激性食物，還要多喝水、多排尿。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/10/14收聽(tīng)(62664)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)是怎么回事

"如果查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(++)，說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題，需要首先區(qū)分的是否某些生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的，例如過(guò)度運(yùn)動(dòng)、酗酒、劇烈活動(dòng)或者處于月經(jīng)期，可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)(++)，當(dāng)渡過(guò)了這一段時(shí)期以后，尿蛋白質(zhì)就會(huì)消失。如果是某些感染性疾病造成的體溫升高，特別是體溫＞38.5℃的時(shí)候，尿中可以出現(xiàn)蛋白質(zhì)的陽(yáng)性，有可能出現(xiàn)(++)，乃至更嚴(yán)重。當(dāng)體溫恢復(fù)正常以后，蛋白質(zhì)表現(xiàn)就會(huì)變?yōu)殛幮?。排除以上情況，尿中蛋白質(zhì)(++)有可能是腎臟腎小球基底膜出現(xiàn)了問(wèn)題，具體這個(gè)問(wèn)題是由于腎臟本身的疾病造成腎臟損害，還是機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成腎臟繼發(fā)性損害，需要做一系列的尿液、血液，以及影像學(xué)檢查，進(jìn)行鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/02收聽(tīng)(12580)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)是怎么回事

"尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++)，提示存在蛋白尿，需要進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)。如果蛋白定量超過(guò)1g以上，建議行腎穿刺活檢，明確蛋白尿的原因及提供明確的治療方案。導(dǎo)致尿蛋白(++)的主要原因，見(jiàn)于以下幾個(gè)方面：1、腎小球疾病也是主要的原因，如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征，以及隱匿性腎炎、急進(jìn)性腎炎等。2、繼發(fā)性腎臟疾病，如糖尿病腎病、高血壓腎損害。3、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎，也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白(++)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/03/18收聽(tīng)(33502)

孕婦尿蛋白有加號(hào)怎么辦

"孕婦蛋白尿，可能提示孕婦腎臟的負(fù)擔(dān)加重，由于孕期很多女性都會(huì)補(bǔ)充更多的蛋白質(zhì)，建議應(yīng)該定期的檢查腎功能，做24小時(shí)尿液白蛋白的測(cè)定，看24小時(shí)尿白蛋白達(dá)到什么程度，可以有效的評(píng)估腎臟的損傷程度以及白蛋白的情況。建議孕婦應(yīng)該多注意休息，注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)的白蛋白攝入，同時(shí)應(yīng)該多吃水果、青菜，建議多吃粗糧、粗纖維食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/10/11收聽(tīng)(65650)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎

尿蛋白（++）相當(dāng)于24小時(shí)尿蛋白定量2g左右，是中等量的蛋白尿水平，所以，相對(duì)還是較為嚴(yán)重的。但是，如果是一過(guò)性的蛋白尿（++），可以不用太過(guò)于擔(dān)心，比如尿路感染或者其他感染引起的尿蛋白（++），或者由于劇烈運(yùn)動(dòng)以后引起的蛋白尿（++），經(jīng)過(guò)治療或者休息以后，尿蛋白可以自行消失。如果是原發(fā)性腎小球疾病引起的尿蛋白（++），就要引起足夠的重視，要做腎穿刺檢查明確病理類型，根據(jù)不同的病理類型，予以激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。持續(xù)性的尿蛋白（++）會(huì)對(duì)腎臟造成損害，所以要及時(shí)進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/03/31收聽(tīng)(56706)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)是怎么回事

"尿蛋白兩個(gè)加號(hào)，是指尿常規(guī)里面出現(xiàn)了尿蛋白，一般兩個(gè)加號(hào)對(duì)應(yīng)的相當(dāng)于24小時(shí)尿蛋白定量大概是2g左右。尿里面出現(xiàn)了尿蛋白可以分為兩種：一種是生理性的蛋白尿；一種是病理性蛋白尿。生理性的蛋白尿，是指在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)的一過(guò)性的蛋白尿，多半是可以緩解和自行恢復(fù)的，患者沒(méi)有腎臟的器質(zhì)性病變。而病理性蛋白尿，指腎臟有器質(zhì)性的病變?cè)斐傻牡鞍啄?，多為持續(xù)性的蛋白尿。根據(jù)蛋白尿的形成機(jī)制，又可分為腎小球性的蛋白尿、腎小管性的蛋白尿、溢出性的蛋白尿和組織性的蛋白尿。所以，患者有尿蛋白的情況下，要完善一些檢查，排除一下有沒(méi)有繼發(fā)性的因素導(dǎo)致蛋白尿。原發(fā)性的因素導(dǎo)致的蛋白尿，有必要的情況下要做腎臟活檢，明確病理類型，指導(dǎo)下一步治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/10/10收聽(tīng)(29586)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)什么原因

尿蛋白出現(xiàn)(++)時(shí)，肯定是提示尿液中蛋白質(zhì)含量超標(biāo)。具體蛋白的含量，是因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)通透性增...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/04/25播放(36344)

尿蛋白檢查有兩個(gè)加號(hào)有多嚴(yán)重

"如果尿常規(guī)檢查中尿蛋白持續(xù)兩個(gè)加號(hào)時(shí)需要進(jìn)一步行尿蛋白定量的檢查，如果尿蛋白定量比較多可能提示有腎臟疾病，常見(jiàn)的腎臟疾病有慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等。尿中出現(xiàn)蛋白需要引起重視，要結(jié)合其他檢查，包括尿蛋白定量、腎功、腎臟彩超等來(lái)判斷身體狀況，嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，很多尿毒癥都是有輕微的腎臟損害導(dǎo)致，早期是尿里尿蛋白的出現(xiàn)，早期腎功能是正常的，長(zhǎng)期的尿蛋白腎臟逐漸損害，損害逐漸加重導(dǎo)致腎衰最終透析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

劉國(guó)建│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(26880)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)的臨床意義

"尿蛋白兩個(gè)加號(hào)的臨床意義為中等劑量尿蛋白，一般尿中可見(jiàn)大量的泡沫，24小時(shí)尿蛋白定量定量在1-3克之間。最常見(jiàn)的疾病是腎小球腎炎、腎病綜合征等。如為腎小球腎炎引起的，一般合并高血壓，建議積極的降壓保腎治療，最常用的降尿蛋白的藥物是ACEI或ARB類，如奧美沙坦酯、纈沙坦、貝那普利等。如為腎病綜合征引起的屬于免疫系統(tǒng)疾病，尤其是原發(fā)性腎病綜合征，需要應(yīng)用免疫抑制劑治療，如醋酸潑尼松，或者甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等藥物。如為繼發(fā)性腎病綜合征，如乙肝相關(guān)性或腫瘤繼發(fā)性的，需要積極的抗乙肝病毒或者治療腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(31100)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)提示什么

"如果留取尿常規(guī)提示尿蛋白(++)，可能是腎臟有問(wèn)題，也有可能沒(méi)問(wèn)題，先要除外是否留尿標(biāo)準(zhǔn)的情況，因?yàn)樵谂R床中經(jīng)常可以看到有些病人拿著一個(gè)尿常規(guī)說(shuō)尿里有蛋白，但是病人留尿不標(biāo)準(zhǔn)，留尿應(yīng)該留取清潔的中段尿，也就是說(shuō)排尿的整體過(guò)程不要中斷，從中間開(kāi)始接，前后邊的尿都不要流進(jìn)去。另外，留尿不能過(guò)少，還有女性要避開(kāi)月經(jīng)期，留取的尿常規(guī)才比較標(biāo)準(zhǔn)。如果尿本身留的就不標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)了(++)的尿蛋白，建議大家再?gòu)?fù)查，這時(shí)候(++)未必真的提示腎臟有問(wèn)題，但是如果是留尿很標(biāo)準(zhǔn)，多次復(fù)查尿蛋白都是有(+)，這種情況提示腎臟出問(wèn)題的可能性比較大，有可能存在腎炎和腎病的問(wèn)題，建議大家及早到門診就診，明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(94316)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)什么意思

"尿蛋白(++)，一般指的是尿中出現(xiàn)了中等量的蛋白尿，比較常見(jiàn)的原因是腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、IgA腎病等。對(duì)于治療，首先需要檢查24hUP定量，評(píng)估具體的蛋白質(zhì)漏出情況，并根據(jù)蛋白定量的多少選擇治療方案，具體如下：1、如果蛋白定量偏大，可進(jìn)一步的檢查腎穿刺明確具體的病理類型，一般選擇ACEI或者ARB類的藥物減少尿蛋白；2、對(duì)于病情比較嚴(yán)重，需要用到激素和免疫抑制劑治療的。除了這些藥物治療以外，還可以選擇百令膠囊保護(hù)腎臟、黃葵膠囊減少尿蛋白。飲食方面注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2019/01/07收聽(tīng)(92298)

尿蛋白兩個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎

"尿蛋白(++)通常不算太嚴(yán)重，但是要找到尿蛋白(++)的原因，才能給予相應(yīng)的治療。尿蛋白(++)指在做尿常規(guī)檢查的時(shí)候，尿蛋白的定性是(++)，通常24小時(shí)尿蛋白定量在1g左右。這個(gè)時(shí)候一般不太嚴(yán)重，主要是找到它的原因。要想找到它的原因，主要是從兩個(gè)方面考慮：一個(gè)是生理性蛋白尿，另一個(gè)是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常見(jiàn)的就是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿和直立性蛋白尿，排除這種因素的影響以后，如果尿中還有蛋白，屬于病理性蛋白尿。病理性蛋白尿要給病人做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，才能找到尿蛋白的具體原因，給予相應(yīng)的治療。所以尿蛋白(++)一般不嚴(yán)重，但是要找到它的原因以后，給予相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/22收聽(tīng)(69052)

孕婦尿蛋白有加號(hào)怎么辦

正常孕婦尿蛋白陰性，出現(xiàn)加號(hào)的時(shí)候要引起重視。這種情況常見(jiàn)于幾種疾病，如妊娠期高血壓疾病、糖尿...

呂小梅│濟(jì)南市中心醫(yī)院

2023/11/16播放(87840)

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