海南省中醫(yī)院
糖尿病科
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如果甲功三項中TSH，即促甲狀腺激素偏低，但是其余激素正常，則考慮是亞臨床甲亢，需要進一步做相應(yīng)檢查以明確病因，需要做甲狀腺超聲以及甲狀腺相關(guān)抗體，比如過氧化物酶抗體、抗球蛋白抗體。如果甲狀腺受體抗體TRAb是陽性，有可能考慮是Graves的甲亢。如果甲狀腺激素水平并不典型，可以先不用服藥治療，可以定期復(fù)查。如果甲狀腺過氧化物酶抗體或者甲狀腺球蛋白抗體明顯增高，考慮是橋本氏甲狀腺炎引起的一過性甲亢，可以定期復(fù)查，暫時不用藥物治療。
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"甲功TSH低，通常提示人體處于亞臨床甲狀腺功能亢進狀態(tài)，或者是臨床性甲狀腺功能亢進狀態(tài)。TSH是由垂體分泌的促甲狀腺激素，TSH水平低下，通常是由于甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致負反饋所引起。在臨床上，最常見導(dǎo)致甲狀腺激素水平升高的疾病，是格雷夫斯病導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進癥。但有些患者在早期時，甲狀腺激素還沒有完全升高，垂體TSH會比較敏感，先出現(xiàn)下降，導(dǎo)致人體處于亞臨床甲亢狀態(tài)。無論是亞臨床甲亢狀態(tài)，還是已經(jīng)進入到臨床表現(xiàn)期，都應(yīng)該對患者進行積極隨訪。在飲食上，建議患者低碘飲食，不要吃高碘食物，如海帶和紫菜。如果進入到臨床甲亢期，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/05/15收聽(40122)
"甲功當(dāng)中TSH的水平偏低，我們單看這一個指標并不能明確它的原因是什么，要同時結(jié)合另外兩個指標，甚至甲狀腺一些相關(guān)性抗體的水平來綜合判斷一下病情。如果T3、T4的水平偏高，TSH的水平偏低，這就常見于臨床上有一種甲狀腺功能亢進癥，常見于這種疾病。如果是TSH和T3、T4水平都偏低，常見于原發(fā)病在垂體上面，可能是有一些垂體功能的減退從而導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀腺功能減退。所以病情是比較復(fù)雜的，要綜合其他的指標來綜合分析。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/26收聽(30026)
"甲功三項TSH偏低，需要結(jié)合不同的情況進行不同的治療。如果是生理性的，比如孕早期由于HCG增加，可以出現(xiàn)一過性的TSH偏低，不需要治療，會恢復(fù)正常。另外，如果是甲亢引起的TSH偏低，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行抗甲狀腺的藥物治療。如果是甲狀腺功能減退，進行左甲狀腺激素替代治療或者是甲狀腺癌，術(shù)后進行左甲狀腺激素抑制治療，TSH偏低應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺激素的劑量，進行有效安全的治療。如果沒有各種臨床的甲狀腺疾病癥狀，也沒有明確的病史，如果發(fā)現(xiàn)甲功三項TSH偏低，醫(yī)生詳細的檢查以后會建議定期復(fù)查，不需要特別治療。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/28收聽(70648)
" 甲功五項檢查中只有TSH水平偏低，其他激素水平都是正常的，此情況屬于亞臨床的甲狀腺功能亢進，不需要口服藥物進行治療?；颊咝枰⒁獾膯栴}是盡量不要吃含碘高的食物，像海帶、紫菜、含碘鹽、海產(chǎn)品，但適當(dāng)吃的問題也不大?！ ∫驗橐呀?jīng)存在促甲狀腺激素水平偏低的問題，所以患者盡量每半年再復(fù)查一次甲狀腺功能，看激素水平有沒有太明顯的變化。如果還是只有TSH水平降低，仍然不需要進行藥物治療，觀察即可。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2019/12/19收聽(53764)
"甲功三項是判斷甲狀腺功能的抽血化驗檢查，甲功三項主要包括T3、T4和TSH這三個指標。由于甲狀腺激素在體內(nèi)的半衰期時間比較長，所以抽血查甲功三項的時候沒有明確的時間要求，比如有的激素需要8點抽血、16點抽血，而它沒有明確的時間要求，也不需要空腹檢查，但是有一些甲亢的病號除了查甲功之外，還需要復(fù)查血常規(guī)、肝功等，這些病號查甲功三項要求空腹。"
薛亞梅│威海市中心醫(yī)院
2019/11/08收聽(15682)
"甲功三項正常說明機體甲狀腺激素水平目前分泌正常狀態(tài)，既沒有升高，也沒有降低。甲狀腺激素是維持人體興奮的正常激素，當(dāng)甲狀腺激素水平過高或者是過低，機體都產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。甲狀腺激素水平過高時，機體產(chǎn)生高代謝癥候群，這時甲功三項體現(xiàn)出游離T3、游離T4升高，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素水平下降，多見于彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進癥。如果任何原因使甲狀腺激素合成分泌減少，機體產(chǎn)生低代謝癥候群，患者出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫，這是甲功三項多提示游離T3、游離T4下降，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素水平升高。所以甲功三項可以反映甲狀腺激素水平分泌是否正常。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/10/12收聽(28792)
"TSH是促甲狀腺激素，是由腺垂體分泌的肽類激素，能促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，TSH偏高主要有以下幾種可能：1、垂體病變，比如垂體瘤或者垂體增生時，垂體分泌TSH增多，從而出現(xiàn)T3、T4繼發(fā)性增多的情況，出現(xiàn)垂體性甲亢，也就是繼發(fā)性甲亢。所以垂體性甲亢時TSH高，T3、T4高。2、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，當(dāng)甲狀腺由于各種原因分泌T3、T4減少時，T3、T4對TSH的抑制作用減弱，會出現(xiàn)TSH升高的情況。所以原發(fā)性甲減表現(xiàn)為TSH升高，T3、T4降低。3、亞臨床甲減，如果甲功檢查中只有TSH升高，T3、T4正常則可以診斷為亞臨床甲減。因為TSH的敏感性高于T3、T4，所以TSH的變化在T3、T4之前。因此甲狀腺功能的判定需要結(jié)合T3、T4、TSH綜合判斷，不能單憑TSH單獨判斷。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/11/30收聽(83164)
"TSH又叫促甲狀腺激素，是甲狀腺功能檢查中，非常重要的指標。一般甲狀腺功能檢測，會包含三個指標，促甲狀腺激素、游離甲狀腺激素，包括FT3、FT4。如果促甲狀腺激素水平升高了，游離甲狀腺激素的水平是正常的，稱為甲狀腺功能減退。甲狀激素水平＜9，一般不做特別的處理，如果促甲狀腺激素水平＞9，就需要口服優(yōu)甲樂進行替代治療。如果促甲狀激素水平升高，游離甲狀腺激素降低，稱為甲狀腺功能減退，要立即開始口服優(yōu)甲樂，進行替代治療。"
2019/07/22收聽(53694)
"甲功三項包括T3、T4、TSH，甲功三項主要用來判斷甲狀腺功能狀態(tài)，臨床意義如下：一、診斷甲狀腺功能亢進癥，如果T3、T4升高，TSH降低可以診斷為甲狀腺性的甲亢也就是原發(fā)性甲亢。如果T3、T4升高，TSH升高是由于垂體分泌TSH過多導(dǎo)致的垂體性甲亢，也稱為繼發(fā)性甲亢。三、診斷甲狀腺功能減退癥，如果T3、T4降低，TSH升高為原發(fā)性甲減也就是甲狀腺性的甲減。如果T3、T4降低，TSH降低是由于垂體分泌TSH減少導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減，也稱為垂體性甲減。三、診斷亞臨床甲狀腺疾病，如果T3、T4正常，單純TSH升高可以診斷為亞臨床甲減。如果T3、T4正常，單純TSH降低可以診斷為亞臨床甲亢。"
2019/11/14收聽(30988)
甲功三項包括游離T3、游離T4和TSH，其中前兩項屬于甲狀腺所合成、分泌的甲狀腺激素，后一項包括調(diào)節(jié)甲狀腺激素的，由下丘腦、垂體分泌的促甲狀腺激素。正常情況下甲狀腺激素的代謝呈這樣的規(guī)律，甲狀腺激素水平升高時促甲狀腺激素水平下降，甲狀腺激素水平下降時促甲狀腺激素水平升高，它們之間形成一個負反饋的調(diào)節(jié)機制，以確保甲狀腺激素的水平在相對正常的范圍內(nèi)維持人體正常的代謝。甲狀腺激素是維持人體代謝的興奮性激素，甲狀腺激素過多、過少都是產(chǎn)生病理狀態(tài)，過高產(chǎn)生的是甲亢，過低產(chǎn)生的是甲減，都是需要正規(guī)治療。
2020/07/05收聽(55978)
"甲功三項正常只是代表沒有甲亢或是甲減，查甲狀腺除了要查甲功三項，同時要完善甲狀腺彩超，比如有一些患者甲狀腺里面長了結(jié)節(jié)，或是甲狀腺癌的病人，會表現(xiàn)為甲狀腺彩超提示一個結(jié)節(jié)或是一個腫瘤，所以甲功三項正常不代表甲狀腺沒事。患者需要完善甲狀腺彩超，如果甲狀腺彩超提示結(jié)節(jié)邊界不清楚，或是伴有散在的鈣化、邊緣不規(guī)則，這種往往是甲狀腺腫瘤，需要穿刺做病理，病理分型以后再決定是不是需要手術(shù)。如果提示結(jié)果為良性，需定期觀察，每三個月到半年復(fù)查一次甲功三項、甲狀腺結(jié)節(jié)四項以及甲狀腺彩超。如果穿刺病理提示為惡性，則需要手術(shù)治療。"
饒湖英│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/07/02收聽(28940)
"甲功三項，通俗的來說就是指的甲狀腺功能方面的檢查，也被稱作是甲狀腺生理功能的三項檢查，其中主要是包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素以及游離三碘甲狀腺原氨酸。這幾種激素的檢查形式就是通過抽血的形式來檢查，再進行抽血之前必須要空腹進行，這樣才能夠保證檢查結(jié)果的準確性。在檢查過后這幾種激素，如果呈現(xiàn)著上升的趨勢，則代表著病人很可能會患有甲亢疾病，如果這幾種激素出現(xiàn)了下降的趨勢，臨床上這種疾病又被稱作是甲減病癥。甲狀腺功能異?，F(xiàn)象主要是通過激素類藥品治療，對于比較嚴重的患者可能還需要進行甲狀腺切除手術(shù)，才能夠達到康復(fù)，后期需要注意平時的飲食護理問題。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/07收聽(96722)
甲功三項是反映甲狀腺生理功能狀態(tài)的指標，包括三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素，三碘甲狀腺原氨酸的正常值是1.3-3.1nmol/L，甲狀腺素的正常值是66-181nmol/L，促甲狀腺激素的正常值是0.27-4.2uIU/ml。對甲功三項的檢測，每個醫(yī)院所用的試驗方法和試劑盒不同，參考值范圍也會有所不同，化驗單的每項檢查結(jié)果后面，都有正常的參考值范圍，可以作為參考。甲功三項通常用于檢測有沒有甲狀腺疾病的出現(xiàn)，主要用于檢測甲狀腺生理功能是否異常，如果出現(xiàn)異常，需要根據(jù)檢測指標明確甲狀腺疾病的類型。通過甲功三項檢查，可以較為方便、直觀的了解甲狀腺的功能狀態(tài)，根據(jù)甲功三項的檢查結(jié)果，可以初步診斷甲狀腺是否存在功能亢進或減退的情況。
2019/09/03收聽(51544)
"甲功三項正常不代表著甲狀腺是正常的，如良性甲狀腺腫的患者甲功三項正常，但甲狀腺卻有各種程度的腫大。甲狀腺腫一般不需要治療，但需要改善碘的營養(yǎng)狀態(tài)，當(dāng)腫大到有壓迫癥狀時需手術(shù)治療。自身免疫性甲狀腺炎的患者甲功三項有正常，也有異常，但超聲、病理、TPOAb和TgAb均異常。無論甲功是否有異常，當(dāng)TPOAb和TgAb顯著增高時診斷即可成立。甲狀腺結(jié)節(jié)由多種病因引起，分良、惡性。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)良性，甲功三項正常，但也有異常。當(dāng)血清甲狀腺素升高、TSH降低時提示甲狀腺結(jié)節(jié)為自主性高功能結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)為良性。但患甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者的甲功三項絕大多數(shù)也正常，所以甲功三項正常不代表甲狀腺正常。發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫或結(jié)節(jié)，但本身沒有不良癥狀時也要定期檢查甲狀腺超聲、抗體等檢查，必要時需對甲狀腺行細胞學(xué)檢查。"
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/05/08收聽(23948)
"甲功三項包含T3、T4、TSH，是抽血來完成的檢查，患者無需空腹，空腹也可以。到醫(yī)院就診后，由醫(yī)生開具完化驗單之后到采血處抽血，大部分的醫(yī)院如果是上午10點之前就診，大部分可以在當(dāng)天拿到甲功三項的結(jié)果。如果甲功三項的結(jié)果出現(xiàn)異常，有時需要完善甲功抗體的結(jié)果。如果已經(jīng)知道有甲功異常的患者，建議到醫(yī)院完善甲功五項，甚至甲功七項的結(jié)果，多出的項是甲功抗體系列。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/03/24收聽(68560)
甲功三項和甲功五項主要的區(qū)別，是甲功五項比甲功三項多兩個總的甲狀腺激素，即總T3和總T4。 楊麗│湖南省人民醫(yī)院 2023/09/01播放(38865)
甲功三項和甲功五項主要的區(qū)別，是甲功五項比甲功三項多兩個總的甲狀腺激素，即總T3和總T4。
楊麗│湖南省人民醫(yī)院
2023/09/01播放(38865)
"甲功三項和甲功五項的區(qū)別在于甲功五項比甲功三項多查了總T3和總T4。甲功三項主要查的是游離T3、游離T4和促甲狀腺激素，甲功五項主要查的是總T3、總T4、游離T3、游離T4和調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成分泌的促甲狀腺激素。機體真正發(fā)揮作用的是游離T3、游離T4，總T3和總T4是甲狀腺激素與蛋白質(zhì)結(jié)合的產(chǎn)物。一般來說，當(dāng)游離甲狀腺激素耗竭時，結(jié)合的這部分總T3、總T4就會轉(zhuǎn)變成游離甲狀腺激素來完成機體甲狀腺激素的作用。甲狀腺激素是維持人體代謝的興奮性激素，甲狀腺激素過高、過低都屬于病理狀態(tài)。"
2020/10/14收聽(54018)
甲狀腺功能的三項一般指血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)，以及促甲... 楊麗│湖南省人民醫(yī)院 2023/08/24播放(94672)
甲狀腺功能的三項一般指血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)，以及促甲...
2023/08/24播放(94672)
當(dāng)臨床上懷疑甲狀腺功能有問題時，會檢測甲功三項。甲功三項中，第一項是三碘甲狀腺原氨酸就是T3，第二項是甲狀腺素就是常說的T4，還有促甲狀腺素就是TSH。通過這三項檢查可以得到基本的檢驗結(jié)果，來確定到底有沒有甲狀腺功能的異常，比如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、有沒有垂體的問題。甲功三項是協(xié)助診斷甲狀腺功能和垂體功能輔助的檢查指標，對甲功的診斷是比較重要的，所以在臨床上甲狀腺功能異常時，或者懷疑有垂體的問題時，可以做三項甲功檢查。
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/05/31收聽(89254)
甲狀腺功能三項主要是查促甲狀腺激素以及游離的甲狀腺激素，包括FT3、FT4這三種激素，甲狀腺功能三項是判斷甲狀腺功能狀態(tài)一個最重要的，它可以反映出患者是否存在甲狀腺功能亢進，或者是甲狀腺的功能減退。當(dāng)一些患者在臨床上通過問病史或者其他檢查的懷疑合并有甲狀腺疾病的時候，就需要來查甲狀腺功能三項來確診到底是否有甲狀腺的疾病。如果游離甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平偏低，那么就符合甲狀腺功能亢進，如果游離甲狀腺激素水平偏低，促甲狀腺激素水平身高，就符合甲狀腺功能減退。
2019/07/30收聽(30432)
北京協(xié)和醫(yī)院 肖新華
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 閆曉潔
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山大二院 贠燦華
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北京宣武醫(yī)院 胡偉
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