浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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肺部有積液實(shí)際上指胸腔積液，是指胸膜腔里面出現(xiàn)異常的積水。出現(xiàn)胸腔積液，一般有兩大類原因，具體如下：
1、漏出液：常見于心功能不全、腎功能不全、肝功能衰竭、低蛋白血癥等情況，通常是雙側(cè)性，即兩側(cè)都會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，甚至有時(shí)候會(huì)伴有全身水腫和心包積液、多漿膜腔積液的出現(xiàn)；
2、滲出液：以單側(cè)胸腔積液為主要表現(xiàn)，少數(shù)也可表現(xiàn)為雙側(cè)，多由炎癥和腫瘤引起。結(jié)核性胸膜炎、膿胸、肺炎旁積液，也可以出現(xiàn)單側(cè)胸腔積液。但對(duì)于年齡偏大的患者，首先考慮是腫瘤所引起的腫瘤性積液，因?yàn)橛袝r(shí)候腫瘤會(huì)侵犯胸膜，從而可導(dǎo)致淋巴管的堵塞，引起胸膜腔液體滲出的增加，出現(xiàn)胸腔積液。
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"臨床上很多種疾病均可以導(dǎo)致肺積液，例如肺結(jié)核、肺腫瘤、重癥的肺炎刺激胸膜等等。如果患者出現(xiàn)了胸腔積液，我們建議積極的就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，確定是由于何種疾病而導(dǎo)致胸腔積液。不同的疾病我們的治療也是不同的：1、如果患者是由于肺結(jié)核出現(xiàn)的胸腔積液，我們需要使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等相關(guān)的抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。2、如果患者系由于肺腫瘤而出現(xiàn)的胸腔積液，可以考慮手術(shù)治療、放療或者靶細(xì)胞藥物治療。3、如果患者是由于重癥肺炎而出現(xiàn)的胸腔積液，需要進(jìn)行積極的抗感染治療。而且上述的疾病導(dǎo)致的胸腔積液，臨床上都建議行胸腔積液穿刺抽液來進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療。"
郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/22收聽(24328)
肺積液指胸腔積液，積液不在肺內(nèi)，而在胸膜腔內(nèi)。胸膜腔由兩層膜構(gòu)成，臟層胸膜位于肺部，壁層胸膜位... 鮑志堅(jiān)│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 2023/08/07播放(58982)
肺積液指胸腔積液，積液不在肺內(nèi)，而在胸膜腔內(nèi)。胸膜腔由兩層膜構(gòu)成，臟層胸膜位于肺部，壁層胸膜位...
鮑志堅(jiān)│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2023/08/07播放(58982)
"肺積液又叫胸腔積液，是指因各種因素使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或者吸收過緩，從而導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的液體增多，即為胸腔積液。有很多種疾病均可以導(dǎo)致肺積水，臨床非常多見，目前無明確的流行性學(xué)統(tǒng)計(jì)資料，臨床癥狀是胸悶、胸痛、憋氣癥狀。因產(chǎn)生的胸腔積液原因不同，伴隨的病因相關(guān)癥狀也會(huì)不同。肺積液嚴(yán)重的會(huì)壓迫肺臟，導(dǎo)致肺不張，痰液不易排出，阻塞氣管，也會(huì)發(fā)生肺不張、阻塞性肺炎等并發(fā)癥。因?yàn)榻Y(jié)核性胸腔積或者腫瘤性胸腔積液均為消耗性疾病，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)飲食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。如果因?yàn)樾呐K疾病導(dǎo)致的，應(yīng)減少液體的輸入量。"
李俠│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2018/09/21收聽(57872)
"肺積液也就是常說的胸腔積液，使胸腔內(nèi)液體出現(xiàn)過快或吸收過慢，得不到一個(gè)平衡狀態(tài)，從而導(dǎo)致胸腔內(nèi)的水分過多導(dǎo)致積液。導(dǎo)致肺積液的病因有很多，主要有心胸疾病、肺部疾病、腫瘤、結(jié)核等等原因。發(fā)病時(shí)癥狀會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、呼吸受阻、胸痛、咳嗽等等。另外，不同的肺病引起的積液也略有不同，可以通過超聲X光片檢查來輔助診斷，在抽取積液后，要進(jìn)行精液的化驗(yàn)檢查，來明確積液的性質(zhì)，制定下一步的治療方案，建議積極配合醫(yī)生的診斷及治療，及時(shí)控制病情。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/10收聽(24998)
"首先沒有肺積液概念，如果積液是在肺里面，比如肺泡、肺間質(zhì)里，液體量增多叫肺水腫。而絕大部分叫積液的都是指胸腔積液，因?yàn)榭梢栽谛厍焕锂a(chǎn)生液體。胸膜腔是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙，在正常情況下臟層胸膜和壁層胸膜表面有一層很薄的液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，起到潤(rùn)滑的作用。胸膜腔和其中的液體并非是處于靜止?fàn)顟B(tài)，在每一次的呼吸周期中，胸膜腔形狀和壓力均會(huì)有很大的變化，使胸腔內(nèi)的液體持續(xù)的濾出和吸收，并處于動(dòng)態(tài)的平衡。任何因素如果使胸膜腔內(nèi)的液體形成過快或者吸收過緩，既可以產(chǎn)生胸腔積液，簡(jiǎn)稱胸水。很多原因都可以導(dǎo)致胸腔積液的出現(xiàn)，如胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，像充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等，就可以導(dǎo)致出現(xiàn)漏出液，胸膜通透性增加，像胸膜炎、風(fēng)濕性疾病、胸膜腫瘤、肺梗死等，可以導(dǎo)致產(chǎn)生滲出液，而胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，比如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球、腎炎等，也可以產(chǎn)生漏出液。壁層胸膜淋巴引流障礙，如癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，可以導(dǎo)致滲出液的產(chǎn)生。其他原因包括損傷以及醫(yī)源性因素，都可以產(chǎn)生胸腔積液。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/08收聽(36140)
肺積液又叫胸水或者腔積液，任何因素使胸腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩都會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。原因有很多種，比如胸膜的毛細(xì)血管滲透性增加，或者膠體的滲透壓降低，或者有壁層的淋巴引流障礙，這些都會(huì)引起胸腔積液，最常見的癥狀是呼吸困難。常見產(chǎn)生胸腔積液的原因有充血性心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、肝硬化、低蛋白血癥，應(yīng)根據(jù)不同的原因采取不同的治療方法。確診胸腔積液的原因，主要是要行胸腔穿刺，抽出液體進(jìn)行一系列的檢查來明確病因。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/08收聽(76666)
肺積液及胸腔積液的病因有很多，常見的原因如肺炎旁性胸腔積液，是因?yàn)榉尾扛腥緵]有得到控制波及到胸... 江春英│湖南省職業(yè)病防治院 2023/10/29播放(78610)
肺積液及胸腔積液的病因有很多，常見的原因如肺炎旁性胸腔積液，是因?yàn)榉尾扛腥緵]有得到控制波及到胸...
江春英│湖南省職業(yè)病防治院
2023/10/29播放(78610)
肺積液描述并不準(zhǔn)確，其實(shí)是胸腔積液。肺和胸壁之間有一個(gè)腔隙叫胸膜腔，胸膜腔產(chǎn)生積液，醫(yī)學(xué)上叫胸... 沈湘波│萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 2023/03/25播放(81362)
肺積液描述并不準(zhǔn)確，其實(shí)是胸腔積液。肺和胸壁之間有一個(gè)腔隙叫胸膜腔，胸膜腔產(chǎn)生積液，醫(yī)學(xué)上叫胸...
沈湘波│萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
2023/03/25播放(81362)
出現(xiàn)了肺部積液，需要根據(jù)肺積液的原因進(jìn)行針對(duì)性的治療。如果是一些感染性的因素，比如病毒性的感染或者是細(xì)菌性的感染導(dǎo)致的肺部積液，也就是胸腔積液的發(fā)生，往往需要進(jìn)行一些抗感染的治療。如果是細(xì)菌性的感染，可以靜脈點(diǎn)滴一些抗生素進(jìn)行治療。如果是病毒性的感染，可以靜脈點(diǎn)滴一些利巴韋林或者喜炎平進(jìn)行治療。如果胸腔積液的量比較大，需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液進(jìn)行治療，以免對(duì)肺部造成一些壓縮的現(xiàn)象。如果是肺部的結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的胸腔積液，需要去結(jié)核病院進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療。如果是腫瘤引起來的胸腔積液，首先要做肺部的強(qiáng)化CT檢查，明確腫瘤的性質(zhì)以及部位和大小，看看能不能進(jìn)行手術(shù)治療，能手術(shù)治療盡量手術(shù)治療，不能手術(shù)治療的可以采取化療，或者放療的方式進(jìn)行治療。
王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/15收聽(67766)
"肺積液的癥狀，就是胸腔積液的癥狀。積液的量比較少的時(shí)候，可能完全沒有癥狀，往往是出現(xiàn)了胸水比較多，壓迫了肺組織，甚至壓迫心臟的時(shí)候，就是影響心肺功能的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀。如果是感染性胸腔積液，病人可能會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)熱的癥狀，特別是結(jié)核性胸膜炎，病人可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核的癥狀，比如低熱、盜汗之類的。如果想早期診斷肺胸腔積液，是不能等到出現(xiàn)主觀癥狀來診斷，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)主觀癥狀的胸腔積液，胸水量至少得中等以上。對(duì)一些容易導(dǎo)致胸腔積液的病人，比如肺結(jié)核，比如有一些腫瘤。實(shí)際上要主動(dòng)的進(jìn)行胸腔的影像學(xué)檢測(cè)，包括胸部B超也好，胸片也好，來早期發(fā)現(xiàn)胸腔積液。因?yàn)樾厍环e液的出現(xiàn)，對(duì)疾病的發(fā)展程度預(yù)判還是很有價(jià)值的，并不需要處理胸水，而是胸腔積液一旦出現(xiàn)以后，疾病的分期有不同，所以要對(duì)原發(fā)病采取不同的治療方案。所以并不是一個(gè)單純的胸腔積液，預(yù)示著原發(fā)病，往往是肺里胸膜累積、胸膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的結(jié)果。"
陳欣│中日友好醫(yī)院
2020/05/01收聽(76220)
"肺里面有積液主要指胸腔積液，是在胸膜的壁層和臟層之間的間隙有一定的液體。各種原因引起胸膜毛細(xì)血管流體靜水壓增高是引起的主要原因，局部的毛細(xì)血管通透性增加也能夠引起。在臨床上最常見的是由炎癥引起，有縮窄性心包炎、充血性心力衰竭、腎病綜合征、低蛋白血征、肝硬化、惡性腫瘤、外傷，會(huì)引起胸悶、氣短、心悸甚至出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，需要積極的抗菌消炎治療。必要時(shí)需要抽取一定量的積液緩解癥狀，由腫瘤引起需要手術(shù)治療，也需要配合放療、化療等綜合的治療方法進(jìn)行治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/18收聽(82474)
"如果肺有積液，首先要拍胸部CT，看是什么原因引起的胸腔積液。如果積液量比較多，要抽積液檢查，查積液的性質(zhì)，看是炎癥性的，還是結(jié)核性的，還是腫瘤性的。如果是炎癥性的胸腔積液，抽取積液并抗炎治療即可。如果是結(jié)核性的胸腔積液，就要把積液抽干凈后進(jìn)行抗結(jié)核治療。如果是腫瘤引起的胸腔積液，就要把積液放干凈，進(jìn)行胸腔灌注以及使用化療藥物進(jìn)行化療治療。還有心衰引起的胸腔積液，尤其是右心衰，可以引起雙側(cè)的胸腔積液，需要給予治療心衰的藥物，用利尿、強(qiáng)心的藥物。所以肺里的積液要明確積液原因，再進(jìn)一步治療，建議做胸部CT和心臟彩超，抽積液化驗(yàn)胸腔積液的性質(zhì)。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2019/08/28收聽(94274)
肺積液即胸腔積液，相當(dāng)于肺的外側(cè)包了一層水。胸腔容積固定，積水較多則會(huì)對(duì)肺產(chǎn)生壓迫，早期患者表... 任濤│上海市第六人民醫(yī)院 2023/01/17播放(99356)
肺積液即胸腔積液，相當(dāng)于肺的外側(cè)包了一層水。胸腔容積固定，積水較多則會(huì)對(duì)肺產(chǎn)生壓迫，早期患者表...
任濤│上海市第六人民醫(yī)院
2023/01/17播放(99356)
所謂的肺積液，也就是胸腔積液，即臟層胸膜和壁層胸膜之間形成積液。胸腔積液分為單側(cè)胸腔積液和雙側(cè)胸腔積液。從量的大小可以分為大量胸腔積液、中量胸腔積液和少量胸腔積液。要治療胸腔積液首先要找明原因，如果患者是雙側(cè)胸腔積液，有可能是多漿膜腔積液、低蛋白血癥、結(jié)締組織病等引起的雙側(cè)胸腔積液，心功能不全也可以引起雙側(cè)胸腔積，這時(shí)可以加強(qiáng)利尿，補(bǔ)充白蛋白，糾正原發(fā)疾病。如果胸腔積液量比較多，患者出現(xiàn)喘憋的癥狀，可以行胸腔穿刺抽液。呼吸科最常見的胸腔積液原因有三種：肺炎、肺癌、肺結(jié)核，這三種疾病累及胸膜都可以引起胸腔積液。如果是炎癥引起的胸腔積液，量比較少，可以消炎治療，這時(shí)胸腔積液可以自行吸收。如果是肺結(jié)核引起的大量胸腔積液，往往需要行胸腔穿刺抽液送檢，如果符合結(jié)核的診斷，這時(shí)需要抗結(jié)核治療。如果最后的化驗(yàn)結(jié)果是肺癌，胸腔積液中找到癌細(xì)胞，需要胸腔注入化療藥或者抗腫瘤藥物控制胸腔積液的量，同時(shí)進(jìn)行全身化療。
李曉萌│濰坊市人民醫(yī)院
2019/04/18收聽(11954)
"肺積液也稱為胸腔積液，其癥狀取決于胸水量的多少。少量胸腔積液時(shí)患者可僅有胸膜性胸痛，即在咳嗽或打噴嚏時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)胸背部的疼痛加重的現(xiàn)象，有時(shí)胸痛可以放射至肩背部，患者多有不同程度的咳嗽的癥狀，隨著胸腔積液逐漸增多，此時(shí)胸悶、氣促感也會(huì)逐漸加重，對(duì)于大量胸腔積液的患者，還可以出現(xiàn)呼吸困難，有時(shí)還可以伴有呼吸衰竭、有缺氧的癥狀。患者通常伴有不同程度的發(fā)熱，例如結(jié)核性胸腔積液可以出現(xiàn)低熱，膿胸的患者可以出現(xiàn)高熱。胸腔積液可以伴有原發(fā)基礎(chǔ)疾病的臨床癥狀，例如心力衰竭的患者可有胸悶、腹脹、尿少、雙下肢的浮腫。對(duì)于肺癌引起的惡性胸腔積液，此時(shí)多有咳嗽、咳血、納差、消瘦等臨床癥狀。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/12/30收聽(91588)
"肺里有積液，病情一般都是比較嚴(yán)重的，臨床以下幾種疾病可出現(xiàn)胸腔積液：一、重癥的肺炎可以出現(xiàn)胸腔積液，一般是由于細(xì)菌感染而導(dǎo)致的，需要使用廣譜的抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、阿莫西林鈉舒巴坦鈉等等。二、肺結(jié)核也可以出現(xiàn)胸腔積液，痰中查到抗酸桿菌可以確診為肺結(jié)核，確診為肺結(jié)核后需要使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。三、肺腫瘤也可以出現(xiàn)胸腔積液，通過支氣管鏡、痰查癌細(xì)胞，穿刺活檢可明確診斷，確診為肺腫瘤后，可以考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療等等。"
2020/08/12收聽(75452)
肺積液其實(shí)為通俗叫法，臨床上多稱為胸腔積液。引起胸腔積液的原因較多，其嚴(yán)重情況需結(jié)合具體情況進(jìn)行分析。肺炎旁胸腔積液為胸腔積液最常見類型，多由于肺炎引起的...
劉朝陽(yáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/01/15閱讀(20552)
肺積液臨床上稱為胸腔積液，其是否嚴(yán)重，需結(jié)合具體情況進(jìn)行分析。胸腔積液的病因較多，如果是肺炎旁胸腔積液，多是由于普通肺炎引起的胸膜滲出導(dǎo)致，一般不嚴(yán)重，經(jīng)...
金明華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2020/04/13閱讀(4761)
胸腔積液的病因有很多。如果病因很簡(jiǎn)單，比如肺炎旁性胸腔積液，因?yàn)楦腥緵]有控制住波及到胸膜，引起... 沈湘波│萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 2023/12/20播放(75210)
胸腔積液的病因有很多。如果病因很簡(jiǎn)單，比如肺炎旁性胸腔積液，因?yàn)楦腥緵]有控制住波及到胸膜，引起...
2023/12/20播放(75210)
一般可于B超、胸片或者胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部存在積液，如果只存在少量胸腔積液，通常無需進(jìn)行處理。比如... 劉乾中│江西省胸科醫(yī)院 2023/10/01播放(77902)
一般可于B超、胸片或者胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部存在積液，如果只存在少量胸腔積液，通常無需進(jìn)行處理。比如...
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/10/01播放(77902)
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