上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
脊柱外科
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成人脊髓下端一般平腰1椎體水平。人的脊柱從上到下總共是分為5個(gè)部分，分別是頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，脊髓是位于頸椎、胸椎的位置，脊髓最下端稱為脊髓圓錐，脊髓圓錐一般是位于腰1的水平。腰椎從上到下分成5節(jié)，脊髓上面是胸椎和頸椎，脊髓是從上往下走，走到腰1差不多的位置，下面就變成馬尾，這是一般規(guī)律。
有部分人群脊髓會(huì)略微偏上，這個(gè)位置就是胸12，也有小部分人群脊髓的最下端，即脊髓圓錐部分是位于腰1靠下面，甚至到腰2的位置。所以具體位置要因人而異，一般可以做腰椎或者胸椎的磁共振，便可以明確。
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正常成年人的脊髓最末端也就是脊髓的最底端，在人體第一節(jié)腰椎的下緣，從第一節(jié)腰椎往下，一直到骶椎尾椎都算作脊髓的馬尾神經(jīng)部分。馬尾神經(jīng)雖然算是脊髓的一部分，但是其功能結(jié)構(gòu)已經(jīng)與其他的周?chē)窠?jīng)沒(méi)有區(qū)別。如果是頸椎、胸椎以及胸腰椎結(jié)合部位出現(xiàn)的骨折或者椎體滑脫等等，都會(huì)有可能傷及到脊髓，從而導(dǎo)致部分癱瘓或者完全癱瘓的癥狀。而下段的腰椎、骶椎、尾椎損傷，只要是沒(méi)有將馬尾神經(jīng)完全切斷的，基本還是有恢復(fù)的可能。即便是有馬尾神經(jīng)完全切斷的情況，通過(guò)手術(shù)的修復(fù)，也有可能使馬尾神經(jīng)得到部分或者完全的恢復(fù)。
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/08收聽(tīng)(98816)
成人脊髓下端通常平對(duì)腰椎體的第1腰椎。由于在發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)脊髓的發(fā)育相對(duì)比較慢，而椎骨的發(fā)育... 呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/31播放(37422)
成人脊髓下端通常平對(duì)腰椎體的第1腰椎。由于在發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)脊髓的發(fā)育相對(duì)比較慢，而椎骨的發(fā)育...
呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/31播放(37422)
"脊髓下端即脊髓圓錐，大部分人脊髓圓錐的下端平對(duì)腰1下緣或者腰2上緣，如果發(fā)育異常，則位置不定。正常成年人的脊髓最末端即脊髓的最底端，在人體第1節(jié)腰椎的下緣，從第一節(jié)腰椎往下，一直到骶椎尾椎都算作脊髓的馬尾神經(jīng)部分。一般脊髓的下端是脊髓的圓錐，大部分人的脊髓圓錐的下段在腰1下緣或者腰2上緣。如果發(fā)育異常，如脊髓栓系，脊髓的終絲沒(méi)有隨著人的脊椎骨的生長(zhǎng)而延長(zhǎng)，把脊髓拽住，出現(xiàn)脊髓的下端很低，如出現(xiàn)在下腰椎，腰3、4，腰4、5。所以正常情況在腰1下緣或者腰2上緣，即腰1、2間盤(pán)。其它的異常情況則不一定。臨床只有腰1椎體及以上的部位出現(xiàn)椎體爆裂性骨折，壓迫神經(jīng)脊髓才會(huì)引起癱瘓，一般在腰2椎體及以下爆裂性骨折，引起癱瘓可能性比較小，是判斷是否癱瘓的分界點(diǎn)。"
朱勇│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/23收聽(tīng)(19526)
成人的脊髓下端一般平對(duì)腰1椎體下緣，或者腰2椎體上緣。按照正常的解剖學(xué)規(guī)律，在幼... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/04/19播放(38582)
成人的脊髓下端一般平對(duì)腰1椎體下緣，或者腰2椎體上緣。
按照正常的解剖學(xué)規(guī)律，在幼...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/04/19播放(38582)
成人的脊髓最后終止于腰椎，由發(fā)育情況來(lái)決定。在胚胎的發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，脊髓長(zhǎng)度和椎骨長(zhǎng)度基本上一致... 呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/21播放(49475)
成人的脊髓最后終止于腰椎，由發(fā)育情況來(lái)決定。在胚胎的發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，脊髓長(zhǎng)度和椎骨長(zhǎng)度基本上一致...
2023/03/21播放(49475)
"半椎體目前病因尚未完全明確，可能與先天發(fā)育、遺傳因素有關(guān)，病人出現(xiàn)椎體的發(fā)育障礙，表現(xiàn)為半椎體的畸形。但病情并不局限于椎體，病人容易導(dǎo)致脊柱的畸形，如脊柱后凸畸形、側(cè)凸畸形以及旋轉(zhuǎn)畸形，通常好發(fā)于胸椎和腰椎。病人可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，如疼痛、活動(dòng)受限等，一般經(jīng)過(guò)X光片可以顯示半椎體畸形。通過(guò)手術(shù)治療，可以去除脊柱的側(cè)凸畸形和后凸畸形，青少年患者也可以使用支具固定進(jìn)行矯正。經(jīng)過(guò)早期診斷、早期治療可以使半椎體引起的相應(yīng)病變得到改善，但一般情況下很難完全治愈。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/30收聽(tīng)(98854)
椎體成形術(shù)已經(jīng)有大概40-50年的歷史。一般患者取俯臥位。椎體成形術(shù)可以分為兩種... 沈雄杰│湖南省人民醫(yī)院 2023/05/19播放(50658)
椎體成形術(shù)已經(jīng)有大概40-50年的歷史。一般患者取俯臥位。
椎體成形術(shù)可以分為兩種...
沈雄杰│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/19播放(50658)
"椎體血管瘤是在椎體內(nèi)發(fā)生由血管組成的良性腫瘤，椎體血管瘤有一半的病人沒(méi)有癥狀，大約有一半的病人會(huì)引起疼痛，少數(shù)的病人可以引起神經(jīng)系統(tǒng)的急癥，比如急性的脊髓壓迫，這種病通常都是由CT、核磁確診。出現(xiàn)椎體血管瘤，如果血管瘤占椎體的比例較小，可以進(jìn)行觀察。如果血管瘤占椎體的比例較大，則應(yīng)進(jìn)行治療，以防止因椎體血管瘤破壞了椎體整個(gè)穩(wěn)定性，而發(fā)生壓縮性骨折。椎體血管瘤的治療，包括外科手術(shù)治療，如椎板切除減壓、椎骨切除、節(jié)段性的動(dòng)脈結(jié)扎以及保守治療，如栓塞、椎體成形術(shù)、病灶內(nèi)注射乙醇。疼痛性的椎體血管瘤也可以進(jìn)行放療，單獨(dú)使用或者用于術(shù)后預(yù)防局部復(fù)發(fā)，也可以使用放療。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(tīng)(96800)
"椎體的骨質(zhì)增生主要由以下兩個(gè)方面原因所引起：1、牽拉性的骨刺，也就是患者本身存在異常的活動(dòng)所造成。2、骨質(zhì)疏松所引起，這兩個(gè)因素加在一起構(gòu)成了絕大部分患者產(chǎn)生骨刺的原因。治療要先進(jìn)行骨密度的檢查，同時(shí)也要進(jìn)行體內(nèi)維生素D含量以及骨代謝相關(guān)產(chǎn)物的檢查，最終決定治療方案。臨床上抗骨質(zhì)疏松藥大體有以下幾類(lèi)：1、鈣劑。2、維生素D類(lèi)。3、雙膦酸鹽類(lèi)和甲狀旁腺激素類(lèi)的藥物，這幾種藥物要根據(jù)不同的情況進(jìn)行配伍使用。日常生活當(dāng)中也要避免過(guò)度久坐、彎腰的動(dòng)作，應(yīng)加強(qiáng)胸背肌頸椎肌的功能鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量，這樣能有效避免因骨刺牽拉形成的骨質(zhì)增生。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/04收聽(tīng)(29096)
"椎體的附件包括橫突、椎弓根、椎板、棘突，還有小關(guān)節(jié)突，包括上關(guān)節(jié)突或者下關(guān)節(jié)疼痛，這些都屬于椎體的附件，主要構(gòu)成椎體的中后2\/3，包括脊髓的重要組織結(jié)構(gòu)，也同時(shí)是構(gòu)成脊柱結(jié)構(gòu)單位必不可少的部分，包括上下小關(guān)節(jié)連接著上椎體和下椎體，起到穩(wěn)定脊柱的作用。棘突和椎板形成了椎管的后半部分，容納的是脊髓下方或者上方有神經(jīng)出口，還有神經(jīng)的出入口是行使神經(jīng)功能門(mén)戶，臨床上主要在此部位出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，包括小關(guān)節(jié)的增生、間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚，都可以壓迫神經(jīng)孔，最終形成癥狀的改變。"
2021/03/10收聽(tīng)(67560)
"椎體骨髓炎，歸屬于骨關(guān)節(jié)感染的一種，由于病原菌侵入骨組織，和關(guān)節(jié)造成的感染。有急性骨髓炎、慢性骨髓炎和創(chuàng)傷后的骨髓炎三種。而骨髓炎所引起的是由骨膜、骨質(zhì)和骨髓腔的炎癥，可由于血源性的骨髓炎引起，由于身體其他部位感染病灶中的細(xì)菌，經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散至椎體，引起骨的感染，可以多部位同時(shí)發(fā)病。也可能是由于外源性的骨髓炎，是在創(chuàng)傷、手術(shù)和鄰近組織感染椎體，引起而產(chǎn)生的骨髓炎?；颊呖梢员憩F(xiàn)出高熱、劇痛，甚至出現(xiàn)煩躁、嘔吐、驚厥、昏迷等表現(xiàn)，有的患者早期患側(cè)劇痛，局部皮溫升高，但腫脹并不明顯，有固定的局限性壓痛。而2-3天后骨膜下膿腫形成，局部出現(xiàn)水腫、壓痛更為明顯，甚至可波及整個(gè)肢體。當(dāng)膿腫穿破骨膜，可成為軟組織深部的膿腫，因膿腫腔內(nèi)壓力降低，疼痛反而減輕，但這時(shí)局部可以出現(xiàn)紅、腫、熱、痛都更加明顯。患者可處于強(qiáng)迫體位，骨骼破壞，有導(dǎo)致病理性骨折的可能。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/06/24收聽(tīng)(87442)
椎體成形術(shù)全稱叫做經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，英語(yǔ)叫PVP。它屬于微創(chuàng)手術(shù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是通過(guò)向病變椎體... 沈雄杰│湖南省人民醫(yī)院 2023/11/02播放(65074)
椎體成形術(shù)全稱叫做經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，英語(yǔ)叫PVP。它屬于微創(chuàng)手術(shù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是通過(guò)向病變椎體...
2023/11/02播放(65074)
椎體爆裂性骨折是比較嚴(yán)重的骨折癥狀，多由強(qiáng)大暴力外傷引起，如車(chē)禍等。發(fā)生了椎體爆裂性骨折應(yīng)該及... 張熙輝│海南省中醫(yī)院 2023/10/18播放(82308)
椎體爆裂性骨折是比較嚴(yán)重的骨折癥狀，多由強(qiáng)大暴力外傷引起，如車(chē)禍等。發(fā)生了椎體爆裂性骨折應(yīng)該及...
張熙輝│海南省中醫(yī)院
2023/10/18播放(82308)
"椎體血管瘤在治療的過(guò)程當(dāng)中一定要注意明確相應(yīng)的檢測(cè)，因?yàn)樽刁w血管瘤有可能會(huì)橫跨兩個(gè)甚至是多個(gè)節(jié)段，如果不及時(shí)完善相應(yīng)的檢查，很容易造成漏診和誤診。做手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中一定要注意瘺口的變化，有的時(shí)候血管瘤并不是只有一個(gè)瘺口，有的有多個(gè)，所以一定要分清楚瘺口的具體結(jié)構(gòu)，才能夠在術(shù)后不復(fù)發(fā)。做手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中一定要注意無(wú)菌操作，切記不要形成感染，術(shù)后一定要注意椎體的形態(tài)學(xué)改變，如果椎體損傷確實(shí)較大，還需要進(jìn)一步行植骨融合或者鋼針、鋼板固定的方式治療，因此在臨床當(dāng)中一定要根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行決定。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/11/08收聽(tīng)(28140)
正常成人的脊髓終止在第1腰椎下緣，即脊髓是比整體的椎管要短。在胚胎發(fā)育時(shí)期，脊髓在椎管內(nèi)一樣長(zhǎng)... 張申│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/12/14播放(55458)
正常成人的脊髓終止在第1腰椎下緣，即脊髓是比整體的椎管要短。在胚胎發(fā)育時(shí)期，脊髓在椎管內(nèi)一樣長(zhǎng)...
張申│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/12/14播放(55458)
"按照人體的解剖部位，成人左側(cè)的腎門(mén)一般平對(duì)第1腰椎體，右側(cè)的腎門(mén)平對(duì)第2腰椎橫突水平。通常成人左側(cè)的腎臟比右側(cè)的腎臟稍微高些，有些人存在一定的變異。腎門(mén)是腎臟里面比較重要的結(jié)構(gòu)，是腎臟血管進(jìn)出腎臟，還有腎盂進(jìn)出腎臟的結(jié)構(gòu)。在腎門(mén)處有腎動(dòng)脈、腎靜脈、輸尿管及相應(yīng)的淋巴神經(jīng)等出入。受人體的呼吸或人體體型影響，腎門(mén)往往上下有2-3cm左右的移動(dòng)范圍，尤其對(duì)于一些體型瘦長(zhǎng)的人，移動(dòng)范圍有可能會(huì)超過(guò)3cm。腎是人體重要臟器，腎門(mén)是平時(shí)手術(shù)中的重要解剖標(biāo)志。建議患者平時(shí)適量喝水，注意休息，精神上放松，適當(dāng)吃補(bǔ)腎益精食物，如山藥、枸杞、黑芝麻等。"
鄂曉強(qiáng)│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/19收聽(tīng)(67224)
椎體不穩(wěn)是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，有兩種情況，需要治療和不需要治療。人體有糾錯(cuò)功能，通過(guò)椎體的骨質(zhì)增生... 張亮│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/02/08播放(89108)
椎體不穩(wěn)是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，有兩種情況，需要治療和不需要治療。人體有糾錯(cuò)功能，通過(guò)椎體的骨質(zhì)增生...
張亮│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/02/08播放(89108)
"如果是第4骶椎的椎體出現(xiàn)骨折，其移位不是很大，保守治療就能夠解決，例如多點(diǎn)側(cè)臥位的躺床，再結(jié)合外敷藥物以及口服藥物，骨折在4-6周就能夠穩(wěn)定。如果是第4胸椎或者第4腰椎的椎體骨折，必須根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度，才能判斷治療方法以及治療時(shí)間。如果骨折移位不是很大或者壓縮不是很明顯，沒(méi)有影響脊髓神經(jīng)，通常是保守治療，平臥硬板床，6-8周左右就能夠慢慢恢復(fù)。但是如果骨折移位非常明顯，壓迫脊髓神經(jīng)，必須進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)是切開(kāi)給予骨折塊復(fù)位，解除對(duì)脊髓神經(jīng)的壓迫，再做椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)。如果合并脊髓神經(jīng)損傷，后期還必須做適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/27收聽(tīng)(30794)
椎體不穩(wěn)可以采用以下方法進(jìn)行處理：1、保守治療：但保守治療通常效果不佳，大部分患... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/01/09播放(88866)
椎體不穩(wěn)可以采用以下方法進(jìn)行處理：
1、保守治療：但保守治療通常效果不佳，大部分患...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/01/09播放(88866)
在臨床上，一個(gè)正常的人體腰椎共有5個(gè)椎體、4個(gè)椎間盤(pán)構(gòu)成。同時(shí)周?chē)€有韌帶、肌肉等組織以維持腰椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時(shí)還保持腰椎有一定的活動(dòng)程度。在臨床上，如果病人的腰椎骨骼出現(xiàn)增生、老化，會(huì)產(chǎn)生臨床病癥，比如出現(xiàn)腰椎管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突出癥。病人會(huì)有腰部疼痛，出現(xiàn)彎腰困難，在走路時(shí)有間歇跛行等情況。有的病人還會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)臀部或雙側(cè)下肢有放射性刺痛或電擊樣疼痛，雙側(cè)下肢皮膚感覺(jué)減退、皮膚肌肉力量減弱、雙足拇趾背伸肌力減弱，有的還會(huì)出現(xiàn)病理反射等情況。所以，病人在日常生活中對(duì)腰椎要注意保護(hù)，不要過(guò)度的勞累、勞損或者著涼，以避免腰椎發(fā)生病癥。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/03收聽(tīng)(52144)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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