首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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造成患者出現(xiàn)先咳嗽后感冒癥狀的原因，常見有以下方面：
1、上呼吸道感染：部分患者發(fā)生上呼吸道感染后，首先出現(xiàn)的癥狀是咳嗽、咳痰癥狀，其次才逐漸出現(xiàn)頭痛、全身痛或流涕等感冒癥狀；
2、過敏：如果患者有過敏病史，如出現(xiàn)上呼吸道的氣道高反應(yīng)性，也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，而后受到病毒感染，也可以出現(xiàn)感冒癥狀；
3、呼吸道其他炎癥：比如患者有長期吸煙的病史，則可能有長期咳嗽、咳痰的病史，在此基礎(chǔ)上如果發(fā)生感冒癥狀，可能表現(xiàn)為先咳嗽后感冒。
針對先咳嗽后感冒的癥狀，可以根據(jù)患者的既往病史和臨床表現(xiàn)特點，分析是單純的上呼吸道感染，還是在原來疾病的基礎(chǔ)上，發(fā)生的上呼吸道感染。
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"一般來說病毒引起的普通感冒，7天左右就能自愈，如果身體的抵抗力足夠強，并不主張過度的治療。如果感冒超過了10天仍然不見好，自身的規(guī)律被打破，出現(xiàn)了反常情況，例如合并了細菌和其他病原體感染等，就需要提高警惕了，這個時候就可以出現(xiàn)咳嗽，上呼吸道感染轉(zhuǎn)變?yōu)橄潞粑栏腥镜囊粋€重要標(biāo)志了，很可能會出現(xiàn)這樣的情況。所以感冒兼咳嗽可能是病情加重的一個表現(xiàn)，可能會引起支氣管炎，一旦引起肺炎患者就可能發(fā)熱，甚至出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)熱。病人一旦感冒之后一周或者10天沒有好轉(zhuǎn)，癥狀越來越嚴(yán)重，并開始出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱，說明肺部的炎癥已經(jīng)慢慢的存在了，所以感冒后先咳嗽打破了感冒的自身規(guī)律，病情開始加重，這個要注意。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(28432)
"先咳嗽后感冒怎么辦？咳嗽和感冒兩者，一個是癥狀，一個是疾病，很難講誰先、誰后，有可能有的感冒是先咳嗽，然后出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞的情況，但還是叫做感冒，這個概念、癥狀不能夠混淆。感冒，包括有咳嗽的感冒可以用治療感冒的藥物即可，比如康泰克、白加黑或者泰諾，這些都是非常好的治療感冒的藥物，同時有緩解咳嗽的作用。口服3-5天癥狀就會自行緩解，而且感冒是自限性疾病，如果不用藥大概一周左右就能夠自行好轉(zhuǎn)，要多喝水來補充液體，以防感冒導(dǎo)致液體丟失引起相關(guān)的并發(fā)癥。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/10收聽(68754)
"先天性心臟病的孩子由于心臟發(fā)育的問題，很容易導(dǎo)致性功能的衰竭。心功能在這種情況下，由于受到了感冒以后還會引起感染的加重，新生兒感冒可以推薦用強力的治療感冒的藥物，比方強力枇杷露或者小兒快克。由于新生兒在感冒以后很容易導(dǎo)致心功能的衰竭，在治療感冒的時候還要注意是否有心功能的問題，給予利尿或者減輕、降低肺循環(huán)的壓力等治療，才能夠綜合治療好孩子的感冒。"
2019/10/15收聽(67590)
先咳嗽、后流鼻涕，可能是病毒性感染， 鐘雪鋒│北京醫(yī)院 2023/04/03播放(42541)
鐘雪鋒│北京醫(yī)院
2023/04/03播放(42541)
"人在感冒的時候可能會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等多種癥狀，并沒有一定先咳嗽后流鼻涕這樣的說法。如果先出現(xiàn)咳嗽說明是由于病原體先侵襲到了咽喉部位或者是支氣管，引起了呼吸道感染。如果先出現(xiàn)流鼻涕的情況可能病原體是先侵襲到了鼻腔或者是鼻咽部，引起了上呼吸道感染。這些部位的上呼吸道感染都可以逐漸侵襲到其他部位引起整個感冒的癥狀，出現(xiàn)了包括咽喉腫痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等多種癥狀在內(nèi)的上呼吸道感染表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時候可以服用一些抗感冒藥物，例如泰諾、快克等藥物來進行治療，改善癥狀。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/08/22收聽(46796)
新型冠狀病毒肺炎是嚴(yán)重的呼吸道傳染性疾病，因個人體質(zhì)不同，感染病毒的臨床過程不同，臨床癥狀有所... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/13播放(31484)
新型冠狀病毒肺炎是嚴(yán)重的呼吸道傳染性疾病，因個人體質(zhì)不同，感染病毒的臨床過程不同，臨床癥狀有所...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/13播放(31484)
新冠一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染患者可表現(xiàn)為先發(fā)燒后咳嗽，也可表現(xiàn)為先咳嗽后發(fā)燒，或只咳嗽不發(fā)燒，癥狀因人而異。新型冠狀病毒感染的傳染源主要是新型...
李奕│上海長海醫(yī)院
2022/12/08閱讀(3830)
先流鼻涕和先咳嗽，也就是如果出現(xiàn)呼吸道癥... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/25播放(39797)
先流鼻涕和先咳嗽，也就是如果出現(xiàn)呼吸道癥...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/25播放(39797)
"先發(fā)燒后感冒是不正常的，提示體內(nèi)受到病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體等病原體入侵，而使呼吸道黏膜發(fā)生充血、水腫，炎性物質(zhì)滲出的炎癥反應(yīng)。這時體內(nèi)的免疫系統(tǒng)活躍，使體內(nèi)產(chǎn)生大量的內(nèi)源性的致熱源，而使體溫波動，甚至出現(xiàn)體溫逐漸攀升的趨勢。可以檢測血常規(guī)，明確病因，對癥和病因治療。多飲溫開水、排尿、出汗，帶走體內(nèi)熱量，達到降低體溫的目的。當(dāng)體溫超過38.5℃以上時，可以使用對乙酰氨基酚或者布洛芬退熱?？共≡w治療，比如抗病毒可以使用利巴韋林、奧司他韋等藥物。"
2018/09/14收聽(11796)
"先發(fā)燒后咳嗽，也是因為機體受到了病毒或者細菌的感染，造成了呼吸道的感染。這個時候首先要檢查血常規(guī)，看看有沒有白細胞的升高，如果有白細胞的升高，就是細菌性的感染，需要服用抗生素進行治療。如果是成人，頭孢不過敏可以服用頭孢拉定膠囊。如果是兒童，頭孢不過敏可以服用小兒的頭孢克肟顆粒。另外，如果沒有白細胞的升高，就是病毒性的感染造成的咳嗽和發(fā)燒。需要服用抗病毒的藥物進行治療，比如四季抗病毒合劑或者蒲地藍消炎口服液。如果服用以上藥物沒有緩解，需要去醫(yī)院做胸片檢查，排除肺炎的情況。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/09/20收聽(23736)
"先發(fā)燒后咳嗽并不能夠說明是疾病要好了，還要看伴隨癥狀，如果開始的時候出現(xiàn)發(fā)燒，隨后出現(xiàn)了咳嗽、咯黃膿痰或者是咯膿血痰，伴有精神倦怠、乏力、全身酸痛、食欲不振等這樣癥狀，并不能夠說明是疾病快好了，反而可能是疾病加重的一種表現(xiàn)。有可能是開始出現(xiàn)了感冒，沒有進行及時的治療或沒有好好休息，有可能后來逐漸并發(fā)了肺部感染或者急性氣管支氣管炎。因此先發(fā)燒后咳嗽并不能夠說明就是疾病要好了。如果出現(xiàn)發(fā)燒以后逐漸體溫下來了，伴有一點咳嗽，嗓子癢癢就想咳嗽，痰也不太多，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，精神也逐漸好轉(zhuǎn)等這種情況的話，一般是要好了的一種表現(xiàn)。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/06/19收聽(14570)
"臨床出現(xiàn)發(fā)熱后咳嗽，一般而言，稱之為感染后咳嗽，較為常見。首先應(yīng)該明確引起發(fā)熱的原因，如為上呼吸道感染，可通過規(guī)范的抗感染治療，臨床的咳嗽癥狀大多可以得到較好的緩解。如發(fā)燒伴有肺內(nèi)的滲出病變，臨床考慮為肺炎時，則需要給予規(guī)范性的抗感染治療。如為不典型病原體感染引起的肺炎，可出現(xiàn)咳嗽時間較長的情況，在這種情況下，選擇抗生素的時候，應(yīng)考慮到覆蓋不典型致病菌，從而更好的緩解咳嗽的癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱伴有咳嗽時，應(yīng)該針對肺部疾病做出評估，明確治療方案。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/11收聽(75822)
"先咳嗽后流鼻涕，這是由于病原體，像細菌、病毒等入侵人體，引發(fā)氣道出現(xiàn)炎癥，特別是咽喉部上呼吸道出現(xiàn)咳嗽，炎癥進一步發(fā)展，出現(xiàn)了鼻腔內(nèi)的炎癥導(dǎo)致大量的鼻涕。臨床中鼻涕的分泌主要是由于鼻腔黏膜炎性分泌物增多而引起，患者咳嗽、流鼻涕出現(xiàn)意味著感冒的出現(xiàn)，可以通過抗感冒藥進行對癥治療，像抗生素以及抗病毒藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇性的應(yīng)用，常用的有阿莫西林克拉維酸鉀、利巴韋林、病毒唑等，效果都是不錯的，也可以配合中藥方劑進行調(diào)治，像藍芩口服液、蒲地藍口服液、連花清瘟膠囊等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過多飲溫水，多吃新鮮水果、蔬菜，進行對癥調(diào)治。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/04收聽(78610)
如果出現(xiàn)了先咳嗽再發(fā)燒的情況，考慮有可能是支氣管炎或者肺部感染所引起，建議完善血常規(guī)檢查和胸片檢查，明確感染的性質(zhì)和感染的程度。如果血常規(guī)結(jié)果提示有白細胞和中性分葉粒細胞偏高，考慮為細菌性感染。如果結(jié)果提示僅僅為淋巴細胞的偏高，考慮為病毒性感染。同時，需要觀察胸片的情況，如果雙側(cè)肺部提示有感染或者支氣管炎，建議適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物，比如頭孢類或者喹諾酮類的抗生素來進行治療。如果發(fā)熱超過38.5℃以上，需要應(yīng)用退熱的藥物來對癥進行治療，可以應(yīng)用吲哚美辛栓、散列通和物理降溫的方式治療。
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2018/10/23收聽(27692)
新冠癥狀一般是先發(fā)熱再咳嗽，還有少部分患者是無癥狀感染者，可能并沒有特殊的癥狀，沒有發(fā)熱的表現(xiàn)，也沒有咳嗽的癥狀，無癥狀患者可以無需進行治療，有癥狀者進行對癥治...
畢蔓茹│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2022/12/15閱讀(4590)
出現(xiàn)了先咳嗽后發(fā)燒的情況，發(fā)燒往往是由于呼吸系統(tǒng)的感染引起來的咳嗽，也是由于呼吸系統(tǒng)的感染引起來的，發(fā)燒的表現(xiàn)是因為感染的癥狀加重了。需要找出感染的類型，針對感染的類型進行針對性的藥物治療。比方出現(xiàn)了細菌性的感染，可以口服抗生素進行消炎，比如頭孢拉定、頭孢氨芐、阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀。如果是病毒性的感染，可以口服蒲地藍消炎口服液或者藍芩口服液進行治療。如果發(fā)生了支原體或者是衣原體的感染，可以使用阿奇霉素或者羅紅霉素進行治療。此外，發(fā)燒的溫度如果比較高，在38.5℃以上，可以塞入吲哚美辛栓進行退燒的治療。此外，咳嗽的癥狀如果比較重，還需要使用止咳化痰類的藥物，像鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液或者復(fù)方鮮竹瀝液，效果都是不錯的。
2019/02/05收聽(35744)
"先咳嗽后發(fā)燒，主要是由于體內(nèi)受到了病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體等病原體入侵，引起呼吸道的炎癥反應(yīng)。比較常見的是上呼吸道感染，也見于引起的并發(fā)癥，比如急性支氣管炎、急性肺炎甚至肺膿腫等。這個時候應(yīng)該檢測血常規(guī)，拍雙肺的X光片或者CT，必要時還可以取呼吸道的分泌物，做病原體培養(yǎng)以及相應(yīng)的藥物敏感試驗，明確病因，抗病原體治療。"
2018/09/11收聽(40280)
通常先咳嗽后發(fā)熱預(yù)示感染有所加重?？人允巧虾粑篮拖潞粑栏腥咀畛Ｒ姷陌Y狀。感染隨時間推移，往... 徐蒙│中日友好醫(yī)院 2023/01/08播放(78918)
通常先咳嗽后發(fā)熱預(yù)示感染有所加重?？人允巧虾粑篮拖潞粑栏腥咀畛Ｒ姷陌Y狀。感染隨時間推移，往...
徐蒙│中日友好醫(yī)院
2023/01/08播放(78918)
先咳嗽后發(fā)燒可以是肺炎，肺炎是由于細菌、病毒、支原體、衣原體等等病原微生物感染引起的肺部疾病。肺炎的常見癥狀有咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、胸悶、氣促、胸痛等，體檢兩肺呼吸音粗，可聞及干、濕性啰音。先咳嗽后發(fā)燒可以是肺炎的癥狀，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)先發(fā)燒再咳嗽，所以肺炎的癥狀可以不典型，甚至可不出現(xiàn)咳嗽或者發(fā)燒的癥狀。發(fā)現(xiàn)肺炎以后應(yīng)該及時給予抗生素進行抗炎治療，并結(jié)合止咳、化痰、退燒等用藥治療。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/17收聽(67922)
"患者表現(xiàn)為先發(fā)燒后咳嗽，如何止咳，需要明確引起發(fā)燒和咳嗽的病因。因為病毒、細菌、支原體都可以引起發(fā)燒和咳嗽的癥狀，根據(jù)不同病因，常見治療如下：1、病毒感冒：這種情況患者可以自限，應(yīng)用退燒藥物或者注意休息、多飲水后，可以服用一些普通的治療咳嗽的藥物，比如復(fù)方甘草片、咳嗽糖漿等，過一段時間后咳嗽可以自行緩解。2、細菌感染：一般需要應(yīng)用抗菌藥物治療，炎癥消退之后，細菌徹底被清除，這種情況引起的咳嗽才會逐漸緩解。如果細菌感染時單純應(yīng)用治療咳嗽的藥物，病情很難恢復(fù)，所以首先要明確是否是細菌感染。3、支原體感染：如果患者表現(xiàn)為刺激性的干咳，則這種情況提示可能有支原體的感染，需要進行支原體抗體的檢測。如果是支原體導(dǎo)致的咳嗽，咳嗽時間相對來說會比較長，必須針對支原體采取抗菌藥物治療，支原體感染一般會選擇大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類藥物或者應(yīng)用四環(huán)素類藥物來治療，只有清除支原體，咳嗽才能夠逐漸緩解，而單純應(yīng)用治療咳嗽藥物，可能效果不是很好。"
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021/08/23收聽(77294)
重醫(yī)大附一院 曾鈺
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北大人民醫(yī)院 譚星宇
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉薇
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吉大第一醫(yī)院 黃園園
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