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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學部

透析并發(fā)癥有哪些

2023-07-15 01:15播放 :

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透析的并發(fā)癥具體如下：

1、首次使用綜合征：患者對氯氣或管路過敏導致瘙癢，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。如果患者體內毒素含量比較高，雖然將身體內的毒素降下去，但是腦內毒素容易誘發(fā)腦水腫，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀?；颊邞M量縮短透析時間，適當加大透析頻率，可將體內的毒素排出，避免出現(xiàn)腦水腫；

2、血壓異常：患者可在透析中或透析后出現(xiàn)低血壓，或高血壓，低血壓的原因主要是因為脫水速度太快，高血壓多見于透析脫水后，患者激活RASS系統(tǒng)有關；

3、失衡綜合征。

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透析的并發(fā)癥主要有透析失衡綜合征，主要見于首次透析，透析前血肌酐和尿素氮水平很高。在透析的過程中毒素被過快地清除，導致細胞內外液間滲透壓失衡，在透析的中間或者后期出現(xiàn)失衡的表現(xiàn)，有惡心、嘔吐、煩躁、頭痛，嚴重者可出現(xiàn)驚厥、意識障礙或昏迷。低血壓也是透析常見的并發(fā)癥，主要是由于超濾過多、有效容量不足、自主神經病變、服用降壓藥，或者透析中進食、心律失常，以及有心包積液、敗血癥或心肌缺血、透析膜反應等都可能會引起低血壓。透析的并發(fā)癥還有血栓，對于人工血管或深靜脈導管透析的患者，需要長期抗凝來預防血栓的發(fā)生。

語音時長01:24''

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"臨床上透析可分為血液透析和腹膜透析兩種，血液透析患者在剛開始透析的時候，容易出現(xiàn)一些急性并發(fā)癥，比如透析失衡綜合征，患者會出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等情況。嚴重的患者甚至不能耐受血液透析，還有的患者會出現(xiàn)高血壓或者低血壓的情況，會產生乏力、頭昏以及出汗等情況。隨著透析時間的延長，可能會出現(xiàn)一些長期并發(fā)癥，可能會出現(xiàn)心腦血管意外，比如腦出血、腦梗、心梗，此外還會出現(xiàn)透析相關性的淀粉樣變性等。腹膜透析常見的并發(fā)癥包括腹透相關性腹膜炎，可能會誘發(fā)疝氣，還有會出現(xiàn)腹透導管移位等情況。"

語音時長01:13''

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"腹膜透析的并發(fā)癥主要分為感染性并發(fā)癥和非感染性并發(fā)癥，其中感染性并發(fā)癥主要有腹膜透析相關性腹膜炎、腹膜透析管外出口及隧道感染。非感染性并發(fā)癥主要有機械性并發(fā)癥，包括疝氣、腹壁的滲漏、生殖器水腫、胸腔積液、背痛，此外還有胃腸道并發(fā)癥、血性滲出液、乳糜腹水、超濾衰竭、代謝性并發(fā)癥等。"

語音時長00:41''

郭曉媛│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

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"血液透析治療可能發(fā)生如下并發(fā)癥：與體外循環(huán)有關的并發(fā)癥，比如出血、首次使用綜合征、內毒素血癥、空氣栓塞等；還有一些是與血液透析中體內成分劇烈變化有關的并發(fā)癥，例如高血壓、低血壓、失衡綜合征、低血糖、心律失常等；還有一類是與血透析治療使用的藥物有關的并發(fā)癥，比如藥物過敏以及肝素引起的出血等。"

語音時長00:40''

郭曉媛│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

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語音時長01:23''

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語音時長01:57''

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語音時長01:12''

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語音時長01:42''

徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院

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