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    造影劑過敏反應的急救措施及流程

    2023-03-30 10:02播放 :

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    發(fā)生造影劑過敏反應時,首先應該立即停止推注造影劑,同時給患者開放靜脈通路快速補液,促進造影劑的排泄。如果患者的過敏反應比較輕微,僅表現(xiàn)為皮膚紅疹,可以給患者使用糖皮質(zhì)激素,加葡萄糖酸鈣以及抗過敏藥物進行搶救。常用的如甲強龍、地塞米松、氫化可的松,聯(lián)合葡萄糖酸鈣以及西替利嗪、氯雷他定等抗過敏藥物。

    如果患者造影劑過敏引起了過敏性休克,甚至發(fā)生了喉頭水腫、窒息等危及生命的情況,要首選腎上腺素進行搶救。給藥方式一般是肌注或皮下給藥,現(xiàn)在更推薦肌注給藥,起效迅速,必要時可重復給藥。嚴重者也可以將腎上腺素加入生理鹽水中緩慢靜脈點滴,同時注意維持患者呼吸道的通暢。如果一旦發(fā)生喉頭水腫、窒息的臨床表現(xiàn),應該立刻給患者行氣管插管,或者經(jīng)環(huán)甲膜氣管切開進行搶救,同時給患者快速補液。既可以補充有效循環(huán)血容量,避免過敏性休克的發(fā)生,同時也可以促進造影劑的排泄。

    另外,患者在行造影劑檢查之前,應該詳細詢問患者造影劑的過敏史,對海產(chǎn)品、碘等物質(zhì)的過敏反應,以免造成不必要的損傷。

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    臨床上對于藥物導致的過敏反應,首先就是對患者的是否有緊急情況進行評估。急性過敏反應最常見的最嚴重的兩個并發(fā)癥,就是并發(fā)急性喉頭水腫和過敏性休克。所以對患者的生命體征要進行判斷,如果患者生命體征穩(wěn)定,沒有休克沒有喉頭水腫的三凹征、聲音嘶啞等情況,一般處理起來還是比較好就癥的。主要是給予患者抗過敏的藥物,比如應用撲爾敏、氯雷他定、果糖vc、復方甘草酸苷、地塞米松等藥物進行應用,大多數(shù)患者就能夠好轉(zhuǎn)。對于患者出現(xiàn)過敏性休克的患者,需要立即給予患者進行抗休克治療,補液同時應用腎上腺素,必要時可以反復應用同時需要靜點激素類的藥物,大多數(shù)患者經(jīng)過積極救治都能夠好轉(zhuǎn)。對于喉頭水腫的治療首先就是給予患者開放氣道,如果患者出現(xiàn)三凹癥、上呼吸道梗阻,需要緊急的氣管插管,甚至是氣管切開,及時糾正患者上呼吸道梗阻的狀態(tài)。對于輕癥的聲音嘶啞,可以給予患者應用激素類的藥物吸入,應用利尿藥、甘露醇等脫水藥物進行救治,同時配合一些抗過敏藥物治療,大多數(shù)問題也不大。

    語音時長01:34''

    羅文才哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    2018/11/28收聽(20082)

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