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    潛血(+)怎么回事

    2023-11-24 10:32播放 :

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    尿潛血(+)通常代表尿中潛血陽性,但陽性不強。尿潛血查的是尿中血紅蛋白或者肌紅蛋白的量,和血尿并不對等。要想看是否有血尿,還要看尿的鏡檢,具體如下:

    一、血尿:如果尿鏡檢每高倍視野超過3個紅細胞,通常認為是血尿。要找到血尿的原因,通常會讓病人去做尿紅細胞形態(tài),尿紅細胞形態(tài)檢查因為主觀性較強,通常要求病人連續(xù)做3次。

    1、以正常形態(tài)紅細胞為主:如果尿的紅細胞是以正常形態(tài)紅細胞為主,通常提示是外科性的血尿,往往和結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥有關(guān);

    2、以多形紅細胞為主:如果尿紅細胞形態(tài)以多形紅細胞為主,通常提示紅細胞從腎小球來。經(jīng)過腎小管的滲透梯度以后變形,所以要找到其有無腎炎的情況。

    二、不是血尿:

    如果尿潛血陽性,尿中并沒有發(fā)現(xiàn)紅細胞,就不能算血尿,因為尿潛血的數(shù)量也比較少。建議病人進行臨床觀察,要求每半年到1年復查一次。

    所以尿潛血尿(+)原因有很多,可以根據(jù)上述原因進行尋找。找到原因以后,進行對因治療。

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    如果尿常規(guī)檢測出現(xiàn)潛血(++)的情況,要注意是不是出現(xiàn)鏡下血尿的情況。所以要注意化驗單上還有一個指標就是每高倍視野的紅細胞的數(shù)量,每高倍視野表示的方法是一個斜線,然后是HPF看看數(shù)量是幾。正常情況下來講尿液中的紅細胞的數(shù)量每高倍視野應該是在3個以下,如果即便是(++)也不需要處理,可能是因為機器的原因,雜質(zhì)干擾的原因?qū)е掳央s質(zhì)當成紅細胞出現(xiàn)(++),這種情況不需要處理的。但是如果每高倍視野紅細胞鏡檢是超過3個,就是可以診斷為鏡下血尿。導致鏡下血尿的原因非常多,在這里面挑重點的和大家做一個介紹。第一個原因是泌尿系統(tǒng)炎癥,包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道炎癥都可以導致出現(xiàn)這樣的情況,炎癥刺激可以損傷尿道的上皮導致出現(xiàn)血尿、炎癥當然也包括特異性炎癥和非特異性炎癥,這就是不同的致病菌導致,比如結(jié)核菌、淋球菌,這就是特異性細菌導致,非特異性感染比如大腸桿菌,這就是常見的尿路感染,也可以導致出現(xiàn)血尿的情況,這是炎癥的原因。第二個原因就是腫瘤,特別是尿路上皮來源的腫瘤,腎盂、輸尿管還有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以導致出現(xiàn)血尿的情況,在腫瘤比較小的時候是鏡下血尿。但如果腫瘤繼續(xù)增大就可以出現(xiàn)肉眼血尿。第三個原因就是結(jié)石刺激,在出現(xiàn)腎臟比如多發(fā)結(jié)石,還有就是膀胱有結(jié)石的時候由于結(jié)石刺激可以導致出現(xiàn)鏡下血尿的情況,就要做專門的B超檢查來進行篩查。第四個原因就是先天性疾病,比如髓質(zhì)海綿腎、多囊腎都可以導致腎臟結(jié)構(gòu)性改變,損傷的時候也可以出現(xiàn)有血尿。這種情況當然不一定是鏡下血尿,也可以是肉眼血尿。還有現(xiàn)在很多老年人要吃抗凝的藥物,擔心出現(xiàn)血栓,還有做過心臟搭橋、支架的病人也要吃抗凝藥、阿司匹林、泰嘉、玻利維等等,這藥本身起到抗凝的作用,防止血栓,但是負面作用就是可以導致出現(xiàn)血尿的情況,特別是鏡下血尿比較常見。還有就是在運動員,包括正常人在大量劇烈運動之后出現(xiàn)血尿這樣的情況這叫運動后血尿,因此需要具體情況具體分析。

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    時京北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

    2020/03/20收聽(46138)

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