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黃真
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

泌尿外科

上小便的時候尿道刺痛還流血是怎么回事

2023-03-15 07:33播放 :

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小便時尿道刺痛伴隨流血，臨床上常由于泌尿系感染引起。泌尿系感染屬于臨床上無論男性還是女性，均較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病。由于患者近期過分勞累，導(dǎo)致抵抗力下降，同時引起逆行性的尿路感染。而女性尿道比男性尿道更短，所以相對于男性，女性更容易引起逆行性的泌尿系感染。

主要表現(xiàn)為典型的下尿路綜合征，即尿頻、尿急、尿痛，同時還可出現(xiàn)尿道流血癥狀，提示出現(xiàn)急性膀胱炎的表現(xiàn)。對于已明確診斷的患者，建議其注意休息，提高自身抵抗力，適當(dāng)多喝水，在此基礎(chǔ)上口服抗生素，一般可達(dá)到較好的治療效果。

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上小便的時候尿道刺痛還流血怎么辦

"小便的時候尿道刺痛，并且有流血流出，大部分可能是泌尿系感染，尤其是女性出現(xiàn)泌尿系感染，如急性膀胱炎的時候，會伴有尿頻、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿，這種情況應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院做尿常規(guī)檢測。如果尿常規(guī)紅細(xì)胞、白細(xì)胞較高，就是泌尿道感染，需要口服頭孢類或者喹諾酮類的抗生素治療。對于女性，要求超過18歲才可以口服喹諾酮類的抗生素。患者要注意保暖、不能著急、不能著涼。一周以后如果癥狀消失一定要去醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查尿常規(guī)觀察炎癥有無好轉(zhuǎn)，如果完全好轉(zhuǎn)，回家要注意多喝水，避免著涼，不要著急、上火。"

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王赫│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/02/06收聽(68062)

小便的時候尿道刺痛是怎么回事

"如果小便的時候尿道刺痛，主要有兩種可能性：1、喝水太少：小便濃縮，在尿中的代謝廢物濃度過高，所以可能會帶來這種尿道刺痛的表現(xiàn)，這種情況往往是多喝點水，多尿，尿道刺痛就解決了，這是正常的一種狀況。2、泌尿系感染：小便刺痛還見于泌尿系感染，當(dāng)泌尿系感染時，整個泌尿道處在充血水腫的狀況，這種狀況就特別容易造成小便時尿道的刺痛，做尿常規(guī)檢測，如果尿中發(fā)現(xiàn)有大量白細(xì)胞，泌尿系感染的診斷就非常明確，下一步建議給予喹諾酮類抗生素進(jìn)行治療，常用的治療除了喹諾酮之外，也可以選擇頭孢類抗生素。另外患者在治療時要注意多喝水，不要喝酒，不要吃太過于辛辣的食物。"

語音時長01:31''

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/06/16收聽(11154)

小便尿道刺痛是怎么回事

"小便尿道有刺痛，這種情況一般提示是有尿路感染，是有病原體的炎癥。可能是尿道炎，比如支原體、衣原體和淋球菌感染以后引起的尿道炎。也有可能是膀胱炎，主要是一些常規(guī)的普通的細(xì)菌在膀胱內(nèi)滋生繁殖，造成膀胱的刺激癥狀，出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻等臨床的表現(xiàn)。一般來說，如果尿道口有膿性分泌物提示可能是尿道炎。如果患者僅僅以膀胱刺激癥狀為主，查尿常規(guī)中有尿白細(xì)胞的陽性或者是白細(xì)胞酯酶的陽性，提示患者是存在膀胱炎的。"

語音時長01:14''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/11/11收聽(36052)

小便最后尿道刺痛是怎么回事

排尿最后出現(xiàn)尿道刺痛，最常見的是出現(xiàn)了泌尿系感染。泌尿系感染較1常見的表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛，...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/13播放(37600)

上小便的時候尿道刺痛是怎么回事

"尿道刺痛是一種典型的泌尿系感染的癥狀，尿頻、尿急、尿痛，有的病人還會有肉眼血尿，是特別典型的尿道炎或者膀胱炎的一種表現(xiàn)。臨床治療非常簡單，我們會主張患者大量的飲水，每天飲水量在2000-3000ml以上，通過大量喝水、大量的排尿沖刷尿道，來減少泌尿系統(tǒng)內(nèi)寄居的菌群數(shù)量，減弱它的毒力。另一方面，也可以給患者口服3-5天的抗生素，多數(shù)情況下推薦使用喹諾酮類抗生素或者磷霉素，這兩種抗生素目前使用比較多，耐藥率比較低，所以臨床治療效果比較好。但是有一點我們一定要強調(diào)，對于反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染，或者說抗生素治療效果特別差的泌尿系感染，一定要重視其他的問題，比如病人會不會有結(jié)石的問題、腫瘤的問題、泌尿系畸形的問題，或者泌尿系結(jié)核的問題。對于這樣的特殊患者，一定要進(jìn)行CT、 B超或者尿結(jié)核桿菌的培養(yǎng)等多方面的系統(tǒng)檢查，來判斷反復(fù)感染的原因，一經(jīng)確診要進(jìn)行相關(guān)的臨床治療。"

語音時長01:45''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/16收聽(33426)

小便的時候尿道刺痛怎么回事

"小便的時候出現(xiàn)尿道刺痛的癥狀，通?？紤]存在有尿道炎癥。尿道炎中在臨床上十分的常見屬于性傳播疾病，一般在發(fā)病前的1-2周，患者通常有不潔的性交行為，也有可能是通過接觸被污染的衣褲等傳播。此時患者要高度懷疑存在由尿道炎，引起尿道炎常見的致病菌是淋球菌、支原體、衣原體等，感染了尿道炎以后，需要去泌尿外科就診。通過尿道分泌物涂片檢查、支原體、衣原體基因檢測明確診斷。臨床上對于尿道炎的治療，需要規(guī)律的應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。常用的抗生素有頭孢克肟、頭孢曲松、左氧氟沙星、多西環(huán)素、阿奇霉素等，治療期間不可以進(jìn)行性生活，避免交叉感染。"

語音時長01:17''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/06收聽(38112)

小便的時候尿道刺痛是怎么回事

"小便時出現(xiàn)尿道刺痛，常見原因是由于泌尿系統(tǒng)炎癥，比如尿道炎、膀胱炎或男性的前列腺炎。當(dāng)出現(xiàn)小便刺痛時，常常需要進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超或前列腺液常規(guī)檢測，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行確診。如果是由于泌尿系統(tǒng)炎癥引起的小便刺痛，通常以口服藥物治療為主，包括中藥和西藥兩大類。中藥經(jīng)常選擇清熱解毒、利尿通淋類藥物，常用藥物是熱淋清顆粒、八正膠囊。西藥主要是選擇抗生素，常常用于細(xì)菌感染引起的尿道炎，常用的抗生素有頭孢地尼膠囊、左氧氟沙星。"

語音時長01:19''

商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/07/05收聽(61614)

小便后尿道刺痛怎么回事

小便后尿道刺痛最常見于尿道炎病人，病人發(fā)生尿道炎時會出現(xiàn)尿道刺痛癥狀，隨著病程進(jìn)展還會出現(xiàn)尿道發(fā)癢、尿道外口分泌物現(xiàn)象。病人出現(xiàn)尿道外口分泌物時，需及時到泌尿外科就醫(yī)。通過尿道分泌物檢查常常能找到致病微生物，選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片、頭孢地尼緩釋片等藥物聯(lián)合治療，多數(shù)病人小便后尿道刺痛癥狀會明顯好轉(zhuǎn)，病人在治療期間不能飲酒、同房。

語音時長01:10''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/21收聽(40460)

小便的時候尿道刺痛怎么回事

小便的時候尿道內(nèi)刺痛則可能的原因：1、存在有急性的尿道炎，這時可以出現(xiàn)排尿時刺痛，是因為炎癥而導(dǎo)致尿道黏膜出現(xiàn)了充血、水腫，或者出現(xiàn)了糜爛等改變，這時尿液刺激相關(guān)病變的黏膜就會產(chǎn)生刺痛感，同時還可伴有尿道內(nèi)灼熱、瘙癢等癥狀。2、一些性傳播的疾病也可以出現(xiàn)尿道內(nèi)刺痛，尤其是排尿時比較明顯，多是通過不潔的性接觸而感染淋球菌、支原體、衣原體等引起。病變特點與非特異性的感染相似，但這種患者一般都有明確的不潔性接觸史后出現(xiàn)。3、尿道內(nèi)存在有結(jié)石或者腫瘤、息肉等病變，而導(dǎo)致局部的黏膜破壞，或者造成局部的黏膜潰爛等，這時尿液就可以刺激而產(chǎn)生疼痛感，或者在不排尿的狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)持續(xù)性刺痛，需要進(jìn)一步的進(jìn)行尿道鏡檢查來排除。

語音時長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/10/26收聽(53512)

小便尿道刺痛怎么回事

"在有尿道炎的情況下，尿液通過尿道時有炎癥的尿道可以出現(xiàn)刺痛，支原體性尿道炎患者排小便的時候可以出現(xiàn)刺痛。還有一種情況是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，結(jié)石通過尿道時可以出現(xiàn)尿道內(nèi)刺痛?？傊?，要具體問題具體分析。如果沒有結(jié)石，不需要進(jìn)行結(jié)石的治療時，考慮最多的是炎癥?？紤]炎癥的話，可以化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，看尿里有無紅、白細(xì)胞的增加，如果有，需要用抗生素進(jìn)行治療。同時，還需要查有無支原體感染，可以查感染三項。感染三項包括支原體、衣原體，還有淋球菌。如果是有支原體的感染，建議使是用阿奇霉素進(jìn)行治療。尿道內(nèi)刺痛僅僅是一個癥狀，后面預(yù)示的可能是多種疾病，具體情況要具體分析。需要采取不同的檢查方法和治療方法來改善、治愈尿道刺痛的癥狀，最多見的情況是炎癥，其他的少見情況幾乎很少發(fā)生。"

語音時長02:00''

何學(xué)酉│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/27收聽(14076)

小便的時候尿道刺痛怎么回事

一般情況下，小便的時候尿道出現(xiàn)刺痛都是存在相關(guān)病因的。常見的病因包括尿道相關(guān)疾病，如尿道狹窄、尿道結(jié)石、尿道腫瘤、尿道炎癥、尿道肉阜等等。還有一部分患者是由于膀胱相關(guān)疾病，或者泌尿系統(tǒng)其他部位相關(guān)疾病造成的，比如泌尿系結(jié)石等等。除了尿道的結(jié)石之外，腰腹部的結(jié)石也有可能引起尿道刺痛這種放射性的感覺。需要進(jìn)行尿常規(guī)、彩超、細(xì)菌培養(yǎng)等相應(yīng)的檢查來明確診斷，然后進(jìn)行針對性的處理。一方面，要止痛治療，另一方面，要處理病因。

語音時長01:09''

王世平│濟南市人民醫(yī)院

2020/07/29收聽(76524)

上小便的時候尿道刺痛是怎么回事

小便時出現(xiàn)尿道刺痛的原因，很有可能是泌尿系統(tǒng)炎癥所引起，包括尿道炎、膀胱炎或男性的前列腺炎，等出現(xiàn)小便刺痛時，需要進(jìn)行尿常規(guī)以及尿液的細(xì)菌培養(yǎng)。常常由泌尿系炎癥引起的小便刺痛，還會伴隨有尿頻、尿急甚至血尿。如果是炎癥引起主要是以口服藥物為主，包括中藥和西藥，常用的中藥有熱淋清顆粒、八正膠囊、清濁祛毒丸。西藥主要是針對細(xì)菌感染引起的小便刺痛，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選擇相對敏感的抗生素進(jìn)行治療，服藥的過程不吃辣椒、不飲酒、清淡飲食、多喝水，這樣有利于癥狀的早日痊愈。

語音時長01:19''

商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/07/14收聽(69342)

女性上小便的時候尿道刺痛還流血嚴(yán)重嗎

如果女性在排尿時出現(xiàn)尿道刺痛，而且還流血，大多數(shù)情況下考慮下尿路感染，一般都不嚴(yán)重，通過及時有...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/26播放(39407)

小便尿道刺痛

小便時尿道內(nèi)刺痛，則需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確病因?？赡艿脑颍?、急性的尿道炎，會出現(xiàn)尿道黏膜充血、水腫或伴有糜爛等。這時可以出現(xiàn)小便時尿道內(nèi)疼痛，并且伴有尿頻、尿急等癥狀。建議行尿液常規(guī)或者尿培養(yǎng)檢查，進(jìn)一步的確診是否存在有尿道的感染。2、當(dāng)尿道內(nèi)存在有結(jié)石，則可以出現(xiàn)排尿時刺痛，同時還可能伴有排尿困難、排尿分叉、排尿費力等現(xiàn)象。如有過結(jié)石病的患者，出現(xiàn)突然小便內(nèi)尿道刺痛，則建議進(jìn)行尿道鏡檢查，排除有無結(jié)石。3、如果出現(xiàn)有陰莖或者尿道的外傷，則可以出現(xiàn)小便的刺痛。如表現(xiàn)為黏膜挫傷、黏膜撕裂等，都可以出現(xiàn)小便刺痛。常見于高處墜落或者騎跨傷等，一般都有明確的外傷史。

語音時長01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/18收聽(93382)

為什么小便后尿道刺痛

小便后出現(xiàn)尿道刺痛常見于泌尿生殖系統(tǒng)感染，由于細(xì)菌或者其他病原體感染尿路、生殖腺的上皮，而導(dǎo)致疼痛刺激等炎癥癥狀，常見于男性的尿道炎、前列腺炎以及女性膀胱炎。除了疼痛以外，往往還伴有尿頻、尿急、尿不盡感，嚴(yán)重時可以產(chǎn)生血尿。男性的前列腺炎可以出現(xiàn)排尿困難，甚至是發(fā)熱，這時候化驗?zāi)虺Ｒ?guī)往往會出現(xiàn)白細(xì)胞增加、紅細(xì)胞增加等表現(xiàn)，細(xì)菌感染嚴(yán)重時也有可能會出現(xiàn)尿蛋白，以及尿中的亞硝酸鹽含量增加。在治療上應(yīng)該口服敏感的抗生素，或者靜脈抗生素治療。其它引起小便后尿道刺痛的病癥還有尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管下段結(jié)石，以及前列腺炎、盆腔炎、膀胱腫瘤、前列腺癌、尿路結(jié)核等，因此在治療前應(yīng)該做化驗檢查，區(qū)分和鑒別這些疾病。

語音時長01:34''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/05收聽(74830)

尿道刺痛流血怎么辦

"尿道刺痛、流血，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確具體病因以后對癥處理：第一、如果檢查是由于急性尿道感染所致尿道刺痛、流血，需要根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果來選擇敏感的抗菌素進(jìn)行治療，比如選擇鹽酸左氧氟沙星注射液或者頭孢克肟膠囊等藥物來進(jìn)行治療。感染治愈以后，尿道刺痛、流血的癥狀即可緩解。第二、進(jìn)一步的進(jìn)行檢查，如果存在尿道結(jié)石則需要在尿道鏡下進(jìn)行結(jié)石清除手術(shù)處理，去除結(jié)石以后，尿道刺痛、流血的癥狀可逐漸緩解。第三、如果檢查存在泌尿道的腫瘤，比如尿道腫瘤或者膀胱頸口的腫瘤等則需要住院手術(shù)治療，通過膀胱頸或者尿道鏡微創(chuàng)手術(shù)治療切除腫瘤，創(chuàng)面完全恢復(fù)以后則癥狀即可緩解。第四、如果是尿道受到外傷以后造成刺痛、流血，需要留置導(dǎo)尿管。如果留置導(dǎo)尿管順利，需要給予預(yù)防感染、止血等對癥處理。如果留置導(dǎo)尿管失敗，要考慮尿道存在斷裂的情況，需要進(jìn)行手術(shù)修補處理。"

語音時長01:22''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/08/11收聽(37822)

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"有時小便時尿道刺痛，則可能的原因：第一、尿道炎，可以出現(xiàn)局部粘膜水腫、破潰等改變，尿液流進(jìn)相關(guān)炎癥的粘膜時，就會產(chǎn)生刺痛感，需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確定感染后給予抗感染治療；第二、存在有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者，經(jīng)過碎石或者藥物排石等治療，排出結(jié)石可以出現(xiàn)一過性的尿道刺痛感，同時伴有尿道內(nèi)有沉淀物或者沉渣等，需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查，來確定是否有無結(jié)石；第三、如果尿液濃度過高，出現(xiàn)一些結(jié)晶物質(zhì)過飽和析出，則在排尿時會出現(xiàn)一過性的刺痛，多表現(xiàn)為尿色發(fā)白或者尿色混濁，適當(dāng)多飲水后這種現(xiàn)象就會消失，建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查，來進(jìn)一步排除。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/12收聽(70156)

小便過后尿道刺痛是怎么回事

小便過后尿道刺痛，最常見的原因就是尿路感染或者診斷為尿道炎。尿道感染最常見的原因是由于在尿道口...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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