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復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳鼻喉科
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鼻咽部囊腫為耳鼻喉科經(jīng)常遇到的問題，但并非所有囊腫均需進行手術，大多數(shù)患者無需手術。但即使進行手術，痛苦程度也較輕。以下幾種情況才需要考慮進行手術：
1、囊腫較大，堵塞鼻腔后鼻孔，明顯影響通氣；
2、囊腫壓迫咽鼓管，引起耳鳴、耳悶的癥狀；
3、囊腫增長速度過快。
如果僅是小的囊腫，隨訪一年未見明顯增大，完全沒有必要做手術，隨訪、定期觀察即可。即使需要做手術，鼻咽部囊腫也是較小的手術，手術過程中基本沒有較大痛苦。如果患者比較害怕，也可以做全麻手術。
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一般情況下鼻咽部囊腫的手術不會使患者特別痛苦。鼻咽部囊腫手術通常是在全身麻醉下進行，使用麻醉后... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/26播放(26300)
一般情況下鼻咽部囊腫的手術不會使患者特別痛苦。鼻咽部囊腫手術通常是在全身麻醉下進行，使用麻醉后...
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/26播放(26300)
" 如果患者鼻咽部有囊腫，主要表現(xiàn)為總感覺鼻子不通氣，嗓子有東西、有異物感，有時患者會有鼻涕分泌出來。如果囊腫不小心破潰，鼻子經(jīng)常會流黃水，但是因為本身囊皮還存在，所以囊腫可能很快會復發(fā)?！ 〈饲闆r下建議患者到醫(yī)院查鼻咽鏡或者鼻部CT，確診后通過手術的方法來解決。手術的主要目的是將患者的囊腫全部摘除，能有效降低術后復發(fā)的幾率。術后一周需要配合應用抗生素預防感染，臨床上常用的是阿莫西林注射液、頭孢哌酮注射液?；颊叩娘嬍骋欢ㄒ宓?，盡量吃常溫的流食，對癥處理后患者的癥狀一定會有改善。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/12收聽(87986)
鼻咽部囊腫臨床當中并不是特別多，很多人可能是做鼻咽鏡無意中發(fā)現(xiàn)。如果鼻咽部囊腫越來越大，可能會... 孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/12/06播放(30948)
鼻咽部囊腫臨床當中并不是特別多，很多人可能是做鼻咽鏡無意中發(fā)現(xiàn)。如果鼻咽部囊腫越來越大，可能會...
孟令照│北京天壇醫(yī)院
2023/12/06播放(30948)
鼻咽部的囊腫非常小的時候，沒有任何臨床癥狀。在查體的時候，可能查到有鼻咽部的囊腫，這時候可以不治療進行觀察，3-6個月再做電子喉鏡來看鼻咽部囊腫的大小。如果鼻咽部囊腫非常大，引起了臨床癥狀，比如引起鼻塞，引起咽鼓管的壓迫造成咽鼓管功能障礙，病人會有耳悶、耳鳴、聽力下降而堵這些情況，這時候鼻咽部囊腫可能要做鼻咽部的CT檢查。如果明確診斷，通常全麻下在鼻內(nèi)鏡下行鼻咽部囊腫切除術，術后愈后是非常良好的，很少有復發(fā)。
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/06/29收聽(91788)
"鼻咽部位于鼻腔的后端，前方與鼻腔相通，下方和咽部相通，通過鼻內(nèi)窺鏡檢查，可以清楚的看到鼻咽部的結(jié)構(gòu)。正常情況下鼻咽部的黏膜比較光滑，鼻咽部的兩側(cè)各有一個隆起，稱為圓枕，圓枕上方和鼻咽頂?shù)碾[窩稱為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，鼻咽癌是耳鼻咽喉最常見的惡性腫瘤，典型癥狀為反復發(fā)作的回抽涕中帶血。圓枕下方的內(nèi)側(cè)有一個凹陷，為咽鼓管咽口，通過咽鼓管咽口與中耳鼓室相通，鼻咽部的黏膜受到炎癥刺激會增生、肥厚，CT檢查經(jīng)常會提示鼻咽部黏膜增厚，必要時需要增強CT檢查及取活檢病理檢查，排除鼻咽癌。兒童的鼻咽部有腺樣體組織，受到炎癥刺激會逐漸增大，甚至影響鼻腔通氣及引起鼾癥，必要時需要行腺樣體切除術。"
李俊義│濟南市人民醫(yī)院
2019/08/07收聽(82318)
鼻咽部就是在鼻子的最后端，鼻子的后端通向鼻咽部，鼻咽部也是咽喉的最上端。咽喉分為鼻咽、口咽和下咽，鼻咽部就是咽部的最上端，也就是鼻子后端和咽喉的最上端交接處就是鼻咽部。這個部位因為位置比較隱蔽，有時候發(fā)生腫瘤，比如鼻咽癌不容易被早期發(fā)現(xiàn)，所以鼻咽癌容易出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移的情況。如果遇到有鼻塞、鼻出血持續(xù)加重，特別是伴有頭痛和發(fā)燒以及頸部淋巴結(jié)腫大這些情況，要注意鼻咽癌的可能性，必要時要做鼻咽內(nèi)鏡檢查確定性排除鼻咽癌。
袁先道│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/31收聽(13188)
"鼻咽部手術的護理最常見的是在手術之后、短期之內(nèi)預防其感染，甚至出血等等癥狀。在飲食上要多以清淡飲食為主，不要接觸生蔥、生蒜、辣椒、海鮮、煙酒等等辛辣、刺激的食物，尤其是避免特別油膩，特別咸的食物；同時鼻部可以每日用布地奈德做霧化吸入治療。如果其是手術后三天之內(nèi)，可以考慮短期應用抗生素以及止血的藥物，預防其出血及感染；同時在術后還可以考慮用淡鹽水清洗鼻腔。如果鼻部有分泌物，不要使勁擤鼻子，注意避免鼻部再次出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。"
白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/03收聽(82830)
"鼻咽部囊腫對呼吸的影響取決于囊腫的大小。囊腫較小時不會堵塞后鼻孔，也就對呼吸無明顯影響，大多數(shù)是在檢查CT或磁共振時發(fā)現(xiàn)的。如囊腫較大，堵塞后鼻孔可導致呼吸不暢，甚至鼻腔堵塞時，此時則需要行手術治療。目前多采用鼻內(nèi)鏡下等離子下鼻咽部囊腫消融術，此術式屬于微創(chuàng)，術中無明顯出血，術后恢復快，疼痛輕。因此，對于鼻咽部囊腫的治療，需要根據(jù)囊腫的情況決定，如囊腫較小，觀察即可，不必進行治療。如囊腫較大時，引起鼻竇炎或呼吸不暢時采取考慮行手術治療。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2019/12/25收聽(59244)
"鼻咽部的囊腫是良性的腫物并不是癌癥，如果形成鼻咽部的囊腫，是因為炎性刺激所引發(fā)的，很可能經(jīng)常愛吃辣的食物或者本身有慢性鼻炎的病史，出現(xiàn)鼻咽部的囊腫，囊腫本身就是外面有一層囊皮，里面包裹著很多囊液。當囊腫破潰之后囊液就會流出來，患者鼻咽部的異物感應該會減輕。但是如果囊皮依然存在，鼻咽部的囊腫很快就會復發(fā)。建議患者最好通過手術徹底將囊皮摘除，不會出現(xiàn)復發(fā)的情況，如果患者不放心，最好是送檢病理明確腫物的良惡性，病理屬于判斷一切腫物性質(zhì)的金標準。"
2019/11/23收聽(79226)
"患者出現(xiàn)鼻咽部腺樣體肥大的病情時，并不一定都必須要進行手術治療，每個患者鼻咽部腺樣體肥大的程度不同，對患者呼吸、通氣的影響程度也會有個體差異。因此，患者的治療方式需要根據(jù)具體的癥狀、表現(xiàn)來決定，具體如下：1、肥大程度輕：如果患者鼻咽部腺樣體肥大程度相對比較輕，有可能會引起一些輕中度的鼻塞癥狀，但是并沒有導致較為嚴重的睡覺時打呼嚕以及持續(xù)張口呼吸的表現(xiàn)，就可以通過使用一些激素類的鼻噴藥物，以及口服抗炎、抗感染、抗過敏藥物來治療、改善，常用的包括糠酸莫米松鼻噴劑、孟魯司特鈉等等。2、肥大程度較重：如果患者腺樣體肥大程度比較重，造成了后鼻孔近乎完全的堵塞，導致患者呼吸、通氣的阻力明顯增大，睡覺時有較為嚴重的打呼嚕，以及持續(xù)張口呼吸的表現(xiàn)，就往往需要進一步手術治療來改善癥狀。"
滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/18收聽(60036)
"患者如果鼻咽后壁有囊腫形成，鼻咽部經(jīng)常會有明顯的異物感，影響患者正常的工作、生活。在治療方面建議患者到醫(yī)院完善鼻咽鏡檢查，明確病情之后可以完善術前的相關檢查，比如血液化驗，還有胸片、心電圖，如果患者沒有手術的絕對禁忌癥，即可以安排在全麻下行手術治療，患者全麻生效之后可以在口腔里面行麻醉插管，在口腔里鼻內(nèi)窺鏡的照射下行手術治療，手術采用的是低溫等離子消融技術，整個過程外面沒有切口都是在口腔里完成。正常來說，積極處理之后一周左右患者就可以出院，術后1個月需要復查。"
2019/09/26收聽(27736)
"鼻咽部囊腫手術后每年還要復查嗎？鼻咽部的囊腫大多見于腺樣體的殘體，中間可能會有一個咽囊的結(jié)構(gòu)，咽囊的口引流不通暢，咽囊口的閉塞就容易形成囊腫，或者還有鼻咽部其它部位淋巴濾泡，或者是腺體分泌的堵塞形成囊腫，或者還有一些先天性囊腫的可能。手術要在鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻或者經(jīng)口，用微創(chuàng)的辦法切除囊腫，術后1-2月要復查傷口，以免傷口有感染或者粘連等等這些癥狀，術后半年或者術后一年要復查，再往后可能兩年左右，根據(jù)癥狀情況再復查。"
申金霞│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/07收聽(88870)
"鼻咽部腺樣體肥大堵塞后鼻孔，導致鼻炎、鼻竇炎、鼻塞，還有腺樣體反復炎癥，導致中耳炎，這時需要做腺樣體切除手術，可以選用局麻、全麻手術，目前臨床上多選用全麻手術。通?？梢赃x用經(jīng)鼻腺樣體的切除，還有經(jīng)口腔腺樣體的切除，也可以采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡下將射頻將腺樣體切除或者吸切鉆將腺樣體切除，也可經(jīng)口腺樣體或者刮除術，手術住院進行，術后注意觀察，避免出血、感染。"
2020/07/13收聽(53092)
鼻咽部上接鼻腔，下接氣管及食管，因此保護鼻咽部，需要從以下幾方面著手：1、保護鼻... 孫智甫│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/08播放(68258)
鼻咽部上接鼻腔，下接氣管及食管，因此保護鼻咽部，需要從以下幾方面著手：
1、保護鼻...
孫智甫│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/08播放(68258)
鼻竇CT能看到鼻咽部。鼻竇CT的掃描范圍通常上起眼眶和前顱底，下至口腔、鼻底。通常是薄層高分辨率的掃描，除了常規(guī)的8個鼻竇、鼻腔結(jié)構(gòu)外，還能觀察到掃描范圍內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)，例如前顱底、雙側(cè)眼眶、鼻骨、鼻咽部、翼突內(nèi)外板、中耳乳突腔、硬腭、頸椎、頸部的血管、肌肉和淋巴結(jié)等病變。通常能夠發(fā)現(xiàn)鼻咽部常見的病變，例如腺樣體肥大、鼻咽部軟組織占位、咽隱窩軟組織占位懷疑鼻咽癌、中耳腔積液等等。但是CT只是影像的檢查，對于懷疑鼻咽癌的，還需要局部取活檢送病理才能確診。
劉磊│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/20收聽(56788)
通常鼻竇CT可以觀察到咽部，鼻竇CT一般采用薄層掃描，起源于眼眶和前顱底，下掃到口腔和鼻底部，... 尹家瑜│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/07/22播放(59180)
通常鼻竇CT可以觀察到咽部，鼻竇CT一般采用薄層掃描，起源于眼眶和前顱底，下掃到口腔和鼻底部，...
尹家瑜│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/07/22播放(59180)
現(xiàn)在的鼻囊腫手術是在全麻下、鼻內(nèi)窺鏡下進行的微創(chuàng)手術，比以前傳統(tǒng)的局麻下傳統(tǒng)術式要微創(chuàng)很多，所以現(xiàn)在的鼻囊腫手術痛苦會減少很多。做完手術鼻腔的填塞物是納吸綿，納吸綿是可以自動吸收的一種填塞物，術后不需要再次抽出，和以前填塞的凡士林紗條有很大區(qū)別。以前填凡士林紗條會引起頭疼，并且在二次抽出的時候會有二次疼痛及再次出血的情況發(fā)生。現(xiàn)在不存在這個情況，所以現(xiàn)在的鼻囊腫手術要微創(chuàng)很多，比以前的痛苦也會減輕很多。
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/04/29收聽(52782)
會厭囊腫是否要做手術，常見分析如下：1、患者的會厭囊腫比較小，沒有不適癥狀，僅表... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/06/19播放(55496)
會厭囊腫是否要做手術，常見分析如下：
1、患者的會厭囊腫比較小，沒有不適癥狀，僅表...
2023/06/19播放(55496)
"患者鼻咽部總是有異物感，最好到醫(yī)院的耳鼻喉科完善鼻咽鏡的檢查，明確鼻咽部具體的情況，仔細的查看鼻咽部有沒有黏膜充血或者是鼻咽部有沒有長東西。如果是單純的鼻咽部黏膜充血，即可以診斷為鼻咽炎。在治療上患者需要口服頭孢類的抗生素進行消炎，例如頭孢地尼分散片或者是頭孢丙烯膠囊，用藥之前需要明確對頭孢有沒有過敏史，同時患者也可以口服鼻淵通竅顆粒一同治療。而且患者在飲食上盡量要注意不能吃特別辛辣刺激的食物，這樣都會導致鼻炎加重。如果經(jīng)過鼻咽鏡檢查患者鼻咽部長了東西，可以取病理明確腫物的性質(zhì)，之后再考慮進一步的治療方式。"
2019/06/17收聽(62108)
鼻咽部腫瘤最多見的就是鼻咽癌，通常會有鼻涕帶血、頸部淋巴結(jié)腫大、中耳炎，鼻堵等癥狀。早期的鼻咽癌發(fā)現(xiàn)比較困難，可經(jīng)過鼻內(nèi)鏡檢查取病理，最后病理診斷確診。通常鼻咽癌的治療是以放療加化療，以及加免疫治療等綜合治療，預后多數(shù)情況是比較好的。只有少數(shù)病人，病變范圍比較大，病理類型屬于未分化的、非常惡劣的腫瘤，可能會導致全身的轉(zhuǎn)移。鼻咽部良性的腫瘤，比如血管瘤等，這些是可以通過手術來進行治療的。
2020/07/02收聽(46702)
宜春市人民醫(yī)院 黃永平
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臨汾市中心醫(yī)院 樊景山
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