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    膜性腎病怎么治療最好

    2023-11-16 11:16播放 :

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    對于膜性腎病可以采取觀察、藥物治療等方法進行治療,具體如下:

    1、觀察:看尿蛋白量,如果病人一般情況還可以,尿蛋白量24小時在4g以下,血白蛋白的水平整體不算太低,還可以再觀察。因為膜性腎病的病人有1/3可以自行恢復,給予3-6個月的觀察期,看病人能否自己恢復;

    2、藥物治療:如果病人不能自己恢復或者尿蛋白量比較多,或者血白蛋白的水平偏低,這個時候要進行積極的治療。通常情況下是給病人用激素加環(huán)磷酰胺治療,因為這兩個藥物價格比較便宜,效果也還不錯。如果是激素加免疫抑制劑效果不好,通常會用激素加上環(huán)孢素或者單用他克莫司來進行治療,也能得到不錯的結局。如果這樣效果都不好,現(xiàn)在新提上來的一線藥物,通常以前將其作為三線藥物,就是美羅華,即所謂的利妥昔單抗,主要是針對血中B細胞。B淋巴細胞主要分泌抗體,應用這個藥物后就會將B淋巴細胞給耗盡,就不會再分泌抗體了,沒有抗原抗體的反應后,膜性腎病就可以恢復。

    因此膜性腎病主要是要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn),來進行綜合的治療。

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    膜性腎病治療方案

    "膜性腎病的治療方案:1、免疫抑制治療。本病不單獨使用糖皮質激素進行治療,可選用足量糖皮質激素聯(lián)合細胞毒藥物治療,也可選用較小劑量糖皮質激素聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司進行治療,尤其適用于不愿接受細胞毒藥物,或用細胞毒藥物相對禁忌者。應用上述兩方案之一治療無效時,可更換為另一種方案進行治療,治療緩解后的復發(fā)病例,可以再次采用原來導致腎病綜合征緩解的相同方案進行治療。激素相對禁忌或不能耐受者,可以單用環(huán)孢素A或他克莫司治療。2、對癥治療。對于上述治療療效不佳,腎病綜合征持續(xù)存在的患者,應給予血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素AT1受體阻滯劑,減少尿蛋白排泄,并給予調脂藥物改善高脂血癥。3、并發(fā)癥的治療。膜性腎病容易發(fā)生血栓及栓塞并發(fā)癥,因此在腎病綜合征未緩解時一定要認真預防血栓發(fā)生。除常規(guī)給予抗血小板聚集藥物外,在血清白蛋白低于20g\/L的時候,還應給予抗凝藥物預防血栓。此外,防止利尿過度和治療高脂血癥,在預防血栓形成上也很重要。膜性腎病多為中老年患者,進行免疫抑制治療時要十分注意預防感染,一旦發(fā)生,應積極治療。中老年膜性腎病患者尤其應用激素治療,且時間較久,還需要注意激素導致骨質疏松,可以配合服用維生素D和鈣片預防。"

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    艾志敏達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

    2019/05/22收聽(55744)

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