北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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醫(yī)學(xué)上沒有尿滯留的概念,只有尿潴留的概念。尿潴留的癥狀主要是排尿困難,尿一直儲存在膀胱內(nèi)導(dǎo)致下腹部憋脹感。排尿困難、尿等待、排尿無力是尿潴留的常見癥狀,除以上癥狀以外還會有尿終末滴瀝,即尿到最后可能會出現(xiàn)滴答滴答的尿液,而且尿線射程較短,可能用力排尿時(shí)會有尿分叉。
因?yàn)榘螂變Υ娲罅磕蛞?,容量較大,所以可能會出現(xiàn)腹脹,膀胱查體時(shí)可能膀胱已經(jīng)到肚臍以下,膀胱容量明顯增加。晚上尿潴留的病人容易發(fā)生遺尿、尿床等表現(xiàn),即充盈性尿失禁。病人可能會有腰疼、腰脹,做B超可能會發(fā)現(xiàn)上尿路梗阻,甚至腎積水的可能。
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尿滯留與尿潴留的定義相同,是由于患者不能排尿,尿液大量聚存在膀胱中,導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難、尿滴... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/27播放(65078)
尿滯留與尿潴留的定義相同,是由于患者不能排尿,尿液大量聚存在膀胱中,導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難、尿滴...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/27播放(65078)
"尿滯留在臨床上沒有這個(gè)名詞,就是尿潴留的意思,臨床上引起尿潴留的原因,最常見的就是尿道感染。尿道感染急性期可以出現(xiàn)尿不出尿來的情況。做泌尿系彩超可以見殘余尿大于150ml以上,就可以稱為尿潴留。治療尿潴留對癥治療辦法就是插入導(dǎo)尿管,對因治療就是應(yīng)用抗生素治療,也有部分患者如為糖尿病患者,糖尿病控制不好多年,引起周圍神經(jīng)病變。如出現(xiàn)膀胱神經(jīng)病變,就會出現(xiàn)尿潴留的情況。此時(shí)除了導(dǎo)尿以后,還建議應(yīng)用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,配合應(yīng)用一些抗菌藥物治療。如尿潴留長期不能緩解,可以反復(fù)出現(xiàn)泌尿道感染,甚至是泌尿道結(jié)石或者是腎盂積水,甚至影響腎功能。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/27收聽(75042)
"醫(yī)學(xué)術(shù)語當(dāng)中,沒有“尿滯留”這種說法。猜測這個(gè)問題要問的是雙側(cè)腎臟基本沒有尿液產(chǎn)生和尿潴留的區(qū)別,前者也叫做無尿,也就是24小時(shí)內(nèi)尿液產(chǎn)生低于100ml。區(qū)別如下:1、無尿,包括腎前性和腎性,腎前性最典型的病因是血容量嚴(yán)重不足,導(dǎo)致腎臟血流灌注嚴(yán)重不足,從而無法產(chǎn)生尿液?;旧峡梢酝ㄋ椎睦斫鉃樯a(chǎn)原料不足,后者是腎臟本身的疾病,導(dǎo)致腎臟無法濾過血液產(chǎn)生尿液。上述二者共同的結(jié)果是導(dǎo)致人體尿液生成障礙。2、尿潴留,腎臟可以正常產(chǎn)生尿液,但是膀胱頸口以外,各種原因?qū)е鲁隹诠W?,大量尿液留存于膀胱?dāng)中,無法排出體外。"
馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/13收聽(83330)
"在醫(yī)學(xué)術(shù)語當(dāng)中并沒有尿滯留這個(gè)說法,只有尿潴留。所謂尿潴留,就是腎臟可以正常的產(chǎn)生尿液,但是在膀胱頸口以外,由于各種原因,導(dǎo)致出口阻塞大量的尿液,留存在膀胱當(dāng)中,無法正常的排出體外。造成尿潴留的原因,通常是由前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等疾病引起。在癥狀的初期,可能僅是會影響到正常的排尿,造成排尿不暢,始終會有一種尿不盡的感覺。隨著病情的發(fā)展,會出現(xiàn)下腹部脹滿,無法正常的排尿。在這個(gè)時(shí)候就會形成嚴(yán)重的尿潴留,需要使用導(dǎo)尿管盡快的排出膀胱內(nèi)的尿液,否則后果很嚴(yán)重,甚至可能造成膀胱破損。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(47470)
"尿潴留的癥狀要根據(jù)病人的病情來具體分析,尿潴留分為急性尿潴留和慢性尿儲留,急性尿潴留和慢性尿儲留的癥狀不同。急性尿潴留時(shí)病人可以出現(xiàn)較明顯的下腹部脹痛不適,慢性尿儲留時(shí)病人的癥狀可能不太明顯。如果慢性尿儲留時(shí)間較長,會引起雙腎積水,如果腎積水嚴(yán)重會引起腰部的脹痛不適。急性尿儲留和慢性尿儲留要進(jìn)行留置導(dǎo)尿或者膀胱造瘺來充分引流尿液,積極的查明尿潴留的病因并進(jìn)行治療才可避免尿潴留的再次出現(xiàn)。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(14642)
尿滯留臨床上也稱為尿潴留,較好的治療辦法就是引流尿液。臨床上多見于男性前列腺增生導(dǎo)致慢性尿潴留... 黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/11播放(48753)
尿滯留臨床上也稱為尿潴留,較好的治療辦法就是引流尿液。臨床上多見于男性前列腺增生導(dǎo)致慢性尿潴留...
黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/04/11播放(48753)
"能尿出來不一定不是尿潴留,尿潴留患者完全不能排尿,但膀胱內(nèi)尿液存達(dá)到一定量時(shí),此時(shí)膀胱已經(jīng)沒有空間再存貯尿量,可以發(fā)生自然遺尿的現(xiàn)象,類似于水缸內(nèi)的水充滿以后,如果再往水缸內(nèi)倒水就會從缸沿外溢,所以可以表現(xiàn)為患者能排尿,但膀胱已經(jīng)完全被尿液充滿,此時(shí)也稱之為尿潴留。尿潴留的評判有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn):1、能不能自主排尿,也就是通過自身的意愿達(dá)到良好排尿的階段,而不是被迫的充盈性排尿。2、膀胱能否排空,如果自主排尿以后膀胱內(nèi)尿液完全被排空則一定不是尿潴留,但是少許尿液排出后膀胱內(nèi)仍充盈大量尿液則仍然稱之為尿潴留,所以能尿出來不一定不是尿潴留。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/04/02收聽(39826)
"尿潴留分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩種情況,急性的尿潴留,發(fā)病突然膀胱內(nèi)充滿了尿液不能排出,患者會感覺腹脹難忍、輾轉(zhuǎn)不安。有時(shí)候尿道外口會溢出部分尿液,由于膀胱里面充盈過多的尿液充盈性尿失禁導(dǎo)致的,即使有少量尿液從尿道外口排出,依然不能夠緩解下腹部的疼痛感覺,出現(xiàn)這種情況,必須馬上去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行對癥的治療。慢性尿潴留多表現(xiàn)為排尿的不暢,一般常見的是進(jìn)行性的排尿不暢、尿頻、尿不盡、尿線變細(xì)、尿末滴瀝、夜尿頻多,一般是大于三次,晚上總起夜,甚至嚴(yán)重的患者每小時(shí)都要起一次夜。少數(shù)患者沒有明顯的尿潴留表現(xiàn),沒有任何感覺,但是實(shí)際上膀胱已經(jīng)憋得很大。嚴(yán)重的尿潴留可以引起上尿路的擴(kuò)張,比如腎積水,長期的腎積水可以導(dǎo)致腎功能的損傷,更嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)尿毒癥的癥狀。一定要到正規(guī)的醫(yī)院,請??漆t(yī)生詳細(xì)的排查,查明原因?qū)ΠY治療。"
宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/01收聽(85648)
"尿潴留最明顯的癥狀是下腹部的膨隆,很多伴有脹痛、坐立不安,非常痛苦。有的患者還會伴有充盈性尿失禁,也就是患者不時(shí)的往外滴尿,但是小便不成線,而且即使往外滴尿,腹部脹痛也難以消除。引起尿潴留的原因主要有尿道損傷、結(jié)石、前列腺增生、尿道狹窄;某些藥物也能夠引起急性尿潴留,比如阿托品、消旋山莨菪堿;手術(shù)麻醉后尿潴留也非常常見。對于急性尿潴留,最有效的治療方法就是導(dǎo)尿。有些功能性的急性尿潴留,可以應(yīng)用暖手寶或者暖水袋放在恥骨聯(lián)合上熱敷。當(dāng)尿道括約肌痙攣緩解以后,很大一部分尿潴留患者恢復(fù)排尿,尿潴留緩解。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/06收聽(82756)
尿潴留的臨床癥狀常比較明顯多見于排尿困難,如尿頻、尿急、尿不盡等,同時(shí)伴有尿線變細(xì)、排尿無力、排尿滴瀝等情況,還有就是下腹部疼痛不適,常伴有膀胱充盈表現(xiàn)為中下腹正中央的膨隆,可伴有壓痛感覺。還有充盈性尿失禁、咳嗽或者其他的體位改變導(dǎo)致腹壓增加的時(shí)候,常尿道有少量尿液不自主地流出、無法人為控制。如果尿潴留時(shí)間過長,可有腎積水導(dǎo)致腰疼及腎功能損害的癥狀,如眼瞼、全身浮腫及納差乏力等。尿潴留多是由于梗阻因素引起,如結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等情況,這種情況需要及時(shí)的進(jìn)行對癥治療,從而解除尿潴留,防止引起慢性腎功能衰竭等并發(fā)癥,比如插導(dǎo)尿管引流,使用緩解前列腺增生的藥物,如哈樂膠囊。
張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2020/04/24收聽(66198)
"尿潴留和嚴(yán)重的尿頻、尿急要進(jìn)行鑒別,尿潴留指的是膀胱內(nèi)潴留大量的尿液,但無法自行排出的現(xiàn)象。嚴(yán)重的尿頻、尿急往往是患者有強(qiáng)烈的排尿意愿,但是由于膀胱內(nèi)沒有太多的潴留尿液,因此患者自述會表現(xiàn)出排尿的時(shí)候,沒有尿液排出的現(xiàn)象,這兩種情況要進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分。對于真正的尿潴留,一定要去尋找引起尿潴留的原因,常見的病因包括中老年男性的前列腺增生、前列腺癌、膀胱出口梗阻、膀胱頸口纖維化。也有一部分患者是因?yàn)殚L期合并有心血管、腦血管或糖尿病等疾病,導(dǎo)致膀胱動力性的排尿機(jī)制,出現(xiàn)了一些障礙和病變,對于這樣的患者,可以考慮通過手術(shù)或長期留置尿管解決。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/06收聽(64818)
"急性尿潴留,發(fā)病比較突然,膀胱內(nèi)有尿液不能排出、脹痛難忍、輾轉(zhuǎn)不安,有時(shí)從尿道溢出部分尿液,但是不能減輕下腹疼痛。慢性尿潴留比較多見,主要表現(xiàn)就是排尿不暢、尿頻、有時(shí)排尿不盡感、有時(shí)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。隨著尿潴留癥狀的加重,可能會出現(xiàn)上尿路積水比如腎臟輸尿管擴(kuò)張積水,甚至出現(xiàn)尿毒癥的癥狀比如全身酸軟、食欲差、惡心嘔吐、貧血、血清肌酐和尿素明顯升高。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/04收聽(21324)
"尿潴留在臨床上就是尿不出尿來,尿潴留分為兩種:一種是慢性尿潴留,就是病人膀胱充盈,有很多尿,尿不干凈、尿不出來,但是病人還能一部分排尿,這種尿潴留叫慢性尿潴留。另一種叫急性尿潴留,就是突然發(fā)生的一點(diǎn)尿也尿不出來了,膀胱、小腹部憋脹很明顯,甚至是非常痛苦,這種情況就叫急性尿潴留。不管是急性尿潴留還是慢性尿潴留,對人體的危害還是比較大的,會造成病人的痛苦加重泌尿系統(tǒng)的癥狀,所以發(fā)現(xiàn)有尿潴留,要及時(shí)的到醫(yī)院去進(jìn)行導(dǎo)尿,來緩解、改善這種尿潴留的癥狀,同時(shí)進(jìn)一步檢查造成尿潴留的原因,以便對癥治療。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/19收聽(83842)
"尿潴留的癥狀就簡單了,就像我們水庫一樣,只要不放水,水庫就漲,同樣尿道排不出來,膀胱就脹。所以尿潴留多數(shù)發(fā)生在年齡大的男性。前列腺增生是很慢的過程,每天加重一點(diǎn)點(diǎn),自己感覺不出來,到一定程度就會引起尿潴留。膀胱內(nèi)有1000ml、2000ml,甚至有的是4000ml、5000ml的尿,這就是尿潴留。這是慢性的,還有急性尿潴留。急性尿潴留,比如炎癥、水腫,比如輸尿管排下的結(jié)石,膀胱排的結(jié)石堵在后尿道,它不通暢,尿排不出來就會脹,就造成急性尿潴留。我們的處理就是盡快恢復(fù)尿路的通暢,治療原發(fā)原因,比如結(jié)石,把結(jié)石取掉。前列腺增生要先評估,能不能做進(jìn)一步的治療。因?yàn)槟挲g大,有很多基礎(chǔ)疾病,會影響到手術(shù)能不能耐受。"
廖錦先│惠州市中心人民醫(yī)院
2019/01/14收聽(310)
"尿潴留通俗的說就是尿不出來,除了不能排尿,另外可以出現(xiàn)強(qiáng)烈的憋尿感,或者出現(xiàn)小腹部膀胱區(qū)域嚴(yán)重的疼痛的感覺。出現(xiàn)了尿潴留一般是由以下兩種原因造成:第一、下尿路出現(xiàn)梗阻,比如老年男性的前列腺增生,因?yàn)榍傲邢袤w積的增大壓迫尿道,造成尿道的梗阻,導(dǎo)致尿不出來。第二、膀胱功能的減弱,比如神經(jīng)源性膀胱,膀胱逼尿肌收縮力變差,以至于排尿困難,嚴(yán)重的就是尿不出來,造成尿潴留。"
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/27收聽(70906)
"尿潴留的癥狀就是指尿液在膀胱里不能順利排出,憋在膀胱里,導(dǎo)致膀胱增大,最后膀胱收縮無力,導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿潴留。尿潴留最常見的原因就是尿道的狹窄,比如女性反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染,尿道炎,就可以導(dǎo)致尿道狹窄,然后有尿排不出導(dǎo)致尿潴留。還有女性的膀胱頸增生,膀胱頸后唇抬高,尿液不能順利的通過膀胱頸流到尿道排出去,所以就會導(dǎo)致尿潴留。在男性中尿道狹窄最常見,尿道狹窄會導(dǎo)致尿液不能排出。另外,更常見的男性尿潴留是前列腺增生的癥狀。前列腺是圍繞在膀胱出口尿道周圍的腺體。如果增生,把尿道拉長、壓扁,尿液不能順利排出,就會導(dǎo)致尿潴留。"
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2018/07/02收聽(85530)
"尿潴留在臨床上并不少見,形成尿潴留的原因,主要是由于膀胱排空困難,一般臨床上常見于前列腺增生的病人。嚴(yán)重的前列腺增生在急性發(fā)作的時(shí)候,容易造成膀胱排尿困難,膀胱內(nèi)大量的尿液積聚,就會引起膀胱脹痛,形成尿潴留的癥狀,臨床上主要表現(xiàn)為下腹部脹痛。對于急性的尿潴留,一般屬于泌尿外科急癥,患者通常需要緊急的去泌尿外科處理。對于急性的尿潴留,快速的緩解方法,就是通過留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿,一般通過留置導(dǎo)尿管引流尿液,將膀胱內(nèi)過多的尿液流引出體外,這樣能夠明顯緩解下腹部脹痛的癥狀。通常來說留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿,第1次排出的尿液不要超過200ml,過多的排空尿膀胱,有可能造成膀胱出血嚴(yán)重。另外,如果癥狀緩解以后,患者需要必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù),這樣可以有效地緩解膀胱出口梗阻的情況,避免類似事件再次發(fā)生。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/09收聽(55986)
尿潴留指膀胱內(nèi)充滿尿液,而不能排出。根據(jù)尿潴留的病程,可以分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩種類型。... 趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/27播放(89138)
尿潴留指膀胱內(nèi)充滿尿液,而不能排出。根據(jù)尿潴留的病程,可以分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩種類型。...
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/27播放(89138)
"尿潴留是指膀胱內(nèi)有大量充溢的尿液,而不能夠自主排出體外的癥狀。尿潴留的患者通常表現(xiàn)為下腹膨隆非常明顯,叩診呈濁音,而小便往往尿線很細(xì),甚至滴滴嗒嗒的一種排尿狀態(tài),這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行急診的導(dǎo)尿手術(shù)。此外,面對一個(gè)尿潴留的患者,不僅僅要解決導(dǎo)尿的問題,還要了解尿潴留的發(fā)生原因。在臨床上最常見出現(xiàn)尿潴留病因的,就是中老年男性的前列腺增生,或者前列腺癌。對于一些中老年女性患者,要重點(diǎn)考慮有沒有膀胱頸口纖維化的問題。當(dāng)然對于一些青年人,中青年的一些尿潴留患者,還要重點(diǎn)考慮有沒有神經(jīng)功能支配功能方面的問題??傊蜾罅糁皇且粋€(gè)癥狀,背后的病因分析才是臨床工作的重點(diǎn)。"
2020/05/08收聽(59310)
尿潴留表現(xiàn)為膀胱內(nèi)充滿大量尿液不能排出,導(dǎo)致下腹部膨隆或者疼痛,可分為急性和慢性兩種。急性尿潴留多見于下尿路機(jī)械性梗阻,如尿道狹窄、前列腺增生突然加重或者藥物導(dǎo)致的一過性尿潴留。慢性尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液長期不能完全排空,有殘余尿存在,多見于神經(jīng)源性膀胱或漸進(jìn)性的機(jī)械性梗阻,慢性尿潴留患者多以充盈性尿失禁就診。對于尿潴留的處理,首先是引流尿液,往往采用留置導(dǎo)尿的方式,如果留置尿管有困難,可能要行膀胱穿刺造瘺或者切開造瘺。其次是針對病因進(jìn)行處理。如果是機(jī)械性梗阻引起的,解決梗阻問題。如果病因無法去除,患者可能存在長期留置尿管的可能。
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/17收聽(63474)
上海中山醫(yī)院 姜帥
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北京協(xié)和醫(yī)院 黃鐘明
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