華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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人體組織中存在很多縫隙，過多液體聚集在人體組織縫隙當(dāng)中，就會產(chǎn)生水腫。雙下肢水腫原因較多，包括全身性疾病，比如肝臟疾病、蛋白偏低；還有引起淋巴回流受阻的疾病，比如絲蟲病。若雙下肢水腫呈對稱性而且是凹陷性，患者在活動后加重，休息后減輕，則高度懷疑和心臟有關(guān)。結(jié)合心臟相關(guān)檢查，比如伴有心臟擴大、心臟瓣膜雜音；結(jié)合其它檢查，比如伴有胸腔積液、腹水等，通?？紤]雙下肢水腫和心臟有一定關(guān)系。
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如果患者是由于心臟疾病所引發(fā)的下肢水腫，那么在臨床當(dāng)中最有效、最簡便的辦法是靜推呋塞米或者是托拉塞米利尿劑，有助于減輕下肢水腫，對于伴有水腫卻存在低鈉血癥的患者，可口服托伐普坦，這類利尿劑效果強效，同時對于鈉離子的影響小，在改善下肢水腫的同時又不會過多的影響鈉離子。臨床中要根據(jù)患者的實際情況，選擇應(yīng)用什么類型的藥物，除此之外，還要查明患者目前有沒有由于心臟衰竭引發(fā)了低白蛋白血癥，在利尿的同時還需補充白蛋白，才能更好的糾正下肢水腫。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/22收聽(25044)
"心臟疾病患者出現(xiàn)腳部水腫，如果是心衰五年內(nèi)的死亡率很高，而且還要根據(jù)原發(fā)疾病病因的不同而有所不同，出現(xiàn)腳部水腫的原因如果是右心衰，引起右心衰的原因有肺動脈栓塞或者因為心肌梗死，主要是右室的心肌梗死而導(dǎo)致的右心衰竭，出現(xiàn)的下肢水腫還可以能跟特發(fā)性肺動脈高壓，所導(dǎo)致的右心衰竭出現(xiàn)腳部的水腫，在慢性肺源性心臟病的情況下也可以出現(xiàn)下肢的水腫的表現(xiàn)。當(dāng)左心系統(tǒng)的疾病例如急性心肌梗死、擴張型心肌病或者心肌炎等情況的出現(xiàn)時，也可以出現(xiàn)全心衰竭，而出現(xiàn)下肢的水腫表現(xiàn)。無論是上述的幾種疾病，哪種都可以出現(xiàn)下肢的浮腫出現(xiàn)。出現(xiàn)下肢水腫之后，說明右心衰竭是比較嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)右心衰竭，死亡率也偏高。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/01/20收聽(46390)
并不是所有的水腫都是從下肢開始，只有重力性水腫才是從下肢開始。常見的引起重力性水腫的主要是心源性水腫，由于水腫跟重力有關(guān)，因此水腫先出現(xiàn)在身體的下垂部位。對于能夠起床活動的人水腫就是從下肢開始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活動，而是長期臥床，這時水腫最早出現(xiàn)在腰骶部。其它類型的水腫，如腎源性水腫，其水腫的起始部位為眼瞼和顏面的水腫，隨后才發(fā)展為全身性水腫。因此，水腫從哪里開始，主要跟患者疾病的特點有關(guān)系，不同的疾病水腫開始的部位也有不同。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/08收聽(48644)
"下肢水腫指的是整個下肢或者下肢某個部位出現(xiàn)水腫改變。從臨床表現(xiàn)上會發(fā)現(xiàn)水腫的部位往往皺紋消失，表面發(fā)亮，甚至能夠明顯的看出有腫脹的感覺。如果發(fā)生在踝面部，有可能會出現(xiàn)難以穿下鞋子。再就是如果用手去按壓某個部位，也就是水腫的部位，會發(fā)現(xiàn)有明顯的凹陷，這種情況就能夠證實是下肢水腫。引起下肢水腫的原因非常多，最常見的在臨床當(dāng)中就是心力衰竭。心力衰竭以后會導(dǎo)致體循環(huán)淤血，所以就會出現(xiàn)身體下垂部位的水腫，以雙下肢最為常見。再就是腎功能不全、低蛋白血癥。這種情況也會導(dǎo)致液體在組織間液積聚，也會出現(xiàn)雙下肢水腫的表現(xiàn)。某些藥物也有可能引起水腫，比如有一類降壓藥氨氯地平、硝苯地平，有時候也會出現(xiàn)下肢的水腫。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(37660)
"腰椎間盤突出不會引起下肢水腫，臨床中引起下肢水腫最為常見的考慮還是下面這些情況引起的，比如存在有血栓就可以引起出現(xiàn)下肢水腫，局部受到外傷引起軟組織損傷、骨折、脫位也會引起下肢水腫，存在有腎炎、腎病綜合征、心衰、低蛋白血癥同樣也會引起下肢水腫。腰椎間盤突出通常只是表現(xiàn)為存在有腰部疼痛癥狀、叩擊疼痛、腰肌緊張以及一側(cè)或者雙側(cè)下肢感覺麻木、無力、脹痛甚至?xí)霈F(xiàn)拇背伸或者踝背伸無力，有的病人可能會出現(xiàn)會陰區(qū)熱脹感、大小便異常。"
程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/06收聽(21272)
高血壓會導(dǎo)致心功能不全以及腎功能不全，一旦出現(xiàn)心功能不全或腎功能不全就會引起下肢水腫。心臟是血... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/13播放(87222)
高血壓會導(dǎo)致心功能不全以及腎功能不全，一旦出現(xiàn)心功能不全或腎功能不全就會引起下肢水腫。心臟是血...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/13播放(87222)
"引起下肢水腫的原因有多種，常見的有心源性水腫、腎源性水腫、周圍血管性水腫。要積極治療引起水腫的原發(fā)疾病，如心力衰竭、腎病綜合征等。輕度的心源性和腎源性水腫可以應(yīng)用利尿劑來緩解，重度的水腫需要住院甚至經(jīng)過血液透析來緩解。甲狀腺機能減退的病人可出現(xiàn)脛前粘液性水腫，此時需要糾正甲減，水腫也可以消失。對于周圍血管性水腫，例如下肢靜脈曲張、靜脈炎來說，輕度的可以通過抬高患肢，重度的可以進行手術(shù)治療。絲蟲病也可以引起水腫是由于淋巴回流受阻，這種水腫沒有較好的辦法。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/10收聽(94118)
"下肢水腫可由多種原因引起，要及時明確病因，最常見的是心源性、腎源性、肝源性水腫，其治療要以改善原發(fā)器官功能為主，同時要嚴(yán)格控制出入量。如心源性水腫要改善心功能，使用強心、擴血管、利尿藥物，增加心臟收縮功能，改善心臟射血，從而可有利于改善水腫。對于肝源性水腫，也要積極治療肝硬化、肝炎等疾病，逆轉(zhuǎn)疾病進展，改善肝臟功能；腎源性水腫同樣要積極改善腎功能，必要時還需血液透析治療。此外，對于下肢水腫患者，要嚴(yán)格控制出入量，使用利尿藥是關(guān)鍵。其他原因引起的下肢水腫也比較多見，如下肢靜脈血栓、淋巴管阻塞等，同樣要積極治療原發(fā)病，必要時也可手術(shù)治療，從而改善下肢水腫。"
2019/07/16收聽(11812)
"下肢水腫，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出現(xiàn)下肢水腫，考慮以下方面的問題。首先，有可能是靜脈曲張，靜脈瓣功能失調(diào)導(dǎo)致的淤血，也就是靜脈循環(huán)淤血導(dǎo)致。一般都是在晚上比較明顯，夜間睡完覺以后，早上起來往往能夠明顯地減輕，這種情況就考慮有可能是靜脈曲張導(dǎo)致。第二個，考慮是臟器功能不全，比如心衰，很容易出現(xiàn)下肢水腫，像活動后胸悶、氣喘、肝功能不全、腎功能不全也會出現(xiàn)下肢的水腫。對于腎功能不全，尤其是尿毒癥，除了下肢的水腫，還會有其他的表現(xiàn)，比如小便量少、納差、雙下肢水腫、顏面部水腫，甚至全身水腫。"
2018/05/22收聽(94704)
下肢水腫分各個方面，糖尿病患者或非糖尿患者均會出現(xiàn)，水腫時需分清楚原因。對于內(nèi)科而言，下肢水腫... 潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/26播放(63490)
下肢水腫分各個方面，糖尿病患者或非糖尿患者均會出現(xiàn)，水腫時需分清楚原因。對于內(nèi)科而言，下肢水腫...
潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/26播放(63490)
"下肢水腫有很多原因，常見的有心源性的，比如心功能不全、高血壓性心臟病、風(fēng)心病。還有腎源性的，例如腎衰、慢性腎小球腎炎。有的患者有肝硬化，也會導(dǎo)致下肢水腫。一些內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，例如庫欣綜合征、甲減，還有一些結(jié)締組織病也會導(dǎo)致水腫。有一些藥物，例如Ca離子拮抗劑，常用的有拜新同，個別人吃了之后也會有下肢的水腫。還有下肢本身的疾病，例如下肢靜脈血栓、下肢靜脈瓣功能不全，這也會導(dǎo)致下肢水腫。還有一些是特發(fā)性水腫，找不到原因。所以針對下肢水腫，需要結(jié)合既往的病史，以及有無伴隨癥狀，比如呼吸困難，顏面部有沒有水腫等，結(jié)合化驗和檢查結(jié)果來判斷是什么原因造成的。"
林妍霞│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/08/17收聽(99460)
引起下肢水腫最常見的原因是由于長時間的站立，靜脈回流不暢出現(xiàn)下肢的水腫的情況，可以見于靜脈瓣功能障礙、靜脈曲張的患者，或老年人靜脈回流功能的退化出現(xiàn)下肢水腫。下肢水腫還可以見于腎功能不全的患者，由于腎臟的排水的功能降低，導(dǎo)致多余的水分無法順利排出，就會積聚于肢體的下垂部位，出現(xiàn)下肢水腫的情況。心功能不全的患者，特別是右心衰竭的患者也會出現(xiàn)下肢水腫，并且水腫會隨著心衰的加重逐漸上移，甚至一直水腫到大腿甚至腰部。還有極少數(shù)患者，可能會有特發(fā)性水腫的情況，見于內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，例如甲狀腺功能減退癥，或腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的患者，也有可能會出現(xiàn)下肢水腫的情況。
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/09/10收聽(64012)
"下肢出現(xiàn)水腫是怎么回事，需要根據(jù)不同的情況來進行判斷。如果是單側(cè)下肢的水腫，有可能是炎癥、外傷或者單側(cè)下肢血液回流不好而出現(xiàn)的血栓，造成的下肢水腫，這時候需要做下肢靜脈超聲，來判斷血栓是否存在血栓，需要應(yīng)用相應(yīng)的藥物以及到血管外科進行就診。如果是雙側(cè)下肢出現(xiàn)了水腫，排除了雙側(cè)下肢血液回流不好造成血栓形成的原因以外，就是全身系統(tǒng)疾病造成的下肢水腫，例如腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病等等，需要做相應(yīng)的血液、尿液、影像學(xué)檢查來進行鑒別診斷。只有對原發(fā)性疾病進行積極的治療，才能使雙側(cè)下肢水腫消失，同時可以應(yīng)用某些利尿劑，最常用的就是袢利尿劑來進行消腫治療，但是在診斷明確以前不能單單采用袢利尿劑，因為這樣可以掩蓋病情，誤導(dǎo)臨床判斷。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/23收聽(76220)
下肢水腫是常見的臨床疾病，下肢水腫可以發(fā)生在單側(cè)下肢，也可以發(fā)生在雙側(cè)下肢，原因是多方面的，可以是患側(cè)下肢的局部性疾病，也可以是全身性疾病所引起。單側(cè)下肢的水腫，一般是由于血管、淋巴管等疾病所引起，如慢性下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成等。慢性下肢瓣膜功能不全，主要是由于先天性或后天性的原因，導(dǎo)致靜脈瓣膜發(fā)育不良，或后天的勞累，導(dǎo)致靜脈瓣膜關(guān)閉不全，靜脈血液淤積在血管中，導(dǎo)致靜脈血壓升高，引起肢體水腫。淋巴管由于堵塞引起回流障礙，導(dǎo)致淋巴性水腫，最常見的是絲蟲病引起的下肢象皮腫。淋巴管、血管炎癥，引起血液回流障礙和管壁通透性增加，導(dǎo)致液體積聚在組織間隙引起水腫。如果是雙側(cè)下肢水腫，不僅是上述血管、淋巴管疾病所引起，而且還可以見于心臟、腎臟、肝臟疾病，如心臟衰竭、腎功能不全、急慢性腎炎、肝功能衰竭、肝硬化失代償期、營養(yǎng)不良性疾病（如低蛋白血癥、貧血等）、內(nèi)分泌障礙（如甲狀腺功能減退），以及風(fēng)濕性心臟病、妊娠高血壓綜合征。還有一些是原因不明導(dǎo)致的特發(fā)性水腫。
薛兆強│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/22收聽(93342)
"引起下肢水腫的原因很多，臨床上最常見的包括心力衰竭導(dǎo)致的外周水腫，包括下肢水腫。還有腎性水腫，也就是腎功能不全導(dǎo)致的雙下肢的水腫。老年人甲狀腺功能減退，也可引起下肢水腫。還有下肢靜脈血栓，下肢靜脈曲張均可以引起下肢水腫。還有一些老年人找不到任何原因，考慮與予靜脈瓣功能不全有關(guān)。低蛋白血癥時，也可以導(dǎo)致下肢水腫。綜上所述，下肢水腫的原因很多，建議進一步醫(yī)院就診明確。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/01收聽(54882)
"下肢水腫，在臨床中是常見的現(xiàn)象，主要指人體下肢，是從足到小腿，然后到大腿出現(xiàn)水腫表現(xiàn)，導(dǎo)致下肢水腫的原因有很多：首先在心臟方面，如果出現(xiàn)心力衰竭，尤其是右心衰竭時，就可表現(xiàn)為下肢明顯水腫。除心臟疾病，腎臟疾病可表現(xiàn)為全身的水腫，除出現(xiàn)下肢水腫，還可伴隨有顏面部水腫。除心、腎兩類疾病以外，下肢血管出現(xiàn)問題，如下肢靜脈血栓等情況，也有可能出現(xiàn)下肢的腫脹，但這個下肢水腫單側(cè)比較常見。除上面所說的原因，全身系統(tǒng)性的疾病，如腫瘤等引起營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等，也可出現(xiàn)下肢水腫。所以針對下肢水腫，要明確原因，才能夠進行合理的治療。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/05收聽(89760)
"下肢水腫是由于各種原因造成的，水分在下肢組織間的聚集。下肢水腫根據(jù)水腫的程度分為輕度、中度和重度，輕度的下肢水腫是指出現(xiàn)左肘外部的水腫不超過膝蓋。如果超過了膝蓋，這種水腫稱為中度水腫。如果這種水腫超過膝蓋而且達到了大腿的部位，稱為重度水腫。重度水腫不但在下肢可以表現(xiàn)出來，而且可以出現(xiàn)在漿膜腔腫，例如出現(xiàn)嚴(yán)重的胸腔積液、腹腔積液以及心包積液。不管是哪種程度的水腫，都需要積極的尋找原因來對癥治療。同時應(yīng)用一些利尿藥物，最常用的就是袢利尿劑，常用的袢利尿劑是呋塞米和托拉塞米，才能使這種下肢水腫得到良好的治療。"
2020/10/08收聽(71816)
"下肢水腫最主要的是要分清什么原因引起來的下肢水腫。下肢水腫可以很多原因引起，比如腎臟的功能不全，主要是由于腎臟功能不全而不能把水及時的排出去，引起來下肢水腫。還有低蛋白血癥，蛋白含量低，有一些疾病的影響，可以引起下肢的水腫。還有右心的功能不好，比如三尖瓣大量反流，引起肝大、下肢水腫。下肢水腫關(guān)鍵是要看什么原因引起，然后根據(jù)病因治療。"
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019/06/23收聽(64974)
"下肢水腫首先要查明導(dǎo)致水腫的原因，才能夠更好的進行糾正治療。如果是由于低白蛋白血癥所導(dǎo)致的下肢水腫，就需要進行補充白蛋白，水腫才能夠明顯的改善。如果是由于心力衰竭所導(dǎo)致的水腫，就需要結(jié)合利尿、擴血管等對癥支持治療，才能夠糾正下肢水腫。如果患者下肢水腫是由于腎功能不全所導(dǎo)致的，在應(yīng)用利尿劑的同時，還需要結(jié)合進行改善腎臟功能。對于腎臟功能嚴(yán)重衰竭或者是已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥期的患者，還需要結(jié)合透析治療，才能夠從根本上改善下肢水腫。還有一些原因也可以導(dǎo)致下肢水腫，比如靜脈炎、嚴(yán)重的肝損害，這些只有針對原發(fā)疾病的治療，當(dāng)原發(fā)疾病控制好轉(zhuǎn)以后，雙下肢水腫的癥狀才能夠隨之逐步的緩解改善。"
2018/09/25收聽(69484)
下肢水腫的治療方法如下：1、如果是一般的輕度水腫，前一天晚上重，第二天早上癥狀即... 倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/03/12播放(57530)
下肢水腫的治療方法如下：
1、如果是一般的輕度水腫，前一天晚上重，第二天早上癥狀即...
倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/03/12播放(57530)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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