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鮑傳裕
主治醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

急診外科

左邊肚子疼是闌尾炎嗎

2023-08-16 13:32播放 :

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視頻內(nèi)容

左側(cè)小腹疼痛通常不是闌尾炎，因?yàn)殛@尾解剖器官位于右下腹部，闌尾體表投影是臍和右側(cè)髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處。闌尾炎病人通常表現(xiàn)為右下腹痛，查體時(shí)麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，甚至當(dāng)闌尾炎化膿時(shí)，會有反跳痛、肌緊張。左下腹部疼痛常見于以下疾?。?/p>

1、女性患者可能是婦科系統(tǒng)炎癥，包括左側(cè)附件炎、卵巢囊腫等；

2、左側(cè)乙狀結(jié)腸潰瘍或者直腸潰瘍，即潰瘍性結(jié)腸炎，也會表現(xiàn)為左側(cè)腹部疼痛；患者可伴有腹瀉、腹脹，以及排黏液膿血便；

3、最常見的左側(cè)腹痛是輸尿管結(jié)石。

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左邊肚子疼是闌尾炎嗎

"在臨床上，的確存在一部分患者以左下腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)的闌尾炎，而且這樣的患者通常是內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或者是腸旋轉(zhuǎn)不良所造成的闌尾解剖異常。通常來說，我們認(rèn)為左下腹疼痛為主要表現(xiàn)的急性闌尾炎的診斷有以下的幾點(diǎn)：1、可具有轉(zhuǎn)移性的左下腹部疼痛，疼痛從臍周或者上腹部逐漸轉(zhuǎn)移至左下腹，但這種轉(zhuǎn)移不是擴(kuò)大，而是原部位疼痛消失或者減輕疼痛，轉(zhuǎn)移時(shí)間間隔要在兩個(gè)小時(shí)以上。2、左下腹出現(xiàn)固定的壓痛點(diǎn)、肌緊張，甚至是反跳痛。3、也有正常的位置闌尾炎的一般臨床特點(diǎn)，比方患者也會出現(xiàn)血象高、發(fā)熱和胃腸道癥狀等。因此，對于無轉(zhuǎn)移性左下腹部疼痛史類的病癥，診斷上更為困難，B超可以排除膽道、泌尿、婦科的疾病，但是還受闌尾位置的影響。一般來說，臨床上，主要選用腹部CT來輔助我們的診斷。"

語音時(shí)長01:27''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/16收聽(77158)

闌尾炎是在左邊嗎

闌尾炎大部分是在右邊，因?yàn)槿藗兊年@尾一般是長在身體的右側(cè)，闌尾的體表投影為肚臍眼與右髂前上棘連線的中外1/3，這個(gè)點(diǎn)也稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，只有極少數(shù)的闌尾長在左邊。闌尾炎患者典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，即腹痛開始時(shí)在上腹部或者肚臍周圍，疾病逐漸進(jìn)展時(shí)疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)患者會出現(xiàn)壓痛和反跳痛。闌尾炎患者一經(jīng)確診需要手術(shù)治療，避免闌尾炎反復(fù)發(fā)作而形成慢性闌尾炎。

語音時(shí)長01:17''

陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/13收聽(27914)

闌尾炎是哪邊肚子疼

"闌尾炎一般表現(xiàn)為右下腹疼痛，這種右下腹疼痛也分為以下兩種情況，一種就是典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的這種表現(xiàn)，患者的腹痛發(fā)作于上腹部，一般指劍突下，有的患者表現(xiàn)為臍部的疼痛，數(shù)個(gè)小時(shí)以后，疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并且局限在右下腹。這也是闌尾炎比較典型的癥狀。另外一種情況就是患者一發(fā)病，即表現(xiàn)為右下腹疼痛。還有一些患者，闌尾的位置和正常人有差異，比如闌尾后位，疼痛就位于右側(cè)腰部，如果闌尾炎位于盆腔的位置，疼痛部位在恥骨上區(qū)。"

語音時(shí)長01:09''

劉歡歡│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/06收聽(87562)

闌尾炎是哪邊肚子疼

"患有急性闌尾炎的患者，一般會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。急性闌尾炎是一種非常常見的疾病，闌尾管腔的細(xì)菌感染或者闌尾管腔的梗阻是引起急性闌尾炎的最常見原因。闌尾炎的患者早期一般會出現(xiàn)臍周疼痛或者中上腹疼痛，隨后疼痛會轉(zhuǎn)移到右下腹，另外還會出現(xiàn)闌尾點(diǎn)壓痛以及反跳痛。除此之外，患者還有可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，有些患者還會出現(xiàn)體溫升高。出現(xiàn)這種癥狀那么考慮存在急性闌尾炎的情況。出現(xiàn)這種情況需要到醫(yī)院檢查一下血常規(guī)，另外還需要檢查一下闌尾的彩超。一旦明確診斷為急性闌尾炎，那么需要及時(shí)的應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。另外存在手術(shù)指征的患者還需要進(jìn)行手術(shù)治療，除此之外，還要積極的進(jìn)行對癥治療緩解患者的癥狀。"

語音時(shí)長01:24''

李國剛│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/05收聽(29106)

闌尾炎是哪邊肚子疼

"闌尾炎一般情況是位于右下腹部。但也有特殊的情況，對于其他的位置需要了解闌尾的基本解剖知識，闌尾的根部位于大腸回盲部關(guān)系比較恒定，闌尾的位置隨著盲腸的位置變異而變異，一般是為右下腹但，也可以在肝下是位置非常高，低的時(shí)候可以到盆腔，特殊情況可以到左下腹部，闌尾的位置決定患者臨床的癥狀和壓痛部位的不同。闌尾炎的壓痛部位提示臨床闌尾炎的輕重緩急的程度，如果闌尾的疼痛比較廣泛，可能闌尾已經(jīng)化膿甚至穿孔。"

語音時(shí)長01:26''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/11收聽(92288)

闌尾炎左邊疼嗎

"通常情況下闌尾位于人體的右側(cè)腹部，位于右下腹，在闌尾炎發(fā)作的時(shí)候，一般會引起右下腹部疼痛，一部分闌尾炎患者在闌尾炎早期發(fā)作，主要表現(xiàn)為上腹部以及臍周疼痛，很少會有闌尾炎發(fā)生左側(cè)腹部疼痛的情況，除非患者的臟器與正常人相反，對此建議患者應(yīng)該慎重對待。左下腹痛的時(shí)候一般可以排除闌尾炎的診斷，患者在疼痛的時(shí)候如果不能完全確定，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。闌尾炎的診斷往往需要通過有經(jīng)驗(yàn)的普外科醫(yī)生查體、血常規(guī)檢查、超聲檢查綜合分析作出判斷。"

語音時(shí)長01:11''

孫健│威海市中醫(yī)院

2019/02/14收聽(15182)

闌尾炎有左邊疼的嗎

"闌尾炎疼痛的部位多數(shù)是在右下腹部，但是也有極個(gè)別的患者，闌尾回盲部的解剖位置異常，有可能跨越中線發(fā)展到左側(cè)引起疼痛，相對比較少見，多見于盲腸移動癥的患者。另外，也有特殊類型的闌尾炎，疼痛的位置也并不完全固定在右下腹，有的高至肝下甚至低至盆腔內(nèi)，這些部位的闌尾炎出現(xiàn)的疼痛癥狀并不是特別典型，對于診斷和發(fā)現(xiàn)闌尾炎都有一定困難。腹部出現(xiàn)疼痛考慮闌尾炎時(shí)也要根據(jù)患者的體型、癥狀、體征以及彩色超聲探查等綜合因素進(jìn)一步確診，以免延誤病情，影響治療。"

語音時(shí)長01:09''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/28收聽(53634)

闌尾炎會左邊痛嗎

闌尾炎發(fā)作時(shí)多數(shù)會表現(xiàn)在轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛比較明顯，極少一部分患者闌尾炎發(fā)作時(shí)會在左側(cè)引起疼痛，這類患者之所以左側(cè)疼痛比較明顯，主要有可能是由于解剖生理結(jié)構(gòu)異常，包括闌尾區(qū)域的回盲部移動度比較大，發(fā)病時(shí)容易超過腹部的中線進(jìn)而出現(xiàn)左側(cè)疼痛。另外，有極個(gè)別先天性內(nèi)臟轉(zhuǎn)位的患者，往往腹腔內(nèi)的組織器官位置與正常人完全相反，闌尾先天性的長在左側(cè)，當(dāng)發(fā)病時(shí)也會出現(xiàn)左側(cè)疼痛。對于左側(cè)疼痛的闌尾炎也要高度重視，容易延誤病情和誤診，因此對于出現(xiàn)這種疼痛的要積極的采取腹部彩超，以及相應(yīng)的輔助檢查來進(jìn)一步證實(shí)。

語音時(shí)長01:22''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/31收聽(23654)

左邊肚子痛是闌尾炎嗎

"左邊肚子痛有可能就是闌尾炎。在臨床上，急性闌尾炎是外科最常見的急癥，大多數(shù)需要手術(shù)治療，典型的急性闌尾炎診斷起來并不困難，但是以左下腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)的闌尾炎，容易給醫(yī)生造成誤判、誤診。以左下腹疼痛為主要表現(xiàn)的闌尾炎少見的原因，是與闌尾的解剖異常有關(guān)，比如患者是內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或者是先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。左下腹疼痛為主要癥狀的闌尾炎少見，誤診率高，可是在臨床上要引起醫(yī)生的注意，左下腹為疼痛的闌尾炎，它具有左下腹的壓痛、反跳痛，而且壓痛點(diǎn)比較固定，也具有其他闌尾炎的臨床特點(diǎn)，比如患者會出現(xiàn)血象高、發(fā)熱和胃腸道癥狀等。術(shù)前可以進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)檢查，對確診有很大的幫助，如果選擇手術(shù)，最好選擇下腹部正中切口或者是腹腔鏡探查，以免造成術(shù)中被動。"

語音時(shí)長01:25''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/15收聽(93060)

闌尾炎是左邊痛嗎

"闌尾炎發(fā)病時(shí)多數(shù)疼痛表現(xiàn)在右側(cè)，也就是臨床上比較常見的轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，早期疼痛表現(xiàn)為上腹部和肚臍周圍疼痛，6-8個(gè)小時(shí)可以逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹固定疼痛，這是臨床上90%以上患者的典型表現(xiàn)，但是臨床上也有極特殊的患者，包括先天的內(nèi)臟轉(zhuǎn)位患者，可能出生以后闌尾就生長在左側(cè)，這類闌尾炎可能相對診斷起來比較困難，容易延誤病情，延誤治療。有些比較瘦的患者，包括回盲部移動度比較大的患者，可能在闌尾發(fā)炎時(shí)由于盲腸移動度過長，會到中線的左側(cè)，也可能會引起左側(cè)的闌尾炎疼痛，對于這類闌尾炎也要采取積極的治療措施，必要時(shí)也可以進(jìn)行剖腹探查的方式來解決闌尾炎。"

語音時(shí)長01:24''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/02收聽(77596)

闌尾炎會左邊疼嗎

闌尾炎左邊疼的可能性非常小，但是不能排除。首先需要了解闌尾正常位于右下腹，但也有可能在左邊，雖...

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/07播放(48278)

闌尾炎可能在左邊嗎

急性闌尾炎是普外科的常見病及多發(fā)病，是急腹癥中最常見的疾病，它是由于附著于盲腸后內(nèi)側(cè)的闌尾發(fā)炎所導(dǎo)致的疾病。因?yàn)殛@尾附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，所以闌尾的位置主要決定于盲腸的位置。盲腸一般位于人體右側(cè)髂窩內(nèi)，所以闌尾最常見的位置是右下腹，其體表投影通常在醫(yī)學(xué)上所稱的麥?zhǔn)宵c(diǎn)處，即右側(cè)髂前上棘和臍連線中外1/3處。但是由于盲腸本身位置不正常，闌尾的位置可以出現(xiàn)變異。在以下情況下，闌尾有可能位于左下腹。第一種情況是活動性盲腸，由于盲腸系膜較長，導(dǎo)致盲腸可以在體內(nèi)自由活動，這樣闌尾可以隨著盲腸的活動遠(yuǎn)離右下腹，甚至可以達(dá)到腹部左側(cè)。第二種情況是內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，即老百姓常說的“鏡面人”。因?yàn)榕咛r(shí)期轉(zhuǎn)位的錯(cuò)誤，導(dǎo)致全身內(nèi)臟均在相反的位置，這時(shí)闌尾位于左下腹的“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”。

語音時(shí)長01:27''

朱大勇│黑龍江省醫(yī)院

2019/05/07收聽(68916)

左邊疼是闌尾炎嗎

"左側(cè)腹部的疼痛，也可以是闌尾炎，主要考慮有變異，尤其對于大動脈轉(zhuǎn)位的患者，闌尾位于左下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置。另外，如果合并移動盲腸，闌尾可以異位于臍周和左下腹，病人也會表現(xiàn)為典型轉(zhuǎn)移性左下腹的疼痛，持續(xù)性的加重，伴有惡心、嘔吐，查體局部有明顯的壓痛。如果闌尾合并化膿、并發(fā)局限性腹膜炎，也會有明顯的反跳痛和肌緊張，同時(shí)也會有發(fā)熱、腹瀉等表現(xiàn)。而闌尾炎早期診斷也可以選擇保守的治療，如果癥狀沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該積極的進(jìn)行手術(shù)。另外，對于左側(cè)腹部的疼痛，也可以是急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病導(dǎo)致。"

語音時(shí)長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/12/03收聽(70080)

闌尾炎有左邊疼的么

闌尾炎正常情況下是不會發(fā)生到左邊疼的，但是異位的闌尾以及闌尾伴有化膿、穿孔以及壞疽時(shí)，引起全腹彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)時(shí)，左邊也是會發(fā)生疼痛的。闌尾炎是腹腔最常見的一種急腹癥，其誘因主要是免疫力低下、闌尾管腔的糞石堵塞以及急性胃腸炎等所誘發(fā)。闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，伴有闌尾的化膿、壞疽或穿孔時(shí)，還可出現(xiàn)全腹彌漫性的腹膜炎以及高熱、腹瀉、嘔吐等癥狀。如闌尾炎診斷明確，一般需積極的手術(shù)治療，手術(shù)多采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)的方式，以達(dá)到創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

語音時(shí)長01:09''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/04/12收聽(72244)

闌尾炎在左邊還是右邊

闌尾位于右髂窩部及右下腹，外形呈蚯蚓狀，長度從2-20cm不等，一般為6-8cm，直徑0.5-0.7cm。闌尾起于盲腸末端，附于三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)，闌尾的體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。絕大多數(shù)闌尾屬腹膜內(nèi)位器官，其位置多變，由于闌尾根部與盲腸關(guān)系恒定，因此闌尾位置也隨盲腸的位置而變異，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內(nèi)，甚至可越過中線至左側(cè)。闌尾的解剖位置可以以臍根部為中心，猶如時(shí)針在360度范圍內(nèi)的任何位置。

語音時(shí)長01:10''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(17166)

闌尾炎在左邊還是在右邊

"正常人闌尾的解剖位置在右下腹，也就是在回盲部的位置，因?yàn)殛@尾是長在盲腸的尾端，正好是大腸和小腸交界的地方，99%的人應(yīng)該在右下腹。但是，有個(gè)別鏡面人，器官的位置與正常人正好是相反的，所以，會有極個(gè)別人闌尾在左下腹。有一個(gè)疾病叫旋轉(zhuǎn)不良，這個(gè)疾病的人闌尾位置在右上腹或者左上腹，位置也和正常人不同。如果現(xiàn)在腹痛，典型的闌尾炎疼痛是轉(zhuǎn)移性的，開始的時(shí)候是上腹部疼痛不適，會轉(zhuǎn)移到肚臍周圍，最后會轉(zhuǎn)移到右下腹。如果有不舒服，最好建議去醫(yī)院就診，查血常規(guī)、CRP等感染指標(biāo)，然后再做腹部B超，基本可以診斷闌尾炎。闌尾炎確認(rèn)以后建議手術(shù)，比較徹底，如果是保守治療，有可能會反反復(fù)復(fù)，形成慢性闌尾炎，抵抗力差的時(shí)候可能會突然發(fā)病。所以，闌尾炎診斷明確以后，還是建議直接做手術(shù)，比較干凈、徹底。"

語音時(shí)長01:59''

王東│山東省婦幼保健院

2019/02/18收聽(56050)

闌尾炎是在左邊還是右邊

"闌尾的位置是在右下腹，出現(xiàn)闌尾炎的情況，疼痛的部位常規(guī)是在右下腹也就是右邊。典型的闌尾炎癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，也就是剛開始出現(xiàn)上腹部或者臍周疼痛，伴有食欲不振、惡心、嘔吐等，慢慢疼痛會轉(zhuǎn)移到右下腹并且固定在右下腹，也有一些病人剛開始就是右下腹疼痛。出現(xiàn)以下幾種情況，闌尾炎疼痛的位置可能會發(fā)生一些改變：第一、病人的盲腸比較短，闌尾的位置比較高，闌尾在肝下，這個(gè)時(shí)候疼痛的位置就會往上方一點(diǎn)，甚至右上腹會出現(xiàn)疼痛。第二、闌尾比較長，并且尖端指向左下腹，如果此時(shí)在闌尾尖端部位發(fā)生一些炎癥，疼痛的位置可能會在肚臍下方或者在左下腹。"

語音時(shí)長01:24''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/02收聽(82232)

闌尾炎在左邊還是右邊

"闌尾炎大部分情況下，表現(xiàn)為右邊疼痛。典型癥狀表現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，早期疼痛在肚臍周圍，一段時(shí)間3-5個(gè)小時(shí)或者更長時(shí)間，轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛的表現(xiàn)。有些闌尾炎癥比較厲害，化膿、穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，也會引起左側(cè)腹部的疼痛。還有些不典型的闌尾炎，有可能早期表現(xiàn)為全腹部疼痛，并不是單純的右下腹疼痛，查體往往疼痛點(diǎn)還是偏靠右。還有些情況，闌尾長在左邊，或者闌尾比較長，延伸到左側(cè)腹部，少數(shù)的鏡面人闌尾在左邊的情況，也有可能引起左側(cè)腹部的疼痛。"

語音時(shí)長01:25''

陳淑明│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

2018/06/01收聽(130)

闌尾炎左邊還是右邊

"由于闌尾的位置，與盲腸的關(guān)系比較恒定，因此闌尾的位置會隨著先天性的盲腸發(fā)育位置不同，闌尾的位置也有所不同。闌尾大多數(shù)位于右下腹，也有位于肝下方，也有位于盆腔位置，少數(shù)闌尾越過中線位于左側(cè)腹腔，這是闌尾的生理解剖位置。患者患了闌尾炎之后，要詳細(xì)了解闌尾的具體位置，可以借助腹部超聲以及腹部CT，進(jìn)一步明確診斷。了解闌尾的具體位置，對于下一步施行闌尾切除手術(shù)，如何選擇手術(shù)切口能到關(guān)鍵性的作用。"

語音時(shí)長01:11''

徐鋒│安陽市人民醫(yī)院

2019/05/21收聽(25180)

闌尾炎是左邊還是右邊

因?yàn)殛@尾是在盲腸末端的一個(gè)器官，盲腸本身位于人腹腔的右側(cè)，所以一般闌尾位于人體的右下方。但是因...

肖衛(wèi)東│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

2023/01/13播放(64692)

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