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    心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-06-27 02:18播放 : 

                
    
                    
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    心房撲動(dòng)是心電圖診斷常用的名詞，竇性心律是激動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出來(lái)。對(duì)心房撲動(dòng)來(lái)說(shuō)，激動(dòng)不是從竇房結(jié)發(fā)出來(lái)，即竇性P波消失。在心房有撲動(dòng)波，撲動(dòng)波在專(zhuān)業(yè)上用大F波表示，表現(xiàn)的是像撲動(dòng)一樣的形式，類(lèi)似于鋸齒樣的心房撲動(dòng)，鋸齒樣撲動(dòng)波的振幅、時(shí)限、間隔都很有規(guī)律。
    撲動(dòng)波從機(jī)制上說(shuō)，是一種大折返形成的波形，以Ⅱ?qū)?lián)為例，可以向上，可以向下，形態(tài)和間距很規(guī)則。撲動(dòng)不能持久，時(shí)間長(zhǎng)以后會(huì)演變成心房顫動(dòng)。對(duì)于撲動(dòng)來(lái)說(shuō)，患者有臨床癥狀，建議患者可以做射頻消融手術(shù)，把撲動(dòng)打掉，恢復(fù)成竇性心律。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)
    
    
    房撲的時(shí)候在心電圖上發(fā)現(xiàn)正常的竇性P波消失，出現(xiàn)一心房撲動(dòng)波，稱(chēng)之為F波，F(xiàn)波具有以下的一些特征。第一它的頻率在250到350次每分之間，小兒的話多在300次每分以上，多數(shù)情況下高于陣發(fā)性的房性心動(dòng)過(guò)速的頻率，但是也可以有更快或者更慢的現(xiàn)象。F波的形態(tài)呈鋸齒狀，升支比較陡，在F波之間是沒(méi)有等定位線的，它的波峰是可以圓鈍的，也可以是尖銳的。F波在23AVavF導(dǎo)聯(lián)以及胸導(dǎo)聯(lián)的V1V2導(dǎo)聯(lián)中是比較明顯的，F(xiàn)波的形態(tài)、間距以及振幅大多數(shù)情況下是勻齊一致的。在心房撲動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)候，我們的心室反應(yīng)是什么樣的？心室的波主要是QRS波，QRS波在房撲的時(shí)候，它的形態(tài)多呈一個(gè)正常的形態(tài)，如果心室率快而且整齊，這個(gè)時(shí)候大概房室傳導(dǎo)的比例呈現(xiàn)為2:1的傳導(dǎo)，心室率多在150次每分左右，如果出現(xiàn)更快的或者是更慢的，不勻齊的QRS波的頻率的話，因?yàn)榉渴议g的傳導(dǎo)的比例是不太一樣的，稱(chēng)之為不純性的房撲。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李晶│北京醫(yī)院
    
        
    2017/07/27收聽(tīng)(40024)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    







    
    
    心房撲動(dòng)是怎么引起的？
    
    
    "引起心房撲動(dòng)的原因有很多，有時(shí)候并不是單單因?yàn)楸旧碛邢嚓P(guān)的心臟病，也有可能是其他的病癥引起或者是用藥不當(dāng)。首先是器質(zhì)性心臟病病人。心房撲動(dòng)常常見(jiàn)于存在器質(zhì)性心臟病的患者，偶爾可以見(jiàn)于沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的正常人。最常見(jiàn)的是風(fēng)心病合并二尖瓣狹窄伴有左心房擴(kuò)大，或者是合并心力衰竭的患者。其次可以見(jiàn)于冠心病、心肌梗死的病人，也可以在患有心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病、肺心病、病竇綜合征或者是某些先天性的心臟病，尤其是房間隔缺損，還有一些像肺栓塞、慢性縮窄性心包炎、急性心包炎等這一類(lèi)的病人。第二是預(yù)激綜合征，當(dāng)先天性的心臟病房間隔缺損合并存在預(yù)激綜合征的時(shí)候，很容易發(fā)生心房撲動(dòng)，第三是藥物的因素。藥物引起的心房撲動(dòng)是比較少見(jiàn)的，但是可以見(jiàn)于洋地黃中毒。還有其他的一些疾病，比如說(shuō)甲亢、胸外科的手術(shù)、心臟本身的手術(shù)、心導(dǎo)管的檢查、低溫、缺氧、急性膽囊炎、全身感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血，尤其是原來(lái)有過(guò)器質(zhì)性心臟病的患者更容易發(fā)生。還有一些病人由于精神過(guò)度緊張、激動(dòng)、過(guò)度疲勞也可以誘發(fā)心房撲動(dòng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李晶│北京醫(yī)院
    
        
    2017/07/27收聽(tīng)(34708)
    
    
    

    














    
    
    心房撲動(dòng)最有效的治療
    
    
    "心房撲動(dòng)的是指心房由于異位起搏點(diǎn)快速起搏所造成快速性的心律失常，這種起搏點(diǎn)往往是在心房一些病變的部位，頻率可以達(dá)到254-354次\/分，非常快，快速的心房跳動(dòng)會(huì)按一定比例下傳到心室，使一部分病人出現(xiàn)心室的跳動(dòng)過(guò)速，會(huì)造成相應(yīng)的低血壓、頭痛、頭暈、心悸的癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心力衰竭和休克。心房撲動(dòng)的治療目前主要包括急性治療和慢性預(yù)防性治療，急性治療的時(shí)候，如果已經(jīng)引起心衰心源性休克，就要采取直流電復(fù)律治療。如果病情比較穩(wěn)定可以先用控制心率的一些藥物，比如胺碘酮、西地蘭，來(lái)減慢快速的心率。另外也可以考慮使用心律平等一些抗心律失常的藥物，使房撲終止，轉(zhuǎn)為竇性心律。長(zhǎng)期治療可以服用剛才提到的這些藥物，預(yù)防再次發(fā)作，如果效果不好或者仍然反復(fù)發(fā)作，可以嘗試給予射頻消融治療。另外心房撲動(dòng)的病因也是有一些基礎(chǔ)心臟病可以引起來(lái)，比如冠心病、心肌缺血、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病等，所以在治療時(shí)也要針對(duì)上述的這些基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行對(duì)癥對(duì)應(yīng)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
    
        
    2020/04/27收聽(tīng)(10534)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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